FOGADJÁK A BABÁBAN ELFOGADOTT TEJEM 2. RÉSZÉT (Dr
Lefordított cikk: A BABÁM ELEGYEN TEJ? (2. RÉSZ) https://ibconline.ca/enough-milk2/
Négy elven alapul az a megközelítésünk, hogy növeljük az anyatej mennyiségét, amelyet babánk kap, amikor nem kap annyit, amennyit szeretnénk.
1. Ha a szoptatás jól megy, akkor az anya és a baba számára egyaránt könnyű és élvezetes. Ha a szoptatás nem megy jól, akkor annak az anya számára ugyanolyan könnyűnek és élvezetesnek kell lennie, mint a csecsemőnek, amennyire a helyzet lehetővé teszi.
2. Először is megpróbáljuk kijavítani a problémát anélkül, hogy azonnal további tejporhoz és palackhoz folyamodnánk.
3. A szoptatás nem csak a tejről szól. A szoptatás intim fizikai és érzelmi kapcsolat két ember között, akik általában szerelmesek egymásba.
4. A szoptatás akkor is lehetséges, ha a babának extra szüksége van.
Így amikor a szoptatás nehezebb, mit jelent ez a megközelítésünk szempontjából?
A cikk 1. része itt található:
1.Înseamnă mindaddig, amíg a baba elég jól tapad az emlőhöz, addig nem ösztönözzük az anyát, hogy a tejtermelést növelje, hogy manuálisan vagy pumpával fejezze ki a tejet. A szivattyúzás és a kézi kifejezés egyaránt időigényes tevékenység, és úgy gondoljuk, hogy amikor az anya késztetést érez arra, hogy a tejet pumpával vagy manuálisan fejezze ki, sokkal korábban le lehet állítani a szoptatást, mintha nem kellett volna pumpálni. vagy a tejet kézi úton fejezi ki. Sokkal valószínűbb, hogy exkluzív szivattyúzáshoz és palackos etetéshez nyúlnak.
Rengeteg bizonyíték van arra, hogy az anyatej vagy a pumpált anyatej nem is hasonlítja össze azt a tényleges mennyiséget, amelyet a baba közvetlenül az emlőtől kap. A jól kötődő csecsemő sokkal több tejet kaphat, mint amennyit az anyja pumpálhat. A nem megfelelően rögzített csecsemő sokkal kevesebb tejet kap. Így, ha az anyának azt mondják, hogy pumpálja a tejtermelés növelését, de nagyon kevés tejet sikerül kinyernie, elbátortalanodhat, és elkezdheti azt hinni, hogy csecsemője is nagyon kevés tejet kap az emlőből, elérve hogy teljesen lemondjon a szoptatásról.
Másrészt, ha az anyának sikerül megszereznie a csecsemő számára szükséges összes tejet, akkor képesnek kell lennie arra, hogy kizárólag a mellét tudja táplálni, ezért nemcsak azt kell mondani neki, hogy "Jó, csodálatos", hanem azt is. segíteni kell annak érdekében, hogy a csecsemő tejet közvetlenül a melléből kaphasson.
A mell tömörítése (itt további információk -> https://alapteaza.com/2018/02/28/compresia-sanului-dr-jack-newman/) hasonló a szivattyúzáshoz, de ahelyett, hogy egy konténerbe pumpálna, az anya a tejet közvetlenül a baba szájába pumpálja, kiküszöbölve a „mediátorokat”.
2. Eszközök hogy először az anyának és a babának kell segíteni a szoptatásban (a kötődés javítása, melltömörítés, mellváltás https://ibconline.ca/not-enough1/), és amikor a csecsemőnek valóban szüksége van extra szoptató eszközzel kell elvégezni a mellet https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/.
• A szoptatás nem csak a tejről szól, és még akkor is, ha az anya porított tejkiegészítést ad a csecsemőnek, ha a csecsemő ezt a kiegészítést a mellén kapja, akkor ez azt jelenti, hogy az anya még mindig szoptatja a babáját.
• A csecsemők csak a szoptatással tanulják meg a szoptatást.
• Az anyák csak a szoptatással tanulják meg a szoptatást.
• A csecsemő továbbra is kap tejet az emlőből, még akkor is, ha a kiegészítőt kapja.
• Ha a mellen történik a pótlás, akkor a tejtermelés is növekszik.
• A csecsemő sokkal kevésbé hajlandó megtagadni az emlőt, vagyis megtagadni a rögzítést, mint amikor csak a palackból kapja a kiegészítőt. Valójában a csecsemő nem utasítja el a mellet, ha az etetőeszközt megfelelően használják, a rögzítés a lehető legjobb és a cső helyesen van elhelyezve. Más módszerek, például a csészével való kiegészítés vagy az ujjal történő etetés, még akkor is, ha jobbak, mint az üveg, még mindig nem olyan módszerek, amelyekkel a csecsemőt szoptatják.
1. ábra: A csecsemő extra szoptatást kap szoptató eszközzel https://ibconline.ca/lactation-aid-at-the-breast/. Ez a módszer megtanítja a csecsemőt a szopásra, megtanítja az anyát a szoptatásra, megakadályozza a csecsemőt a mell elutasításában, lehetővé teszi számára, hogy továbbra is kapjon tejet a mellből, még akkor is, ha extra adagot kap. Ez a módszer segít a szoptatás folytatásában is, ami több, mint a tej.
A baba nem kap elegendő tejet a mellből! Mit csinálunk most?
1. Először segítünk az anyának és a babának a lehető legjobb ragaszkodásban: //ibconline.ca/the-asymmetric-latch/. Minél jobb a kötődés, annál több tejet kap a csecsemő a melléből. Nézd meg ezt a babát a mellénél (2. kép). A rögzítés "aszimmetrikus". Miért jobb ez a kötődés?
Mindannyian, akik beszélünk a szoptatásról, nagy hangsúlyt fektetünk arra, hogy nagyon fontos, hogy a lehető legtöbb tej jutjon el a csecsemő szájába. Aszimmetrikus rögzítés esetén a mell nagyobb része eljut a csecsemő szájáig, legalábbis abból a mellrészből, ahol a csecsemő állcsontja van. Így a csecsemő jobban ösztönözheti a tej felszabadulását az emlőből a mandibula szívómozdulatai miatt. Hasonlítsa össze ennek a babának a mellékletét (3. kép, e bekezdés alatt):
Igaz, hogy a 3. számú fényképen a csecsemő kötődése aszimmetrikus, de "inverz aszimmetrikus rögzítés". Hasonlítsa össze, hogyan kapcsolódik ez a baba ahhoz, hogy a fenti képen látható baba hogyan kapcsolódik. Ez a baba az arola nagyobb részét fedi a felső ajakkal, mint az alsó ajak. A szájnak az a része, amelynek ösztönöznie kell az emlőt a tej felszabadítására, https://ibconline.ca/who-transfers/ egyáltalán nem mozog, ezért nem ösztönözheti a mellet arra, hogy a tejet felszabadítsa olyan könnyen, mint kellene. Hol van a baba nyelve, amely nagyon fontos szerepet játszik az emlő tej felszabadításának ösztönzésében? Pont a mellbimbón.
2. Miután az anya a lehető legjobban segítette a babát a kötésben, megmutatjuk neki, hogyan lehet megmondani, hogy a csecsemő elegendő tejet kap-e. Nézze meg a videót 1.
1. videó Ez a baba nagyon jól iszik a melléből. A szünet, amelyet akkor tesz, amikor tágra nyitja a száját, azt jelenti, hogy a szája tele van tejjel. Minél hosszabb a szünet, annál több tejet kap a baba. Amíg a baba így iszik, nincs szükség mellkompresszióra, és nem is szükséges, hogy a csecsemőt az első melltől mozgatva adja a másikat.
Éppen ezért "a csecsemőnek minden étkezéskor csak egy mellet adjon" és "az egyik mellből szoptasson (blokk etetés), hogy a zsíros tejet szívhassa" téves ajánlások, ezek a késői telepítés oka a laktáció csökkenésének https://ibconline.ca/decreased/. Ha a baba nem iszik a melléből, nem kap magas zsírtartalmú tejet. Valójában egyáltalán nem kap tejet. Az étkezés folytatása a szoptatással elkerülhetetlenül csökkenti a csecsemő által kapott tej mennyiségét és a tej áramlását.
2. videó Ez a baba egyáltalán nem iszik tejet. Az állában nincs szünet. Ez a baba egyáltalán nem kap tejet.
3. Ezért, amikor a baba már nem iszik elegendő tejet a mellből, javasoljuk, hogy az anya kezdje el a melltömörítést.
3. videó megtekintése.
Amikor a csecsemő szív, de nem nyeli le, az anya elkezdi összenyomni a mellet, és a csecsemő több tejet kap. Az anya fenntartja a tömörítést, és nem áll le addig, amíg a baba nyel. Ezután a tömörítések leállnak. Várja meg, hogy a baba újra elkezd-e inni. Ha szív, de nem nyeli le, ismételje meg a tömörítéseket, amíg a baba újra nem nyeli.
4. Ha úgy tűnik, hogy a melltömörítések nem segítenek a csecsemőben több tejet kapni, az anyának át kell adnia a másik mellet, és ismételje meg az első három lépést. Ha a csecsemő nem kap elegendő tejet, örömmel fogadja el a második mellet. A probléma az, hogy sok anya addig tartja a babát a mellén, amíg el nem alszik. Ha elaludt, lehet, hogy nem ébred fel inni a második melléből, még akkor sem, ha több tejet kap.
A következő két lépés a klinikai helyzettől függ. Ezeknek a lépéseknek egyikére sem lehet szükség, mert, mint láthatja, ebben a videóban egyik sem volt szükséges a csecsemő számára. Az első négy lépést követték, és a baba elkezdett hízni anélkül, hogy galaktológiai anyagokat használt volna, és anélkül, hogy további termékeket kínált volna. Egyszerűen fogalmazva: a csecsemő egyre több tejet kapott, mivel az anya tejtermelési kapacitása a kötődés javulása és az emlőtömörítés segítségével nőtt.
4. videó. Egy csecsemő, aki "a végsőkig iszik". Lehet, hogy ez a baba nem iszik annyit, hogy elegendő súlyt nyerjen, de annyit, hogy ne legyen problémája vagy megbetegedjen. Valójában a baba nagyon jól boldogult galaktogén vagy további anyagok nélkül.
Másrészt bizonyos esetekben még mindig szükség van pótlásra, amelyet korábban megbeszéltünk, és ebben az esetben pótlást kell adni a csecsemőnek a második mellnél, miután a csecsemő már nem kap annyi tejet, hogy első mell, de mielőtt túl álmos lett volna. Ha a csecsemő túl álmos, a szoptató készülék behelyezésekor a csecsemő elveszítheti a mellét a szájából.
5. videó. Szoptató készülék behelyezése. A baba reagál a tej áramlására. Amikor az áramlás csökken, a baba hajlamos elaludni a mellnél. Amikor az áramlás megnő, ebben az esetben egy szoptató készülék segítségével a baba felébred és keményen szív.
Ebben az esetben az anyának domperidont is fel kell írnia https://ibconline.ca/domperidone/.
5. Bizonyos esetekben elegendő, ha az anya az első négy lépést követve elkezdi a domperidon szedését. Kezdje 30 mg-mal (3 db 10 mg-os tabletta) naponta háromszor, és néha haladjon tovább két lépésben, először növelve az adagot napi háromszor 40 mg-ra (4 tabletta), és ezután 40 mg (4 tabletta) naponta négyszer, vagy 6 vagy 5 tabletta (összesen 16 tabletta) előnyös. Egy 10 mg-os tabletta naponta háromszor, mint sok orvos előírja, felesleges mennyiség. Mi értelme felesleges adag gyógyszer felírására?
Azok számára, akik félnek a domperidontól, szeretném megemlíteni, hogy ez az egyik legbiztonságosabb gyógyszer. A kanadai egészségügyi minisztérium által kiadott figyelmeztetés (2015 januárjában) nem támaszkodik semmilyen szilárd bizonyítékra, és egyáltalán nincsenek meggyőző bizonyítékok arra vonatkozóan, hogy a domperidon szívbetegség kockázatát jelentené. (Valójában ezt a figyelmeztetést nem a kanadai Egészségügyi Minisztérium adta ki, hanem valójában egy domperidon társaság figyelmeztetése.) Furcsa, hogy a kanadai egészségügyi minisztérium által 2015 januárjában küldött fax nem utal semmilyen hivatkozásra, bár úgy tűnik, hogy ez nem szokatlan a kanadai egészségügyi minisztérium számára.
Ez a figyelmeztetés pontosan megismétli az Európai Gyógyszerügynökség nyilatkozatát, amelyet leggyakrabban a gyógyszergyártók és a tejporgyártó vállalatok ihlettek. Annak ellenére, hogy Európában sok anya halt meg fogamzásgátlók szedése után (de Kanadában is, ahol a kanadai Egészségügyi Minisztérium 8 év alatt 28 halálesetet jelentett), mindenki azt mondja, hogy a fogamzásgátló tablettákat megéri kockáztatni használt. Ennek az állításnak akarok ellentmondani, figyelembe véve azt a tényt, hogy a fogamzásgátló tablettákon kívül más fogamzásgátló módszer is létezik. De természetesen a fogamzásgátló tabletta sokkal népszerűbb az orvosok és más egészségügyi szakemberek körében, és a gyógyszergyárak rengeteg pénzt keresnek az eladásából, ami egyáltalán nem igaz a domperidonra.
2012-ben egyeztettem a kanadai egészségügyi minisztériummal, amikor ez az egész domperidon botrány Kanadában kezdődött. A kanadai Egészségügyi Minisztériumnak soha nem érkezett bejelentése halálesetekről egy olyan nőtől, aki szoptatás alatt szedett domperidont. A 2015 januárjában kiadott figyelmeztetést követően is ellenőriztük. A szoptató anyák korcsoportjában nem volt domperidon okozta haláleset. Ezenkívül magam is több tízezer olyan anyát kezeltem, akik sokkal nagyobb dózisban szedtek domperidont, mint a kanadai Egészségügyi Minisztérium által javasolt maximális dózis, és sok másnak ajánlottam, akik a háziorvosuktól is kaptak receptet. . Nagyon kevés anya tapasztalt mellékhatásokat, és azok, akik tapasztalták őket, néhány kisebb átmeneti, néhány nap alatt elmúltak.
Milyen időszakra javasoljuk a domperidon kezelést?
Most arra bátorítjuk az anyákat, hogy folytassák a domperidonnal történő kezelést, amíg a baba már nem kezdett szilárd ételt enni. Tehát, ha a tejellátás csökken, amikor az anya csökkenti a domperidon adagját, a csecsemő szilárdabb táplálék fogyasztásával képes kompenzálni a szükséges kalóriákat és tápanyagokat, amíg az anya megint nem tudja növelni a domperidon adagját. Olvassa el a domperidon https://ibconline.ca/information-sheets/domperidone/ webhelyén található dokumentumokat, beleértve a domperidon adagolásának leállításáról szóló dokumentumokat is. Olvassa el a következő fejezetet is. Általában heti 1 tabletta bevételét javasoljuk minden héten, minden alkalommal a hét ugyanazon napján, tehát ha édesanyád most napi 12 tablettát szed, akkor egy héten keresztül napi 11 tablettát fog bevenni, majd a következő héten egyenként 10 tablettát és így tovább.
Bizonyos esetekben a domperidonra már nincs szükség. Például gyakran használunk domperidont olyan anyák számára, akiknek csecsemői nem kötődnek a https://ibconline.ca/not-latching/ oldalhoz. Még akkor is, ha az anya kivonja az összes tejet, amelyre a csecsemőnek szüksége lenne, úgy gondoljuk, hogy a több tej gyorsabb áramlást jelent, és ez azt jelenti, hogy a csecsemő nagyobb valószínűséggel kapcsolódik be. A csecsemő tapadása után tapasztalatból azt vettem észre, hogy az anyának már nem kell szednie a domperidont, mert a csecsemő tejet kap, és elősegíti az áramlás növekedését, miután az jól rögzült. Ebben a helyzetben az anya sokkal gyorsabban lemondhat a domperidonról, és még mielőtt a baba szilárd ételekkel kezdene táplálkozni.
Mi a helyzet a mellékhatásokkal, amelyekről hallottam, amikor abbahagyjuk a domperidon szedését?
Bár nagyon kevesen panaszkodtak súlyos mellékhatásokra, amikor fokozatosan lemondanak a domperidonról, amint azt javasoljuk, az interneten számos vita folyik a domperidon feladásával járó depresszióról, alváshiányról és szorongásról, de mindig, amikor hirtelen feladja. Tehát, ha fokozatosan lemond, heti egy tablettával (lásd fent) sokkal jobb, mint ha fokozatosan adja fel. "
Megjegyzés: A domperidont csak szakorvos vagy akkreditált laktációs tanácsadó szigorú felügyelete mellett adják be.
Fordítás: Ionelevici Ionela