FOGALMAK Hormonális dózisok; Fertilia
Szerző: Dr. Ruxandra Dumitrescu, elsődleges szülész-nőgyógyász, meddőségi kezelés túlspecializációja, Fertilia Klinika.
A normális paraméterekben a hormonális értékek rendellenességei fontos jele annak a betegségnek a létezésének, amely megváltoztatja a hormon szekrécióját. A betegség még az endokrin mirigyekben is lokalizálható, nem megfelelő hormonelválasztást okozva.
A hormonokat speciális sejtek szekréciójával állítják elő.
- Anatómiailag jól meghatározott szervekbe (hipofízis, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, mellékvese, nemi mirigyek), úgynevezett "endokrin mirigyekként" csoportosulnak.
- Vagy terjednek más szövetekre és szervekre (hasnyálmirigy, agy, gyomor, szív, vese, máj, belek). Egyes belső elválasztású mirigyek hatással lehetnek más mirigyek szekréciós aktivitására.
Így, agyalapi mirigy (az agy tövében lévő cseresznyemag méretű szervet) "mirigyek agyának" nevezzük, mivel az agyalapi mirigy hormonjai befolyásolják más perifériás mirigyek (pajzsmirigy, mellékvesék, mirigyek) aktivitását. Ismeretes, hogy az agyalapi mirigy FSH és LH hormonjaival szabályozza a petefészek és a méh működését. Az agyalapi mirigy szoros kapcsolatban áll az aggyal is. Az agyalapi mirigy hormonjai, például a növekedési hormon, a prolaktin vagy az antidiuretikus hormon, amelyek felszabadulnak az agyalapi mirigy mirigyéből, fontosak a növekedés serkentésében, a szoptatásban és a víz anyagcseréjének szabályozásában.
Más endokrin mirigyek elengedhetetlenek a túléléshez és a stresszhez való alkalmazkodáshoz. Ez a kategória magában foglalja a mellékveséket, amelyeket azért neveznek el, mert kalapként fedik a vesét.
Mellékvese szekréció:
- stresszhormonok - glükokortikoidok, amelyeket külső vagy mellékvese kéregük választ ki
- katekolaminok (adrenalin és noradrenalin), amelyeket belső területük vagy mellékvese medulla szekretál.
A mellékvese más vérnyomást szabályozó hormonok (például aldoszteron) és alacsony hatású androgének (férfihormonok) forrásai is, így fontos androgéntartályt jelentenek a nőknél.
Korai diagnózis:
A jelenleg elvégzett hormonális dózisok pontossága elég nagy ahhoz, hogy megfigyeljék a normálistól való kis eltéréseket, amelyek megfelelnek az endokrinológiai betegségek kezdeti, szubklinikai fázisainak. Ezek ma már nélkülözhetetlenek az endokrinológus számára, mert ügyesen értelmezve korai diagnózist készíthetnek, még mielőtt az endokrin állapot teljesen rendeződik, a kellemetlenségekkel és a kapcsolódó szövődményekkel.
Például az AMH-t (anti-mullerian hormon) a petefészek tüszőiben lévő szemcsés sejtek választják ki. Így az AMH-érték egyenesen arányos a petefészek-tüszők számával, tehát a petefészek-tartalékkal. A páciens képes lesz valódi "termékenységi tesztet" végrehajtani az AMH adagolásával. Ez a hormon a menstruációs ciklus bármely szakaszában mérhető, az AMH értékét a menstruáció vagy a fogamzásgátlók alkalmazása nem befolyásolja.
A petefészek-tartalék mérésében az AMH-nak van a legnagyobb pontossága, függetlenül az FSH-adagolással és az AFC ultrahang-értékelésével (antrális follikuláris szám). Másodszor, a hormonális vizsgálatok segítenek elegánsan követni a mirigy károsodásának terápiás hatékonyságát, helyettesítését vagy gátlását, ami a mirigy hipofunkciójához vagy hiperfunkciójához vezet. Lehetővé teszik a terápia azonnali beállítását, mielőtt a túladagolás vagy az elhúzódó gátlás mellékhatásai bekövetkeznének.
A hormonadagolásokat bizonyos tényezők befolyásolhatják?
Vannak olyan helyzetek, amelyeket az endokrinológusnak vagy a meddőségre szakosodott nőgyógyásznak ismernie kell, mert a hormonális adagokat bizonyos tényezők befolyásolhatják.
- Így a prolaktin (laktációs hormon) vagy a kortizol (a fő glükokortikoid) a stressz hatására megnő.
- A prolaktint bizonyos gyógyszerek is növelhetik, míg a kortizolban sok alkoholista, elhízott vagy súlyos pszichiátriai rendellenességben szenvedő lehet.
- A terhes nőknél valamivel magasabb a pajzsmirigyhormonok szintje, a pajzsmirigy terhességhez való alkalmazkodásaként, valamint az ösztrogénfüggő kötő fehérje fokozott szintje miatt.