Foglalkozási bronchopulmonalis daganatok - Swiss Medical Review
összefoglaló
A szakmai PBC gyakorisága
A PBC kockázatának változó becsléseit az elmúlt évtizedekben publikálták, ami a foglalkozási etiológiáknak tulajdonítható, és a kockázat szignifikánsan magasabb a férfiaknál, mint a nőknél. 1 E becslések változékonysága különböző paraméterekhez köthető, például a figyelembe vett etiológiai szerek számához vagy a különböző expozíciós értékelési módszerekhez (munkahelyi expozíciós mátrix, kérdőív, szakértelem; a különböző rákkeltő szerek bizonyos vagy potenciális figyelembevétele, tanulmányok szerint).
A Közegészségügyi Felügyeleti Intézet nemrégiben áttekintette az irodalmat, és arra a következtetésre jutott, hogy embereknél ez a hozzárendelhető frakció különböző nemzetközi vizsgálatok szerint 13 és 29% között változik. 2 Ez Franciaország esetében a PBC-ben bekövetkezett számos halálesetnek felel meg, ami 1999-ben az emberek évi 2700–6000 munkahelyi kitettségének tudható be. 2 Az azbeszt vélhetően a fent említett halálozások 2100–4200 esetének oka. ember, a felhasznált tulajdonítható frakciók szerint, ami messze a legfontosabb tényező.
Ezekkel az epidemiológiai becslésekkel együtt érdekes felmérni a foglalkozási megbetegedések felismert eseteinek számát azokban az országokban, ahol a foglalkozási megbetegedések felismerésének mechanizmusa van. Franciaországban a rendelkezésre álló statisztikák az általános társadalombiztosítási rendszer (RGSS) statisztikái, amely az elmúlt évtizedben az elismert esetek számának növekedéséről számol be, amely növekedés szinte kizárólag az azbesztnek való kitettséghez kapcsolódó PBC-hez kapcsolódik (1. ábra) ).
A bronchopulmonalis rák ismert vagy feltételezett foglalkozási etiológiája
A közelmúltban számos szakirodalom jelent meg a PBC foglalkozási etiológiájáról. 3.4
A rák etiológiájának azonosítására szolgáló referencia szervezet a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség (IARC). Ez a struktúra rendszeresen értékeli az anyagok, az anyagkeverékek vagy az expozíciós helyzetek rákkeltő hatását, az adatok kritikus áttekintése alapján, amelyet az értékelt anyagra szakértelmük alapján kiválasztott szakértői csoport tett közzé.
Az IARC értékelése az idő múlásával új publikációk alapján alakul ki. Az anyagok rákkeltő hatásuk szerinti osztályozására vonatkozó információk az interneten keresztül érhetők el (http: // www.iarc.fr/, vagy közvetlen hozzáférés a monográfiákhoz: http://193.51.164.11/).
Az 1. táblázat összefoglalja a PBC ismert vagy feltételezett foglalkozási etiológiáit, valamint adott esetben az IARC által értékelt foglalkozási csoportokat vagy helyzeteket.
Egyes etiológiai szerek részletesebb leírás tárgyát képezik gyakoriságuk vagy a rájuk vonatkozó legfrissebb adatok miatt.
Az azbeszthez kapcsolódó PBC-k felkutatásának egyik nehézsége egy adott szövettani típus vagy specifikus topográfia hiánya.
Az azbeszt minden fajtája (krizotil; amfibolok: krokidolit, amozit, antofillit, tremolit) indukálhatja a PBC-ket. A kockázat azonban az expozíció típusától függően változik (nagyobb a kockázat az azbeszt-textil ágazatban, mint például az azbeszt-cement ágazatban). A mesothelioma esetében beszámoltaktól eltérően a CBP feleslege csak viszonylag magas kumulatív expozíciós helyzetekben tűnik mérhetőnek. Valójában nem találtak mérhető túlzott PBC-kockázatot a quebeci krizotilabányák közelében élő nőknél, ugyanakkor ebben a populációban egyértelműen meghaladták a pleurális daganatokat. 5.
Az azbeszt és a dohány multiplikatív hatásának szinergiáját a PBC kockázatával kapcsolatban több mint 20 éve jelentették. 6 A kollektív INSERM szakértői értékelés során hangsúlyozták, hogy egyéni szinten „a PBC-ben szenvedő alanyokban az azbeszt foglalkozási kitettségének okozati összefüggés valószerűsége teljesen független a szóban forgó személy dohányfogyasztásától, és csak az azbesztnek való kitettség története, annak intenzitása, időtartama és időtartama valószerűsége ”. 7
Az azbeszthez kapcsolódó tüdőfibrózis létezése, amelyet a radiológiai érvek gyakran megtartanak, a PBC túlzott kockázatával jár. 8 Lehetséges, hogy ez a tüdőfibrózis főleg egy korábbi magas expozíció kifejeződése. Jelenleg azonban elfogadott, hogy a CBP többlete megfigyelhető azbesztózis hiányában a korábban azbesztnek kitett populációkban. 9.10
Egyéb ásványi rostok
A mesterséges ásványi rostok (üveggyapot, kőzetgyapot, folytonos üvegszál, speciális célú mikroszálak, tűzálló kerámia szálak) rákkeltő hatását az IARC 2001-ben újraértékelte.
Figyelembe véve az ásványgyapot és a folyamatos szálgyártó ipar kohorszainak legfrissebb adatait, ezek a szálak a 2B. Csoportból ("lehetséges rákkeltő hatás az emberre") a 3. csoportba ("a következtetés lehetetlensége") sorolhatók át. Másrészről néhány speciális rendeltetésű szálat és tűzálló kerámia szálat a 2B. Csoportba sorolnak (lehetséges rákkeltő hatás az emberre), az állatokban kifejtett határozott rákkeltő képességük és az informatív epidemiológiai vizsgálatok hiánya alapján.