Fogorvosi ellátás - intézményi helyszín
Támogatási feltételek
A költségtérítés érdekében a fogorvos vagy fogorvos által végzett konzultációkat és orvosi tevékenységeket be kell jegyezni az orvosi törvények közös osztályozásába (CCAM) vagy a szakmai törvények általános nómenklatúrájába (NGAP).
Ezeket az alap a hatóságok által megállapított tarifák alapján fedezi.
Az ellátás és az eljárások megtérítése a következőktől függ:
- a gyakorló szokásos helyzete
- a kedvezményezettre alkalmazandó arány
- a felhasznált anyag és a fog helye
A 100% -os egészségügyi reform célja, hogy valamennyi biztosított számára lehetővé váljon fogászati felszerelés beszerzése nem saját költségekkel a kötelező egészségbiztosítási tervekből és a felelős kiegészítő egészségbiztosítási tervekből származó visszatérítések után *.
2019. április 1. óta 3 ápoló kosár létezik:
- A "100% egészség" kosár
Ez lehetővé teszi a kötelező egészségbiztosítás és a protézis felszereléséért felelős kiegészítő egészségbiztosítás 100% -os megtérítését. Mivel 2019. április 1-én korlátozza az értékesítési árakat bizonyos protetikai eljárások esetében úgynevezett felső határt, fokozatosan, minden év január 1-jén hajtják végre, 2023-ig.
*A 0 marad a töltés alatt óta alkalmazandó 2020. január 1-jén a koronák és hidak esetében.
* A fennmaradó 0-os töltés ezután a következőkre vonatkozik 2021. január 1-én a fogsorra.
- A "kontrollált árak" kosár
Korlátozott árú, de a kiegészítő nem teljesen lefedett protézisek esetében.
- Az "ingyenes árak" kosár
A kifinomultabb protetikai eljárásokhoz lehetővé teszi, hogy a fogorvos által tiszteletben tartandó árkorlát nélkül választhassa ki a legkifinomultabb technikákat és anyagokat. Ezt az ellátást a kötelező egészségbiztosítás és a pénztárak társadalombiztosítási tarifája alapján térítik meg, a választott szerződéstől függően.
Fogorvosa ezen a 3 fogászati kosáron kínálja a legmegfelelőbb terápiás megoldást.
2020. január 1. óta, idézetében köteles megemlíteni egy 100% -os egészségügyi kezelési tervet, Ez azt jelenti, hogy olyan cselekményeket vonnak maguk után, amelyek nem saját zsebből származnak, ha vannak ilyenek, vagy ha ezt nem teszik meg, akkor kontrollált zsebből származó kiadásokkal (a komplementer beavatkozása után), amikor csak terápiás alternatíva lehetséges.
A gyakorló tehát csak a szabad kosárban kínálhat önnek cselekedetet.
Ön szabadon választhatja ki az Önnek legmegfelelőbb terápiás alternatívát, miután gondoskodott arról, hogy ellenőrizze a kiegészítő egészségbiztosítás kosárba helyezésének feltételeit ellenőrzött és ingyenes árakon.
* A felelős kiegészítő egészség az a kiegészítő egészség, amely megfelel a rendeletben meghatározott előírásoknak, amelyek meghatározzák a minimális garanciákat, az egyes berendezések teljes lefedettségét (100% -os egészségügyi kosarak), valamint az egyes gondozási állomásokra alkalmazandó fedezeti felső határokat és a felesleges díjakat.
Fogápolás
Ezek elsősorban konzervatív ellátás, sebészeti ellátás, rádiók és konzultációk.
A visszatérítési arányok:
Az Alap részvételét a hivatalos kamatlábak alapján számolják, és a költségeket az alábbi alapokon fedezzük:
- Hatóanyagok: az arány 100% -a
- Nyugdíjasok: az árak 75% -a
- Jogtulajdonosok: az árak 75% -a
- Egyéb helyzetek: az árak 70% -a
Az 1 eurós átalánydíj nem vonatkozik a fogorvos konzultációjára. Másrészt konzultációt igényel egy fogorvossal, kivéve a 18. év alatti kedvezményezetteket a tárgyév január 1-jén.
Dentofacialis ortopédiai (ODF) eljárások
Ez magában foglalja a fogak, ívek összehangolására szánt fogászati eszközök felszerelését és a fog elzáródásának korrekcióját.
- A dentofaciális ortopédiának a gyermek 16. születésnapja előtt kell elkezdődnie.
- Továbbra is az előzetes megállapodás formai követelményei vonatkoznak rájuk.
- Megállapodásunk szükséges. 6 hónapig érvényes.
- Az ellátást tehát a megállapodástól számított 6 hónapon belül meg kell kezdeni.
A támogatás feltételei:
A fogszabályozó kezeléseket 6 hónapos időszakokban végzik, legfeljebb 6 félévig, majd két évre korlátozott megőrzési idő következik.