Fogyás idős korban drasztikusan csökkent kalóriabevitel - gyógyszer; Táplálkozás - FAZ
A testsúly az élet tipikus menetét mutatja. Mint ismeretes, a populáció átlagos súlygörbéje ötven éves kortól éri el a csúcsot. De az időseknél, akik elmúltak hetvenen, a statisztikák egy csomópontot mutatnak. A testtömeg csökkenése növeli a betegségek kockázatát. Jürgen Bauer, az oldenburgi Európai Orvosi Iskola a wiesbadeni internista kongresszuson tartott előadásában hangsúlyozta, hogy minden sikeres terápia alapja a megfelelő táplálkozási állapot. A kalóriabevitel azonban gyakran drámai módon csökken, különösen az időseknél. Skandináviából származó tanulmányok azt mutatják, hogy az idős emberek kalóriabevitele hat év alatt átlagosan napi 600 kilokalóriával csökken. A klinikákon vagy idősek otthonában élő embereknél az átlagos napi bevitel gyakran jóval alacsonyabb a feltételezett napi szükségletnél (kb. 2000 kilokalória).
Az orvosok megkülönböztetik a természetes fogyást az időskori betegségtől függő fogyástól. A hét évesnél idősebb egészséges emberek évente körülbelül negyed kilogrammot veszítenek testsúlyukból. Veszélyes a kóros súlycsökkenés, amelyben a zsírtömeg relatív aránya megnő, de a betegek elveszítik az izomtömeget. A középkorú betegek általában képesek gyorsan kompenzálni a súlyt. Az orvosok jo-jo hatásról beszélnek. Csakúgy, mint a gyermekjátéknál, a kerék is visszavág, és a legtöbb esetben még túlzott súlygyarapodás is tapasztalható. Az idősebb embereket viszont nehéz kompenzálni a testtömeg-csökkenés miatt. Az alultápláltság azonban független kockázati tényezőnek számít. Ezekben a betegekben a halálozás magasabb, mint a normál testsúlyú kórházakban.
Az éhségérzet csökken
Idős korban csökken az éhségérzet, az étkezés utáni jóllakottság érzése tovább tart, a gyomor kiürülése késik. Az embereknél az ételbevitelt, az éhséget és a jóllakottságot szinte kezelhetetlen számú hírvivő anyag szabályozza. A gyomor motilitását befolyásoló Y neuropeptid, kolecisztokinin, leptin és ghrelin láthatóan fontos szerepet játszik. Ez utóbbi növekedési hormon ligandum. Az idős betegek súlygyarapodásának farmakológiai támogatására tett kísérletek eddig sikertelenek voltak, amint arról Jürgen Bauer beszámolt. Ezért fontos időben felismerni az idős betegek betegségeit, amelyek gyakran súlycsökkenéssel járnak, és ellenintézkedéseket kell tenni. Ide tartozik különösen az időskor depressziója, amelyet gyakran félreértenek. A társadalmi tényezők is fontosak. Tanulmányok kimutatták, hogy a közösségi emberek több kalóriát fogyasztanak, mint az egyedül élők. A fogyás kevesebb, ahol az idős emberek társaságban étkeznek. Ezek már a megelőző kezelés fontos támadási pontjai - hangoztatták Wiesbadenben.
Az időskori fogyás nem ritkán a nyelési rendellenességek eredménye. Általában nem ismerik fel őket - számolt be Martin Jäger, a dinslakeni geriáter. Az úgynevezett oropharyngealis dysphagia, egy nyelési rendellenesség, gyakran oka annak, hogy a nyál vagy a chyme apró mennyiségben kerül a légutakba. Az orvosok mikroaspirációról beszélnek. Félnek tőlük, mert tüdőgyulladást okozhatnak. Az érintettek legtöbbször nincsenek tisztában a nyelési rendellenességgel. Jäger szerint azonban az első étkezés gyakran célzott igény a torok gyakori megkötésére és az étkezés közbeni köhögésre.
Vérzés a gyomorban
A dysphagiát nem ritkán súlyosbítja az időskori kiterjedt gyógyszeres kezelés. A nyelési rendellenesség objektív igazolása bonyolult. Röntgensugarakat és a lenyelés megfigyelését használják az orron keresztül behelyezett endoszkóp segítségével. A módszerek azonban összetettek. Ezért az orvosok jelenleg egyszerűbb kimutatási módszereket próbálnak kifejleszteni. Az érintetteket megvédhetjük sűrítők használatával az ételekben és italokban.
Időseknél a gyomor-bél traktus vérvesztesége is a vártnál gyakoribb. A bonni Christian Scheurlen hívta fel a figyelmet erre. Amikor a tudósok évekkel ezelőtt leleplezték a gyomorcsírát, a Helicobacter pylori-t a gyomor és a nyombél fekélybetegségének okozójaként, azt remélték, hogy felszámolják a betegséget és a gyomorvérzést. A fiatalabbaknál csökken a fekélyek száma. De a vérzés kockázata tovább nő az idős embereknél. A kórházakban a nyolcvanas évek feletti emberek egy százaléka gyomorvérzést szenved. A fájdalomcsillapítók és az antireumás gyógyszerek gyakran okozzák a nyálkahártyát. Korábbi feltételezésekkel ellentétben a krónikus gyulladásos bélbetegségek, a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás száma az életkor előrehaladtával nem csökken. Inkább hatvanéves kor felett van az új betegségek második csúcsa. A lüneburgi Torsten Kucharzik emlékeztetett bennünket arra, hogy ragaszkodjunk a diagnózishoz még idős embereknél is, és ne hagyjuk ki a diagnózist, például a bél visszaverődését, az életkor érdekében.