Fogyás Mit tehetnek a gyógyszerek PZ - Pharmazeutische Zeitung

Brigitte M. Gensthaler
2020.02.17. 17:00.

A mozgás áldásokat hoz: a testmozgás és a megfelelő étrend a fogyás alapja. A gyógyszerek segíthetnek./Fotó: Stock.adobe.com/Vadym

fogyás

Németországban a 30 kg/m² feletti BMI-vel rendelkező felnőttek negyedét jelenleg elhízottnak tekintik. "Legalább minden harmadik életük során elhízik" - számolt be dr. Hans Hauner a müncheni Műszaki Egyetem Else Kröner Fresenius Táplálkozási Orvostudományi Központjától a müncheni „Diabetológiai korlátlan” kongresszuson. A növekedés szorosan összefügg az életmóddal és a környezeti tényezőkkel.

A jelenlegi kezelési lehetőségek korlátozottak, és a nem gyógyszeres súlycsökkentő programok nem népszerűek az érintettek körében. Ezenkívül hatásuk gyakran mérsékelt és csak rövid ideig tart. Ezért sokan reménykednek a súlycsökkentő gyógyszerekben. Ezeket a gyógyszereket azonban csak orvosi okokból és csak orvosi felügyelet mellett lehet használni - hangsúlyozta a táplálkozási szakember. "Az életmóddal történő súlycsökkentésnek mindig az előtérben kell lennie". A gyógyszereket csak adjuvánsan, a mellékhatások és azok betartásának kellő figyelembevételével szabad alkalmazni. Ezenkívül az egyes gyógyszerek hatékonysága korlátozott, mivel a testtömeget összetetten és feleslegesen szabályozzák, és a stabilizálás érdekében gyorsan aktiválódnak a kompenzációs mechanizmusok.

Kevés jóváhagyott gyógyszer

A fogyáshoz engedélyezett gyógyszerek köre kezelhető. Az amfetamin-származék fentermin és az antiepileptikus topiramát (Qsymia®) kombinációját az USA-ban engedélyezték, Európában azonban nem. Ezzel szemben a katin-hidrokloridot, a naltrexont/bupropiont, az orlisztátot és a liraglutidot Németországban is jóváhagyják.

Az étvágycsökkentő katin-HCl (norpseudoefedrin, Alvalin®) elnyomja az éhségérzetet. Az átlagos súlycsökkenés egy év alatt 3,5 kg körüli, jelentette Hauner. Mellékhatások a pulzus és a vérnyomás növekedése. Az orlisztát (Xenical®) viszont hatékony a lipáz inhibitorként a vékonybélben, és gátolja az étkezési zsírok lebontását. Ez azt jelenti, hogy kevesebb zsír és koleszterin szívódik fel. Itt átlagosan 3 kg-os súlycsökkenésre lehet számítani.

A glukagon-szerű peptid-1 (GLP-1) agonista liraglutidot 2009 óta alkalmazzák a diabetológiában Victoza® néven, 2016 óta pedig nagyobb adagokban (napi 0,6-3,0 mg szubkután) fogyás esetén (Saxenda®). felhatalmazott. A késleltetett gyomorürülésnek és az éhség visszafogott érzésének köszönhetően 4-5 kg-mal csökkenthető a súly. Hauner szerint ez ugyanolyan mértékben érhető el a bupropion/naltrexon kombinációjával.

Az orvos rámutatott a gyógyszerek magas terápiás költségeire. Mivel az egészségbiztosítások általában nem fizetnek ezekért, aligha használnák fel őket.

GLP-1 alapú koagonisták

A jelenlegi kutatási projektek a GLP-1 coagonistáin alapuló megközelítéseket folytatják. A kombinációs molekulák kifejlesztésének kiindulópontja a GLP-1 agonisták jótékony hatása volt a glükóz szabályozására, egyidejű fogyással.

Számos unimolekuláris multi-agonistát fejlesztettek ki. Hauner szerint a legfejlettebbek a GLP-1/glukagon koagonisták. A polipeptidek agonisztikusan hatnak mind a GLP-1, mind a glükagon receptorokon. A kombinált anyagoknak erősebb hatása lenne a vércukorszintre és a testtömegre, mint az egyes agonisták. A GLP-1/GIP koagonistáit is fejlesztik; ezek a kombinációs molekulák agonisztikusan hatnak a GLP-1 receptoraira, valamint a glükózfüggő inzulininotróp peptidekre (más néven gyomor-gátló polipeptidekre, GIP), és csökkentik a vércukorszintet és a testsúlyt is. Mivel a GLP-1 és a GIP az inkretin hormonok közé tartozik, az új anyagokat "twincretineknek" is nevezik. A fejlődés korai szakaszában olyan unimolekuláris hármas agonisták vannak, amelyek agonisztikusan hatnak a GLP-1, GIP és glükagon receptoraira. Hauner szerint számos nagy gyógyszergyártó cég kutat különféle koagonistákat. De egyetlen molekula sem jutott jóváhagyásra.