Fogyás serdülőkorban az elégedetlenség folyamatától a családi testtől a pakolásig
1 Az elmúlt években az elhízás globalizációja társadalmi jelenséggé vált, világszerte 500 millió embert érint ez a járvány. Franciaországban az elhízottak számát 2012-ben [1] 6 922 000-re becsülték. A gyermekkori elhízás (3–17 év) tekintetében a gyermekek és serdülők 18% -a túlsúlyos, 3,5% -a túlsúlyos. ”Közülük elhízottak [2] . A betegség felszámolásának nehézségei összefüggenek multifaktoriális eredetével (biológiai, pszichológiai, kulturális, szociológiai stb.). Sok elhízott ember, köztük serdülők is, megbélyegzésre utaló jelenséget tapasztalnak, testük ellentétes a soványság kritériumaival a mai társadalomban. Ennek a csapásnak a leküzdése és a "társadalmi igények" megválaszolása miatt alakul ki a speciális gondozás jelensége Franciaországban a gyermekkori elhízás befogadásában és kezelésében [3].
3 Egy másik megfigyelés az, hogy a családok öntudatlanul ellenállnak gyermekük fogyásának. Konkrétan, otthon, a serdülők többsége visszanyeri a lefogyott súlyt. Ezek az adatok ráadásul összhangban vannak az ismert nemzeti megállapításokkal [4] (Ostermann, 1997; Apfeldorfer, 2002). A patológiához kapcsolódó egyik nagy nehézség az eredmények hosszú távú stabilitásának hiánya. Ezt megerősítik az elhízás fennmaradásának kockázatát értékelő egyéb statisztikák is: a becslések szerint fiúknál ez 78%, lányoknál pedig 63% (Zwiauer et al., 2002, INSERM 2006 jelentés). A családok nehezen változtathatják meg étkezési szokásaikat. Sokak számára szorongást és ellenállást figyelünk meg, különös tekintettel a változás folyamatát akadályozó szóbeli problémára. Megjegyezzük továbbá, hogy néhányuknak nehézségei vannak az intézménnyel kötött terápiás szerződés betartása és az utógondozásra való visszatérés terén [5]. E különféle megállapításokkal szembesülve arra a következtetésre jutottunk, hogy önmagában az elsődleges csoporton kívüli serdülőre összpontosító ellátás nem elegendő, ami arra kényszeríti az intézményt, hogy erősítse a családokkal folytatott munkáját.
4 Így megkérdőjeleztük a családdinamikát az EA 3188 pszichológiai laboratórium által végzett és a Fondation de France által finanszírozott, a családra és az elhízásra vonatkozó kutatások révén [6]. Az első eredmények lehetővé tették ezekben a családokban a családi pszichés burok patológiájának kiemelését, amely a befogadó funkciójának hibáját jelentette. Ezenkívül a serdülőkori elhízás állítólag az archaikus egyéni és csoportos védekező mechanizmusok felületén áll, amelyek célja a csoport visszatartása. Ez az elhízási tünet tehát fenntartaná a családi homeosztázist azáltal, hogy harcol a nárcisztikus depressziós összeomlás ellen. Különböző eredményeink arra a terápiás hipotézisre vezettek, hogy ezeket a családokat gyermekük fogyás során az intézménynek is tartalmaznia kell a változás dinamikájának elindítása és támogatása érdekében.
9 A kórházi ápoláshoz kapcsolódó elválasztással a család működése merevebbé válik. Ezt a regressziót a család által tapasztalt elégedetlenség jelenségének adaptív válaszaként értjük, amelyet a tünetek hordozójának távozása okoz. Hogy megbirkózzon ezzel a családi bomlással, a csoport célja, hogy megőrizze homeosztázisát azáltal, hogy olyan nárcisztikus védekezéshez folyamodik, amely autarkikus elvonáshoz vezet, amely megerősíti az önfenntartást. Elemezzük, mint egy öntudatlan eredményt, amikor a családot önmagára összpontosítjuk, válaszul a csoportos megsemmisülés szorongására. Így a szétválás és a fogyás idején a családi csoport az elégedetlenség jelenségét éli, amellyel az intézménynek szembe kell néznie.