Fogyókúra ajánlás. laktóz intolerancia, fruktóz és szorbit felszívódási zavar és hisztamin intolerancia esetén
Biztosító a közalkalmazottak, a vasút és a bányászat számára
Tartalomjegyzék Laktóz intolerancia. 6 alap. 7 ok. 7 ember érintett. 8 diagnózis. 8 tünet. 8 táplálkozási irányelv. 9 Laktóztartalom az élelmiszerekben. 10 Laktózmentes termékek/ételek. 11 Hogyan tudom kielégíteni a kalciumigényemet? 13 Kalciumban gazdag ételek Kenyér, gabonafélék, köretek, gyümölcsök, zöldségek. 13 gyakorlati tipp. 14 Fruktóz felszívódási zavar. 15 alap. 16 ok. 16 Diagnózis. 16 tünet. 16 Étrendi irányelvek. 17 Általános tippek. 18 A táplálkozási terápia gyakorlata. 19 1. lépés: Időben korlátozott, szigorú, alacsony fruktóz tartalmú étrend 19 2. lépés: Fruktózhoz igazított hosszú távú táplálkozás. 20 Az étkezési gyümölcscukor és a szőlőcukor aránya ... 22 4
Tartalomjegyzék Szorbitol felszívódási zavar. 24 alap. 25 ok. 26 Diagnózis. 26 Táplálkozásterápia. 27 Szorbit tartalom az élelmiszerekben. 28 hisztamin intolerancia. 31 Alapok. 32 Érintett. 33 Diagnózis. 33 tünet. 33 Étrendi irányelvek. 34 Hisztamin-felszabadító adalékok az élelmiszerekben. 35 alacsony és magas hisztamin tartalmú élelmiszer. 36 Hisztamin alkoholos italokban. 39 Általános tippek. 40 gyógyszerösszetevő és gyógyszer, amely növeli a hisztaminszintet. 40 könyvtipp. 41 Megjegyzések. 43 5
A laktóz intolerancia alapjai A laktóz tejcukrot jelent. A laktóz intolerancia tehát a tejcukor intoleranciája. A tejcukor főleg a tejben található (pl. Tehén, juh, kecske, kancatej) és az abból készült tejtermékekben. Ok A laktóz intolerancia a laktáz enzim hiányának tudható be. Ez az enzim a vékonybél nyálkahártyájában található, és a tejcukrot (laktózt) felosztja alkotórészeire: szőlőcukor (glükóz) és nyálka cukor (galaktóz). Forrás: MinusL A laktázhiány következtében a tejcukor csak részben bomlik le és szívódik fel, a fennmaradó rész eljut a vastagbélig, ahol aztán tüneteket okoz. 7.
Laktóz intolerancia Alapok laktóz intolerancia nélkül laktóz intoleranciával Forrás: MinusL Érintettek A laktóz intolerancia különösen széles körben elterjedt Ázsiában és Afrikában. Becslések szerint a lakosság körülbelül 90% -a érintett ott. Európában a lakosság körülbelül 10-20% -a szenved ebben az anyagcserezavarban. Diagnózis A laktázhiány H2 lélegzetvizsgálat segítségével állapítható meg. A vizsgálat teljesen fájdalommentes, de figyelembe kell venni, hogy a teszt 2-3 órát vehet igénybe. Genetikai teszt (vérvizsgálat) is használható annak ellenőrzésére, hogy van-e genetikai hajlam a laktóz intoleranciára. Tünetek a puha, zsíros székletektől a hasmenésig, a puffadásig és a kócos hasi fájdalomig, ritkán hányinger és hányás. 8 A laktóz-intolerancia kifejezés csak a laktóztartalmú termékek szedése utáni tünetekre utal. Nem minden laktázhiányos embernél jelentkeznek a laktóz intolerancia tünetei. Ezekben az esetekben intolerancia nélküli laktóz malabszorpcióról beszélünk, és nincs szükség étrendi intézkedésekre.
Laktóz intolerancia Táplálkozási irányelvek A tünetek súlyosságától függően a laktóz intolerancia sikeresen kezelhető laktózmentes vagy alacsony laktóz tartalmú étrenddel. Laktózmentes étrend: Alacsony laktóz tartalmú étrend: kevesebb mint 1 g laktóz/nap, 8-10 g laktóz/nap Átlagosan egy felnőtt tej és tejtermékek révén 20-30 g laktózt fogyaszt el naponta. A laktóz-intolerancia megállapítása után körülbelül 2-3 hétig laktózmentes étrendet kell követni. Ez enyhíti a kényelmetlenséget. Ezután kis lépésekben növelnie kell a laktóz mennyiségét, és az egyéni toleranciához kell igazítania. A tudomány jelenlegi állása szerint az étrend be nem tartása nem okoz tartós károsodást a belekben. 9.
Laktóz intolerancia Táplálkozási irányelvek Az 1 adag laktóz tartalma laktózt tartalmaz g milk l tejben, hosszú élettartamú tej 12 12 l kancatej 16 ¼ l ½ pkg. Író 10 ¼ l ½ pkg. Savanyú tej 10 ¼ l 1 csésze joghurt 3,6% vagy 1% 10 180 g 1 csésze kefir 7 1/8 l ½ csésze tejszínhab, tejföl 4,5 125 g 1 csésze creme fraiche 3 1/16 l 60 g kávé tejszín 2,5 20 g 1 lövés sűrített tej 7,5% 2 20 g vaj 0, 1 ¼ l tejsavó, tejsavó ital 12 250 g 1 tányér tejes étel: búzadara zabkása, puding, rizspuding 100 g 1 tábla tejcsokoládé 9,5 125 g ½ csomag alacsony zsírtartalmú túró 5 125 g ½ csomag túrós sajt 40% FiT 4 150 g túró 4,5 40 g ömlesztett sajt 30% FiT 2,3 100 g kemény sajt: pl. B. Emmentaler, parmezán félkemény sajt: z. B. Gouda, Tilsiter, Appenzeller, Jerome, Raclette, Edelpilzkäse, Butterkäse Puha sajt: z. B. Camembert, Brie savanyú tej sajt: z. B. Romadur, limburgeri friss sajt: z. B. Mozzarella, juhsajt, feta 10 0,1 10 alatt
Laktóz intolerancia Táplálkozási irányelvek Laktózmentes termékek/ételek Az ipar már felvette a problémát a laktóz intoleranciában és elérhetővé tette a megfelelő laktózmentes tejtermékeket. Tehát vannak z. B. választék laktózmentes tej, joghurt, tejszínhab, túró, puding. Természetesen szójatermékek (pl. Szójatej, szója desszertek) is használhatók. Mindazonáltal csak kalciummal dúsított termékek ajánlottak, mert ellenkező esetben könnyen negatív kalciummérleg alakulhat ki. A laktózt elsősorban a gyógyszertárban töltőanyagként használják. Ezért tartalmaznak egyes gyógyszerek, valamint homeopátiás gömbök és Schüssler-sók laktózt is. A használati utasítás vagy az orvos releváns információkat nyújt. 11.
Laktóz intolerancia Táplálkozási irányelvek Laktózmentes tej és tejtermékek Laktózmentes tej és tejtermékek, amelyek laktázt tartalmaznak, szinte az összes élelmiszer-kereskedőnél kaphatók. Itt kínálják z. B. tej, joghurt, túró, vaj, tejföl, tejszín és krémsajt. Laktózmentes ételek Tejpótlók: szójaitalok, rizstej, zabtej és kókusztej Hús és hal: mindenféle készítmény tej- és tejszínhab nélkül Hústermékek: nyers és főtt sonka, sült, marhasült, füstölt hús, baromfi, borjú- és zöldségleves Kolbásztermékek: a legtöbb típus (figyelem pitékhez és kenetekhez!) Zsírok: minden növényi olaj, margarin tejkomponensek nélkül Gabonatermékek: mindenféle gabonafélék és liszt, zabpehely, rizs, kukorica és egyéb gabonapehely Kenyér és pékáruk: minden típusú kenyér és pékáru, amely nem tartalmaz tejet, tejport, írót és hasonlókat Zöldségek, gyümölcsök, diófélék készülnek: mindenféle burgonya: tejmentes készítményben Italok: ásványvíz, kávé, tea, gyümölcs- és zöldséglevek Egyéb: méz, lekvár, lekvár, zselé, szirup, tojás, fűszerek, tej és laktóz nélküli édességek
A fruktóz felszívódásának alapjai A fruktóz vagy a fruktóz a cukor egy formája, amely természetes módon előfordul a gyümölcsökben és zöldségekben, valamint a közönséges háztartási cukorban. A fogyasztás általában problémamentes, mivel a fruktózt a GLUT-5 transzportfehérje felszívja a vékonybélben, és a bélfalon keresztül a véráramba szállítja, ahol a test számára rendelkezésre áll energiatermelés. Ok A GLUT-5 transzportfehérje megszakadása miatt az ételből felszívódó fruktóz csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem képes felszívódni. Ezért a fruktóz emésztetlenül jut el a vastagbélbe. Ott a fruktózt a baktériumok lebontják. A lebontás eredményeként nagyon nagy koncentrációban képződő anyagcsere-termékek néha súlyos panaszokhoz vezethetnek. A fruktóz (gyümölcscukor) és a cukorpótlók (diabéteszes cukor) felvétele csak korlátozott mértékben, még a vékonybél intakt működése mellett is. Diagnózis A laktóz intoleranciához hasonlóan a diagnózis H2 légzésvizsgálattal is elvégezhető. Lásd a 8. oldalt. Tünetek Puffadás Hasi fájdalom vagy görcsök Hasmenés 16
Fruktóz felszívódási zavarok Táplálkozási irányelvek A fruktózt mindenféle gyümölcs, szárított gyümölcs, gyümölcslé, méz és cukorbetegség terméke tartalmazza, változó mennyiségben. Ezenkívül egyes zöldségfajták inulint tartalmaznak (többszörös cukor, amely fruktózból áll). Ezek tartalmazzák B. fekete salsify, articsóka, csicsóka és inulinnal dúsított müzli. A cukorhelyettesítőket (cukoralkoholokat) gyakran nem tolerálják jól fruktóz intolerancia esetén. Ide tartoznak: szorbit (E 420), amely: bizonyos gyümölcstípusokban és számos diétás termékben (pl. Cukorbeteg cukor, lekvár, keksz és cukrászda) és néhány könnyű italban (lásd a címkét) xilit (E 967) vagy izomalt (E) 953) tartalmaz: cukormentes édességek pl. B. Rágógumi, cukor (lásd a címkét) mannit (E 421) vagy maltit (E 965), amely a következő cukorbetegségben szenvedő termékekben található 17
Fruktóz felszívódási zavarok A táplálkozási terápia gyakorlata Ecetes cukor/méz/cukrászda jól tolerálható Ecet esszencia és hígított borecet Maltitol), cukorbeteg termékek (lásd a címkét), cukormentes rágógumi, fruktózszirup, müzliszelet 2. lépés: Fruktózhoz igazított hosszú távú táplálék Az étlapon az alábbi ételek állnak rendelkezésre: italok, köretek, hús/hal jól tolerálható víz, zöld és fekete tea, gyógynövényes és gyümölcsös teák, ásványvíz, Erősen hígított szirup, kávé, erősen hígított gyümölcslé, amelyet glükózkrumplival, kukoricával, rizzsel, köleskel, zabbal, rozssal, búzával és belőlük készült ételekkel édesítenek, tészta, spaetzle, gombóc, rizspogácsa, kenyér, zsemle stb. minden típusú hal rosszul tolerálható gyümölcslé, gyümölcs ee, könnyű és diétás italok (szorbittal, mannittal vagy fruktózzal), diabetikus gyümölcslevek, likőrök, malátasör, bor és pezsgő nagy mennyiségben a magas rosttartalom miatt: durva teljes kiőrlésű termékek 20
Fruktóz malabszorpció A táplálkozási terápia Gyümölcsök Zöldségek Tejtermékek Ecet Cukor/méz/cukrászda jól tolerálható Banán, narancs, kivi, bogyós gyümölcsök, mandarin, méz vagy cukorka dinnye, citrom, cseresznye, kompót, gyümölcskonzerv stb. (A tolerancia szerinti mennyiség) mezei és levélsaláta, brokkoli, Endive, Rapunzel, zöld olajbogyó, mogyoróhagyma, csemegekukorica kis mennyiségben, sárgarépa, paradicsom, spenót, svájci mángold, sütőtök, cukkini, édeskömény, zeller stb. Túrósajt, túró, félkemény sajt, sajtkenés, mindenféle tej és tejtermék fruktózmentes gyümölcsadagolók nélkül vagy anélkül Hígított ecet esszencia, hígított borecet, keverje össze a háztartási cukrot szőlőcukorral (dextropur), glükózsziruppal, rosszul tolerálható mesterséges édesítőszerrel. Alma, körte, szilva, szilva, szőlő, őszibarack, sárgabarack, gyűrűs lotion, szárított gyümölcs stb. A magas rosttartalom miatt: káposzta és káposztafélék, bab, Zöldbab, lencse, fokhagyma, hagyma, savanyú káposzta, articsóka, nyers zöldségek, csicsóka, gomba Cukorbetegséges joghurt, minden típusú tej és tejtermék nagy mennyiségű fruktózban gazdag gyümölcsadalékkal vagy inulinecet hozzáadásával, almaecet, tiszta borecetes méz, fruktóz, diabéteszes cukor (szorbit, xilit, mannit, maltit), diabéteszes termékek (lásd a címkét), cukormentes rágógumi, fruktóz szirup répa
Fruktóz felszívódási arány A fruktóz és a szőlőcukor arányának táblázata az ételekben Amint az Általános tippeknél már olvasható, a fruktóz és a szőlőcukor kedvező aránya pozitívan befolyásolja a toleranciát. Mivel számok nélkül általában csak néhány mintaértéket lehet elképzelni összehasonlítás céljából, így a fruktóz/szőlőcukor (F/T) 1 alatti értéke előnyös. A témával kapcsolatos további táblázatok megtalálhatók az interneten vagy különféle szakkönyvekben (adatok mg/100 g-ban): gyümölcs-dextróz-fruktóz-szorbitol F/T banán 3786 3636-0,96 dátumok 33,665 31,330-0,93 ábra 6 992 5 508-0,79 Ananászok 2 257 2585-1,15 Körte 1 674 6746 2170 4,03 Alma 2 035 5738 514 2,8 Meggy 5764 4774-0,83 Cseresznye 4942 6 158-1,25 Őszibarack 1041 1237 890 1,19 Fekete ribizli 3955 5 181-1,31 Mangó 640 2726-4,26 Burgonya 222148-0,67 Zeller zeller 45 90-2 Gyökérpetrezselyem 216 270-1,25 22
Fruktóz malabszorpció - aránytáblázat Vannak olyan étrend-kiegészítők, amelyek tartalmazzák a xilóz-izomeráz enzimet, és így elősegíthetik a fruktóz lebontását. További információt erről orvosától vagy gyógyszertárától kaphat. 23.
Szorbitol felszívódási zavar Fotó: Berner AV/Shutterstock.com
A szorbitol felszívódásának alapjai A szorbit természetes módon előfordul egyes gyümölcsfajtákban, de iparilag búzából vagy kukoricakeményítőből is előállítható. Korábban szorbitot nyertek ki a hegyi kőrisből. A szorbit (-ol) (E 420) cukoralkohol/cukorhelyettesítő, és gyakran használják az élelmiszeriparban cukormentes cukrászda édesítőszerként, hordozóként, nedvesítőszerként és sütőipari adalékanyagként, valamint tartósítószerként. Egyéb cukoralkoholok/cukorpótlók: mannit (-ol) (E 421) izomalt (-ol) (E 953) maltitol (-ol) (E 965) laktit (E 966) xilit (-ol) (E 967) = nyírfacukor eritrit (E 968) Polidextróz (E 1200) A cukoralkoholok nem okoznak fogszuvasodást, ezért fogbarátnak minősülnek. A fogápolási termékek, például a fogkrém és a szájvíz szorbitot tartalmazhatnak; de problémátlannak minősülnek, mert nem nyelik le őket. 25-én
A szorbitol felszívódásának alapjai Ok általában a szorbit átjut a bélfalon keresztül a vérbe és a májba, ahol végül glükózzá vagy fruktózzá alakul. Szorbit intolerancia esetén a szorbit bélfalon keresztüli felszívódásának képessége romlik. A szorbit a mélyebb bélszakaszokba kerül, ahol a bélbaktériumok lebontják és metabolizálják, és a következő emésztési problémákat okozhatják: puffadás, hányinger, fáradtság, böfögés, gyomorfájás, hasmenés ) a bélben, a szorbit viszont fruktózzá alakulhat a szervezetben. Diagnózis A szorbit malabszorpciója H2 lélegzetvizsgálattal határozható meg. A szorbit-intoleranciában szenvedőknek gyakran problémái vannak a fruktózzal is. A fruktóz-intolerancia további tisztázása ajánlott H2 lélegeztető teszt alkalmazásával (lásd 16. oldal). 26-án
Szorbit felszívódási zavarok Szorbit tartalom az élelmiszerekben * jól tolerálható/alacsony szorbit tartalom rosszul tolerálható Hús/hal Köret Zöldség/saláta Mindenféle hús Mindenféle kolbász (figyeljen a csomagolt típusok összetevőinek listájára) Hal, gabonafélék (bármilyen típusú), burgonya, tészta, rizs, köles, kuszkusz, A búzadara szorbit a legtöbb zöldségben megtalálható nem emésztési mennyiségben. A felfúvódó és nehezen emészthető zöldségek a szorbitéhoz hasonló emésztési problémákhoz vezethetnek, amelyek nem mindig jelzik a szorbit feltételezett tartalmát. Javaslat: Tesztelje az egyéni toleranciát, többnyire jól tolerálható: minden típusú saláta spenót, mángold, brokkoli, sárgarépa, zeller, cukkini, édeskömény, spárga, cukkini, karalábé, olajbogyó, torma, retek, borsó, paradicsom, padlizsán, chili, hagyma, újhagyma, uborka, Tök (kivéve a butternutot), paszternák ízesítők Só, fűszerek, olaj, ecet (az alma/körteecet kivételével), citromlé, mustár, zselatin, kókusztej, szójaszósz, gyömbér, cukor, méz, glükóz, nyírfacukor (xilit = cukorpótló) 28
A szorbit felszívódásának felszívódása Az élelmiszerek szorbit tartalma jól tolerálható Nincs/alacsony szorbit tartalom rosszul tolerálható Tej- és tejtermékek Gyümölcs Diófélék/magok/magok Édességek/snackek Italok Tej, natúr joghurt, tejföl, sajt, vaj, margarin Eper, málna, áfonya, ribizli, egres, banán (kicsi Mennyiség), ananász, szőlő, mirabelle szilva, cukor és mézharmat dinnye, birsalma, mandarin, gránátalma, citrom, mész, narancs, grapefruit, avokádó, egzotikus gyümölcsök, például mangó, papaya stb., Mindenféle diófélék, psyllium, lenmag, gesztenyés csokoládé, cukorka Cukorból, gyümölcsgumi pattogatott kukorica tea (bármilyen), kávé, ásványvíz, bodza gyümölcslé, paradicsomlé, citromlé, könnyű limonádék édesítőszerrel, kis mennyiségű bor, sörös alma, körte, szeder, áfonya, licsi, sárgabarack, nektarin, őszibarack, szilva, Cseresznye, görögdinnye Szárított gyümölcsök: szárított alma- és körte gyűrűk, aszalt szilva, sárgabarack, kókuszdió stb. Kókuszdió (pehely, ital) esp Időzített édességek (lásd az összetevők felsorolását), cukormentes cukorka és rágógumi, cukorbetegeknek szánt termékek, üdítők, üdítőitalok (ízesített ásványvíz), kókuszvíz, gyümölcslé almából, körtéből stb. (Lásd gyümölcs) nagy mennyiségű bor, sör 29
A szorbit felszívódásának felszívódása Élelmiszerek szorbit tartalma Egyéb jól tolerálható nem/alacsony szorbit tartalom Mesterséges édesítőszerek, például szacharin, ciklamát, aszpartám stb. (Szilárd formában: tabletták, por és folyékony formában) A rosszul tolerált szorbitot (E 420) gyakran használják nedvesítőszerként süteményekben, pékárukban, kenyérben és a használt sütemények olvassák el az összetevők listáját! csökkentett cukortartalmú lekvárok mogyorókrémek köhögéscsokoládé, vitamin- és pezsgőtabletták, rombuszok (lásd az összetevők felsorolását vagy a betegtájékoztatót) gyógyszeres kezelés konzultáljon orvosával vagy gyógyszertárával * A táblázat nem állítja, hogy teljes 30
A hisztamin intolerancia alapjai Normális hisztamin érték a vérben: Növekedett: Erősen emelkedett: DAO normál érték: Csökkent: Nagyon alacsony: 0,5 ng/ml> 10U/l 3 10U/l