Folsav (B9-vitamin) - Binisan Medical Center
A folsav (folát), más néven pteroil-glutaminsav, vízben oldódó vitamin, amely a B-vitamin-komplexhez tartozik, és szerepet játszik a születési rendellenességek megelőzésében és az idegrendszer működésében.
A folsav szerepe a szervezetben
A folát beavatkozik a sejtosztódás folyamatába, az organizmusok növekedésébe, a vérképzésbe, a hemoglobin szintézisébe, és részt vesz számos anyagcsere folyamat szabályozásában. A B12-vitaminnal együtt szinergikusan beavatkozik a hem bioszintézisébe.
Szoros metabolikus kapcsolat van ezzel a vitaminnal is, a kobalamin-hiány a folsavszint csökkenésével jár. Beavatkozik az ivarmirigyek működésébe, serkenti a spermatogenezist és befolyásolja a petesejtek érését. Biztosítja/beavatkozik a DNS szintézisébe, helyreállításába és működésébe.
Referencia intervallum:
A folsav hiánya - tünetek
A tünetek a folsavval járó hipo vagy hipervitaminózistól függenek. A hipovitaminosis tekintetében a betegek megaloblasztos vérszegénységet (más néven Biermer-vérszegénységet) tapasztalnak, ami a vörösvérsejtek érésének károsodását eredményezi, más néven vörösvérsejteket.
A megaloblasztos vérszegénység jellemzői:
- Halványsárga bőrszín
- Étvágytalanság, fogyás
- Az angina típusú szív megnyilvánulásai
- Pangásos szívelégtelenség
- Mentális rendellenességek, például ingerlékenység, memóriazavarok, depresszió, koncentrációs zavarok
- Fejfájás
- Perifériás neuropátia
- Hasmenés vagy székrekedés
Folsavhiány okozta kockázatok és szövődmények
A folsav serkenti a zsírban oldódó vitaminok felszívódását. Ezért folsavhiányok vagy foláthiányok fordulhatnak elő:
- hipoprotrombinémia, a K-vitamin gyenge felszívódása miatt
- a D-vitamin hiánya által okozott hipokalcémia
- a látászavarok megjelenése, amelyeket az A-vitamin rossz felszívódása okoz
A hiány növeli a neurológiai rendellenességek, az optikai atrófia, a görcsösség, a memóriazavarok, a demencia, a fogyás, a szívbetegségek, a kognitív károsodások kockázatát is, amelyek növelhetik az Alzheimer-kór kockázatát.
Terhesség alatt a folsavhiány: koponya- és/vagy agyi rendellenességekhez, csökkent születési súlyhoz vezethet.
- Folsavhiány diagnózisa
Mivel a megaloblasztos vérszegénység folát- és kobalaminhiánnyal érhető el, szakember diagnosztizálására van szükség (orvosi konzultáció).
A szérum-folát meghatározása a megaloblasztos vérszegénység differenciáldiagnózisához történik. A következő helyzetekben is meghatározzák:
- Krónikus alkoholizmus
- Geriátriai betegek, akik alultáplálkozhatnak
- Terhes vagy terhességet tervező nők
- A gyógyszeres kezelés nyomon követése olyan gyógyszerekkel, amelyek zavarhatják a folát anyagcserét
Szükséges, hogy a folát és a B12-vitamin meghatározása egyidejűleg történjen.
Referenciaértékek: 3,89–26,8 ng/ml az európai populáció számára, immunokémiai meghatározás módszerével, elektrokémilumineszcenciával történő detektálással
A folsavhiány okai
A foláthiányos vérszegénység okai a következők:
- Malabszorpció: Crohn-betegség, scleroderma, coeliakia; bél reszekció; atrófiás gyomorhurut
- Táplálkozási hiányosságok: alkoholizmus; idős betegek; pszichiátriai rendellenességek; anorexia nervosa; kizárólag tejelő étrend, folátkiegészítés nélkül gyermekeknél;
- Megnövekedett folsavigényt igénylő helyzetek: terhesség, szoptatás, mieloproliferatív betegségek,
- exfoliatív dermatitis, hemolitikus anaemia
- Megnövekedett folsavvesztés: dialízisben szenvedő betegek, májbetegségek, májrákok, alkoholos cirrhosis
- pajzsmirigy-túlműködés
- Gyógyszerek és mérgező anyagok által kiváltott hiány: nem szteroid gyulladáscsökkentők (nagy adagokban, hosszú ideig), görcsoldók (barbiturátok; valproinsav), orális fogamzásgátlók, metotrexát, antibakteriális szulfamidok, alkohol
- Genetikai dihidrofolát reduktáz hiány
A folsav előnyei a szervezet számára
A folsav megakadályozhatja a rák kialakulását kisebb DNS-károsodás esetén, mivel az újonnan szintetizált fragmentumok helyettesíthetik az érintett területeket.
Beavatkozik a hematogén velő fejlődésébe, a szőrtüszők fejlődésébe és a nyálkahártyák jó fejlődésébe.
Alapvető szerep a vörösvértestek fejlődésében
Megakadályozhatja az újszülöttek idegcsőhibáit (spina bifida)
A folsav/folát fontossága gyermekeknél
Gyermekeknél a folsav szerepet játszik az optimális növekedési sebesség biztosításában a csont, a haj, a nyálkahártya fejlődésében.
A folsav gyógyszerekkel és más vitaminokkal való kölcsönhatása
Kölcsönhatások más gyógyszerekkel:
- metotrexát
- Epilepszia elleni gyógyszerek: karbamazepin, nátrium-valproát, barbiturátok
- szulfaszalazin
A kóros kontextustól (a megaloblasztos vérszegénység súlyosságától és annak konkrét okától) függően összefüggésbe hozható a B12-vitaminnal, vagy ez az összefüggés ellenjavallt (lásd az idegkárosodás megjelenését).