folyóirat

Dr.-tól Cheng-Che Shen, dr. Li-Yu Hu, Dr. Albert C. Yang, Dr. Benjamin Ing-Tiau Kuo, dr. Yung-Yen Chiang és Dr. Shih-Jen Tsai a Yang Ming Egyetemről és a tajvani Tajpejből származó Chung Chen Egyetemről

Új tanulmány a spondylitis ankylopoetica mentális rendellenességeiről

Sajnos ezek többnyire kevés résztvevővel végzett vizsgálatok, és a rendellenességeket kérdőívek segítségével rögzítették, nem pedig pszichológus diagnózisával. Ezért egy széles körű országos vizsgálatot hajtottunk végre a tajvani nemzeti egészségbiztosítás adatbázisa alapján, különös tekintettel arra, hogy meghatározzuk az ankylopoetikus spondylitis és a mentális rendellenességek közötti lehetséges kapcsolatot.

A tanulmány eredményei

Vizsgálatunk során 2331 olyan beteget hasonlítottunk össze, akiknél 2000 és 2008 között ankylopoetikus spondylitis diagnosztizálva volt, 9 324 egészséges összehasonlítóval. A betegek többsége 20 és 39 év közötti volt. Az átlagéletkor 36 év volt, az átlagos megfigyelési időszak pedig 6 év volt. Az összes beteget és összehasonlítót 2009 végéig figyelték, amíg mentális rendellenességet nem diagnosztizáltak náluk, vagy haláluk vagy megvonásuk miatt kiesnek az állami egészségügyi rendszerből.
A megfigyelési időszak alatt a spondylitis ankylopoetikában szenvedő betegek 8% -ánál és az összehasonlító személyek 5% -ánál diagnosztizáltak mentális rendellenességet. Leggyakrabban az volt

depressziós rendellenességek (3,1%),
Szorongásos rendellenességek (2,7%) ill
(Mentális) alvászavarok (1,7%).

Egy statisztikai elemzés kimutatta, hogy a spondylitis ankylopoetica betegeknél az egészséges embereknél lényegesen nagyobb a depresszió, szorongás vagy alvászavar, míg a skizofrénia kockázata 2 Nem megnövekszik. A spondylitis ankylopoetica betegek azonban gyakrabban fordulnak járóbeteg-orvoshoz, mint egészséges emberek, így nagyobb a valószínűsége annak, hogy egy mentális rendellenességet nyilvántartásba vesznek, mint az egészséges embereknél.
A mentális rendellenességek nemcsak az ankylopoetikus spondylitis diagnózisát követő első évben fordulnak elő gyakrabban, hanem gyakran csak a diagnózis után sok évvel jelentkeznek. A mentális rendellenesség kialakulásának kockázatával összefüggő betegség-növekedés nem függ az életkortól, a nemtől vagy az ezzel járó betegségektől.

Lehetséges magyarázatok

Számos lehetséges magyarázat létezik a spondylitis ankylopoetica depressziós rendellenességeinek fokozott kockázatára:

A depresszió oka lehet a betegséghez kapcsolódó pszichés stressz, különösen akkor, ha a betegség nagyon aktív és a munkaképesség csökken.
A Bechterew-kór krónikus gyulladásos betegség, amelynek oka ismeretlen. A szisztémás (egész test) gyulladás szintén hozzájárulhat a depresszióhoz.
A Bechterew-kór összetett betegség, amelyhez genetikai és környezeti tényezők egyaránt hozzájárulnak. Ugyanezek a genetikai tényezők növelhetik a depresszió kockázatát is.

A gyulladásos folyamatok - a jövőtől való félelem mellett - a központi idegrendszerre gyakorolt hatásuk révén hozzájárulhatnak a fokozott szorongásos rendellenességekhez is.
Az alvási rendellenességeket spondylitis ankylopoeticus betegek gyakran említik, éjszaka a gyulladásos fájdalom miatt ébrednek fel. Egy marokkói vizsgálatban a spondylitis ankylopoetikus betegek kétharmada alvászavarról számolt be. Vizsgálatunk során a betegek csupán 1,7% -ánál találtak pszichológiai alvászavarokat. A különbség a nagyon eltérő értékelési módszereken alapul.
Kutatási eredményeink segíthetnek jobban megérteni és kezelni a Bechterew-kórban szenvedő betegek mentális rendellenességeit és okait. A rendellenességek nagy hatással vannak a beteg életminőségére, de a betegség fizikai következményeihez hasonlóan mindenképpen kezelhetők.

1) Bechterew 48. levél, 10–14
2) súlyos, sokrétű mentális betegség

Ez utóbbi szerző címe:
Pszichiátriai Osztály, Taipei Veterans General Hospital
Nem. 201., Shih-Pai út, Sec. 2, 11217 Tajpej, Tajvan
Forrás:
A betegspecifikus vizsgálat rövidített felülvizsgálata
a Journal of Rheumatology című folyóiratban
43. évfolyam (2016) 625-631. Oldal megjelent cikk
(ott részletes bibliográfiával)