Formathon - Általános Orvostudományi Kongresszus
Vizuális és auditív szűrés gyermekeknél
Az eszközök, a lépések
HALLÁS ELLENŐRZÉS
1. Néhány referenciaérték
Süketség fokai
A süketség lehet enyhe, mérsékelt, súlyos vagy mély.
A küszöbértékeket egy tonális audiogramnak nevezett vizsgálattal kapjuk meg.
• Enyhe halláskárosodás: az átlagos hangveszteség 21 és 40 dB között van. A beszédet normális hangon érzékelik, nehéz hallani halk vagy távoli hangon. A legismertebb zajok hallhatók.
• Mérsékelt halláskárosodás: az átlagos hangveszteség 41 és 70 dB között van. A beszéd akkor érzékelhető, ha valaki megemeli a hangját. Az alany jobban megérti, ha figyeli a beszélő szeméremmozgásait. A zajtól és a hangforrástól való távolságtól függően kellemetlen érzés tapasztalható.
• Súlyos halláskárosodás: az átlagos hangveszteség 71 és 90 dB között van. A beszéd hangosan hallható a fül közelében. Hangos zajok hallatszanak.
• Mély halláskárosodás: az átlagos hangveszteség 91 és 100 (első fok), 101 és 110 dB (második fok), 111 és 119 dB (harmadik fok) között van. Nincs beszédérzékelés. Csak nagyon erős, alacsony hangokat hallanak. Ritkán azonosítják őket.
. Teljes halláskárosodás vagy cophosis: az átlagos veszteség 120 dB. Semmit nem érzékelnek.
2. Miért képernyő ?
Súlyos vagy mély süketség előfordulása: (1–1,5/1000 süketnek születik, 1/1000 pedig süket lesz az első 4 évben).
A hátrány hatása a süketség mélységétől és a diagnózis késedelmétől függ
Korai kezelés lehetséges (4 hónapos beillesztés).
3. A veleszületett halláskárosodás kockázati tényezői
a) Családi kockázati tényezők
> A süketség családtörténete
> Hallókészülék 50 éves kor előtt
b) Személyes tényezők születés vagy újszülött periódus
> Születési súly
> Fej és nyak fejlődési rendellenességei
> Központi eredetű neurológiai rendellenességek
> Hyperbilirubinemia, amely exanguino-transzfúziót igényel
> Súlyos fertőzés és esetleges ototoxikus kezelés (aminoglikozidok)
> Magzati fertőzés (TORSCH)
> Toxikus dohányalkohol-expozíció
c) Az újszülött korszakán kívüli személyes tényezők
> Súlyos fertőzés (gennyes agyhártyagyulladás)
> Szikla trauma
> Ismétlődő fülfertőzések
4. Mikor kell szűrni ?
A szülészeti osztályon: oto-emissziók, kiváltott potenciálok, szubjektív tesztek
Rendszeres monitorozás a növekedés alatt: 4, 9 és 24 hónap
Mindig bízzon a szülőkben: a diagnózisok 70% -a a család megfigyelését követően
5. Hívójelek
a) Az első hónapokban
Nincs reakció a zajokra, és fordítva túl erős a reakció a rezgésekre vagy az érintésekre
Aludj túl nyugodtan
Villogó reflex zajra (2. naptól)
Moro reflex nagy zajra (+ 2 hétig)
b) 3-tól 12 hónapig
Nem dallamos hangok
Nincs több dumálás
Reakció hiánya a nevének hívására
c) 12-től 24 hónapig
12 hónap: az első egyszerű szavak megjelenése (12-18 hónap)
16 hónapig azt mondja, apa, anya
24 hónap 50 szóval rendelkezik, mondatokat mond
Nincsenek szavak
Kizárólag gesztusos kijelölés kommunikáció
A gyermek figyelmetlen arra, ami a látómezőjén kívül esik
Ellenőrizetlen hangszórások
d) 24 hónap elteltével
Beszéd és nyelv késése
Viselkedési rendellenességek (agresszív, visszahúzódó)
Regresszió, a tagolt beszéd romlása
Gyermek próbázik, eltereli a figyelmét, hangosan beszél, felcsendíti a televízió hangját
6. Hogyan kell szűrni ?
ENT-vizsgálat: fülzsírdugó, középfülgyulladás (1. ábra)
Hallási szűrővizsgálatok ... valójában nagyon kevés anyag áll rendelkezésre !
1. ábra: kóros otitis
a) Moatti dobozai
4 különböző frekvenciájú doboz (a beszéd megértéséhez szükséges terület nagysága)
Zaj kalibrálva 60 dB 2 m-en
A hangjáték kikeverése a látómezőből (reakció: a fej elfordult, vagy a szem a hangforrás felé terelődött)
Nem vizsgálja az egyoldalú süketséget
Ár: körülbelül 90 euró
b) Szenzoros baba teszt
A hangkibocsátás a két doboznak köszönhetően jobbra és balra történik, a fültől 30 cm távolságra.
A dobozokat el kell helyezni a gyermek látótávolságától, mert soha nem szabad elfelejteni, hogy a hallássérült gyermek a szemével „hall”. A fej és a tekintet a hangforrás felé történő irányítása lehetővé teszi a csecsemő hallási reakcióinak értékelését 20 dB-nél magasabb küszöbértéknél.
20/30 dB-nél nagyobb halláskárosodás, közvetítés (jelentős visszatartás a középfül szintjén) vagy észlelés esetén a csecsemő nem orientálódik, vagy csak következetlenül és véletlenszerűen irányul a hangforrás felé.
Költség: teljes eset kb. 326 € (Lang II teszt nélkül)
c) Audiometria szűrése 4 frekvencián (500, 1000, 2000, 4000 Hz)
4 és ½ éves kortól jól elfogadott