Forradalmi technika repedt infrenalis hasi aorta aneurysma esetén
Nemrégiben országos orvosi premierre került sor! A hasi hasi aorta aneurysma megrepedését endovaszkuláris technikával sürgősen kezelték. A beavatkozást Dr. Victor Costache asszisztens, az alapellátás szív- és érrendszeri sebésze, asszisztense végezte. univ. dr. Mircea Popițiu érsebészeti szakember és Felix Fărcaș.
A 68 éves korú Nagyszebenben sürgősségi esetben műtött betegnél az aorta aneurizma megrepedt, a hasi aorta 7 cm-es tágulattal, 10 cm hosszúsággal, amelyből a vér a has belsejében extravazálódott. Körülbelül három órán át tartó művelet, amely megmentette, egy első Bolton Treo endoprotézis behelyezéséből állt a fő érbe (aortaartéria) és a csípő artériákban történő kettéágazásból, így javítva az artériás hibát.
"A terápiás lehetőségek ebben az esetben a nyílt műtét és az endovaszkuláris műtétek voltak. A nyílt műtét több kockázattal jár, a halálozási arány magasabb, és intraoperatív és posztoperatív szövődmények is előfordulhatnak. Ezen okok miatt az endovaszkuláris műtétet választottam. A beteg állapota jelenleg stabil, már el is engedik "- mondta Dr. Victor Costache.
Nyílt műtéti kezelés esetén a betegek körülbelül 4-8% -a veszti életét a műtét során vagy az azt követő 30 napban, míg körülbelül 10-30% -ban szövődmények alakulnak ki a szívben, a vesében vagy a tüdőben.
A nagyszebeni orvosok által végzett beavatkozás két körülbelül 3 cm-es metszést végzett az ágyéki területeken, majd néhány vezető fémhuzalt és vékony hajlékony műanyag csöveket (katétereket) engedett be az artériákba. A rajtuk befecskendezett kontrasztanyag lehetővé tette az aorta röntgenképeken történő megjelenítését az eljárás során.
Ezután az orvosok a katéterekkel egy csövet, az úgynevezett stent graftot helyeztek el az aneurysma szintjén. A sztent graftot addig bővítették, amíg az erek falához nem tapadt, majd a katétereket és a vezetékeket eltávolították. Az ágyék sebeit műtéti varrat zárta le. Az eljárás befejezése után az aneurysmát kizárták a véráramból, a vér csak a sztent grafton keresztül ment át.
Mivel ez nem nyílt műtét, az endovaszkuláris kezelés kiküszöböli a nagyobb műtét kockázatát vagy szövődményeit, és a gyógyulási idő rövidebb. Gondosan kiválasztott esetekben, szigorú kritériumok alapján, az endovaszkuláris műtétnek számos előnye van a hasi aorta aneurysma nyílt műtétjéhez képest, amely további terápiás lehetőségeket kínál, alacsony intervenciós kockázat árán. Ez a fajta beavatkozás csökkenti a kórházi kezelés hosszát, növeli a beteg túlélési esélyeit és csökkenti a posztoperatív kardiológiai, vese- vagy májbetegségek kockázatát.
A posztoperatív monitorozás rendszeres vizsgálatok sorozatát foglalja magában, például számítógépes tomográfia vagy ultrahangvizsgálat a stent-graft helyzetének elemzésére. A beavatkozást követő első évben szükség lehet bizonyos időközönként megismételni ezeket a vizsgálatokat, amelyeket aztán évente elvégeznek.