Fórum Miért még mindig hidroklorotiazid

Megjegyzések Hírek

Az online hírekkel kapcsolatos összes megjegyzés

miért

Az ESC megerősíti: az USA paradigmaváltása tudományosan megalapozatlan!

Az amerikai magas vérnyomás-terápia paradigmaváltásának nincs tudományos indoklása: A SPRINT-tanulmány lényegtelen és továbbra is lényegtelen.

"A szisztolés vérnyomás agresszív csökkentése növeli a krónikus vesebetegség kockázatát, amely különösen a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeket érinti" - következtetés a SPRINT és az ACCORD vizsgálatok másodlagos elemzéséből, Prof. Dr. Srinivasan Beddhu, a nefrológiai és magas vérnyomás osztály, Utah Egyetem Orvostudományi Kar (Salt Lake City) és munkatársai a Lancet-ben: "Intenzív szisztolés vérnyomás-szabályozás és krónikus vesebetegség cukorbetegségben szenvedő és anélkül szenvedő embereknél: két randomizált, kontrollált kontrollált másodlagos elemzése vizsgálatok "Srinivasan Beddhu és mtsai.
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(18)30099-8/fulltext

Ugyanakkor megjelent: "A vérnyomáscsökkentő kezelés alatt az alacsonyabb vérnyomás magasabb, minden okból bekövetkező halálozással és felgyorsult kognitív hanyatlással jár a legöregebbeknél. Adatok a Leiden 85-plus tanulmányból", Sven Streit et al.
https://academic.oup.com/ageing/article-abstract/47/4/545/4993723

A SPRINT-tanulmány valódi randomizálás, vakítás és egyéb RCT-szabványok nélkül nem más, mint egy nyílt megfigyeléses tanulmány a "várj és lássuk, mi történik" elrendezést. A naiv empirizmusban a 120/80 és 140/90 Hgmm-es vérnyomás-célokat differenciálatlanul hasonlítottuk össze.

Idős, geriátriai, multimorbid magas vérnyomásban szenvedő betegeket kizártunk, annak ellenére, hogy utólagos publikációkban azt állítsák, hogy iránymutató terápiájukat is át kell írni. A SPRINT vizsgálati kizárások listája 20 elemet tartalmaz: 2-es típusú cukorbetegek, kerekesszéket használók, idősek otthoni betegei, 3-as fokozatú magas vérnyomás, terápiás rezisztens magas vérnyomás és stroke betegek. Orthostasis szindrómák, a betartás/megfelelés hiánya, ACS utáni állapot, miokardiális infarktus és PCI a cisztás vesékig, glomerulonephritis. Szívelégtelenség 35% -nál kisebb bal kamrai ejekciós frakcióval, túl vastag vagy vékony kar kerülettel, rák diagnózis és terápia az elmúlt 2 évben. Az alkoholfogyasztás, a mozgástervek és a véletlenszerű, több mint 10% -os fogyás szintén kizárt a SPRINT részvételéből. Bármilyen típusú veseműködési rendellenességet nem észleltek és nem követtek nyomon a vizsgálat során.

A vérnyomás alsó határának bevezetése az Európai Kardiológiai Társaság új ESC iránymutatásaiban biztató: "Nem szabad 120/70 Hgmm alá esni!" A terápia fókusza is üdítően pragmatikus, kettős és hármas kombinációk révén javítja a megfelelőséget.

Mf + kG, Dr. med. Thomas G. Schätzler, a FAfAM Dortmund