Frakcionált vizelet metanephrin (elemzés) - Synevo
Általános információk és ajánlások a vizelet metanephrinjének meghatározására
A "metanephrin" kifejezés magában foglal 2 katekolamin-metabolitot: a normetanephrint és a metanephrint, amelyek norepinefrinből, illetve epinefrinből származnak, a COMT enzim (katekol-O-metiltranszferáz) hatására. Ezek a "szabad metanephrineknek" nevezett metabolitok stabilak és feokromocitómák és más idegi címerdaganatok együtt szekretálják a katekolaminokkal, így a metanephrin szintjének tartós növekedése a plazmában ilyen körülmények között tapasztalható.
A szabad metanefrint ugyanazok az extraneuronális transzporterek távolítják el a keringésből, amelyek felelősek a katekolaminok eltávolításáért. Így ezeket a vegyületeket ezután a monoamin-oxidáz (MAO) hatására 3-metoxi-4-hidroxi-fenil-glikollá metabolizálják (ami végül vanilmadelinsavat - AVM-t eredményez) és a SULT1A3 enzimet (specifikus szulfotranszferáz, amely "a monoaminokat kedveli") a szulfát formákká. konjugátumok. Ennek a szulfotranszferáz izoenzimnek a jelenlétét és következésképpen szubkonjugált metanephrinek képződését a mellékvese chromoma sejtekben vagy a feochromocytoma tumor sejtekben nem bizonyították. Ehelyett ez az enzim nagy mennyiségben található meg a gyomor-bél traktusban, amely a szervezetben a szulfokonjugátum katekolaminok legfontosabb forrása. A szulfokonjugált metanefrinek a vesék által eliminálódnak, ezért veseelégtelenség esetén a forgalomból való eltávolításuk jelentősen lelassul 1; 3 .
A vizelet metanephrin tesztjei így főleg konjugált formákat detektálnak, és nagyon kis százalékban (2; 3 .
A teszt ajánlott olyan esetekben, amikor kiindulási vagy kissé megemelkedett plazma-mentes metanephrint kapunk. Kezdeti tesztként alkalmazható olyan helyzetekben is, ahol a sporadikus feokromocitóma klinikai valószínűsége alacsony, mivel a vizsgálat érzékenysége elfogadható, és a specifitása jobb, mint a plazma metanephrin teszté (lásd a 10.1. Mellékletet). Ezzel elkerülhető a nagy számú hamis pozitív eredmény elérése 5 .
A feokromocitóma műtétet követően a vizelet metanephrineit néhány hetente meg kell vizsgálni, hogy a daganat reszekciója teljes legyen-e, ezt követően pedig periodikusan meg kell határozni, mivel ez a betegség kiújulásának korai markere. .
A pheochromocytoma mellett a vizelet metanephrinjei szintén hasznosak a neuroblastoma és a ganglioneuroblastoma diagnosztizálásában. .
Betegképzés - kerülje a koffeintartalmú termékek fogyasztását a betakarítás előtt 72 órával. A dohányzás, a fizikai és szellemi stressz a betakarítás során szintén kerülendő.
Előnyös, ha a betakarítás előtt 1 héttel abbahagyják az interferenciát okozó gyógyszereket: monoamin-oxidáz inhibitorok, triciklusos antidepresszánsok, fenoxibenzamin, buspiron, L-dopa, béta-blokkolók (labetalol, szotalol) 3; 4; 5 .
Begyűjtött minta - 24 órás vizelet: reggel 7 órakor a beteg vizel, és nem tartja vissza ezt a vizeletet; majd másnap reggel 7 óráig tiszta 2-3 literes edénybe gyűjtse össze az összes vizeletkibocsátást; az összegyűjtött vizeletet homogenizálja (keveréssel); megméri a teljes mennyiséget; kb. 10 ml eldobható műanyag vizeletben. A mintát 2-8 ° C-on tartjuk a begyűjtés során, majd a hatékony működésig 2 .
Betakarítási konténer - 2-3 literes edény és eldobható műanyag vizelet, amelyen fel van tüntetve a 24 órán belüli teljes vizeletmennyiség 2 .
Betakarított mennyiség - 10 ml 2 .
A bizonyíték elutasításának okai - 2-8 ° C-on nem tárolt minta; tartósítószerek használata (interferenciát okoz) 2 .
Betakarítás után szükséges feldolgozás - előnyösebb azonnali munkavégzés; ha ez nem lehetséges, a mintát -20 ° C-on lefagyasztják, majd tömény sósavat adnak hozzá, amíg a pH 2 el nem éri. .
A minta stabilitása - 1 hónap -20 ° C-on 2 .
Módszer Nagynyomású folyadékkromatográfia (HPLC) .
Referenciaértékek: