Franchise; Önrész Svájcban

A Svájcban élő állampolgárok kötelesek alapbiztosítást kötni. A szolgáltatások egységes katalógusa érvényes, amely biztosítja, hogy betegség esetén minden beteget egyenlő bánásmódban részesítsenek. A lakosságnak azonban közvetlenül hozzá kell járulnia a kezelési költségekhez. Az önrész és az önrész ezt a célt szolgálja. Még akkor is, ha minden biztosított jogosult azonos ellátásokra, az egészségbiztosítási díjak változnak. A franchise révén a betegek közvetlenül befolyásolhatják egészségbiztosítási járulékaikat.

Mi érdekel különösen?

Az önrész befolyásolja az egészségbiztosítási járulékot

Az önrész költségmegosztás, amelyet minden felnőtt biztosítottnak fizetnie kell minden naptári évért, ha kezelést végez. Csakúgy, mint a gépjármű-biztosítások esetében, a franchise is teljes mértékben kimerül, mielőtt a biztosítás kifizeti az orvosi költségeket. A biztosítottaknak lehetőségük van arra, hogy a megadott szinteken belül szabadon megválasszák az önrész összegét. Ha a beteg nagyobb összeggel hajlandó hozzájárulni az egészségügyi költségekhez, akkor az egészségbiztosító társaságok kedvezményt kínálnak. A következő érvényes: minél magasabb az önrész, annál alacsonyabb a prémium.

Milyen franchise szintek vannak?

A franchise-szintek áttekintése

A franchise segítségével a beteg fix összeggel járul hozzá az orvoslátogatások, kórházi tartózkodás vagy felírt gyógyszerek költségeihez. A választott költségmegosztás egy évig érvényes. A felnőttekre az alábbiak vonatkoznak: Legalább 300 CHF hozzájárulás kötelező. Gyermekekkel azonban a szülők szabadon választhatnak. Tehát a költség-hozzájárulás 0 frankot is elérhet. A következő franchise-szintek felnőttek és gyermekek számára állnak rendelkezésre, de nem minden biztosítótársaság kínálja őket:

Felnőtteknek

Gyerekek és tizenévesek számára

A franchise segítségével a beteg fix összeggel járul hozzá az orvoslátogatások, kórházi tartózkodás vagy felírt gyógyszerek költségeihez. A választott költségmegosztás egy évig érvényes. A felnőttekre az alábbiak vonatkoznak: Legalább 300 CHF hozzájárulás kötelező. Gyermekekkel azonban a szülők szabadon választhatnak. Tehát a költség-hozzájárulás 0 frankot is elérhet. A franchise-szintek felnőttek és gyermekek számára elérhetők, de nem minden biztosítótársaság kínálja őket.

Mikor vonatkozik az önrész?

a levonható

Az önrész akkor érvényes, ha a megfelelő naptári évre vonatkozó kiválasztott önrész már kimerült. Ebben az esetben a betegeknek maguknak kell fizetniük az orvos, a kórház vagy a gyógyszeres kezelés költségeinek 10 százalékát. Ennek a költségnek azonban van egy felső határa. A felnőtteknek legfeljebb 700, a gyermekeknek legfeljebb 350 frankot kell befizetniük naptári évben. Egyébként: Az önrész mindig 10 százalék, függetlenül attól, hogy a biztosított melyik franchise-szintet választotta. A gyógyszerek vásárlásakor magasabb önrész alkalmazható. 2006 óta az a szabály, hogy a biztosítottaknak a gyógyszer 20 százalékát kell fizetniük, ha az eredeti készítmény helyett a generikus készítményt választották. A fekvőbeteg-kezelés esetén a biztosítók fizetést is kérnek a betegektől.

Az önrész akkor érvényes, ha a megfelelő naptári évre vonatkozó kiválasztott önrész már kimerült. Ebben az esetben a betegeknek maguknak kell fizetniük az orvos, a kórház vagy a gyógyszeres kezelés költségeinek 10 százalékát. E költségeknek azonban van egy felső határa:

Apropó: Az önrész mindig 10 százalék, függetlenül attól, hogy a biztosított melyik franchise-szintet választotta. A gyógyszerek vásárlásakor magasabb önrész alkalmazható. 2006 óta az a szabály, hogy a biztosítottaknak a gyógyszer 20 százalékát kell fizetniük, ha az eredeti készítmény helyett a generikus készítményt választották. A fekvőbeteg-kezelés esetén a biztosítók fizetést is kérnek a betegektől.

Kórházi hozzájárulás - a beteg saját hozzájárulása

Az önrész és az önrész mellett a biztosítottak kórházi járulékot kötelesek fizetni fekvőbeteg tartózkodás alatt. A kórházi hozzájárulás a KVG-n (egészségbiztosítási törvény) alapul, amely a biztosítottak számára 2011. január 1-je óta napi 15 CHF befizetést ír elő. Ily módon a beteg hozzájárul a kórházi tartózkodása alatt az étkezés és a szállás költségeihez. A következő embercsoportok mentesek a fizetés alól:

  • Gyerekek és 26 év alatti serdülők képzésben
  • Terhes nők a terhesség 13. hetétől a szülés után 8 héttel

magasabb önrész

További információ a svájci egészségbiztosításról:

Mikor nem kell részt venniük a biztosítottaknak?

A terhes nőket meghatározott időre mentesítik a kórházi díj alól. Ezenkívül nem kell hozzájárulniuk a terhesség 13. hete és a szülés utáni 8. hét közötti egészségügyi költségekhez, amelyek Anyasági ellátások csökkenés (sem franchise-val, sem átalányköltséggel). Ebbe beletartozik:

  • legfeljebb hét ellenőrzés
  • két ultrahang ülés
  • Születés előtti órák is
  • szülés és szülészet
  • Az újszülött alapellátásának és szoptatási tanácsadásának költségei

Mikor történik baleset a franchise rovására?

Az erről szóló döntés a fennálló biztosítási kötelezettség alapján történik. Svájci állampolgárok, akiknek több mint Heti 8 órában foglalkoztatottak részesülnek egyben Baleseti biztosítás a munkáltatóról. Nem számít, hogy a biztosított személy magánszemélyben vagy munkaidőben szenvedett-e balesetet. Ebben az esetben a saját önrészét nem érinti a kezelési költségek. Ha viszont a biztosított baleset esetén a kötelező alapbiztosítás révén biztosított a kezelési költségekkel szemben, akkor a beteg saját önrésze kezdetben kimerül.

A biztosítottak így választják meg az optimális önrészüket

Az, hogy a saját önrészének mekkora legyen, különféle tényezőktől függ:

  • pénzügyi lehetőségek
  • várható kezelési költségek
  • alacsony egészségügyi költségek → magas franchise-szint
  • Az adóigazolások tájékoztatást nyújtanak a korábbi egészségügyi költségekről

Még akkor is, ha a magasabb önrész olcsóbb egészségbiztosítási díjhoz vezet, a biztosítás alá vontaknak mindig figyelniük kell a pénzügyi kockázatra. A legmagasabb, 2500 frankos franchise-szinten a legrosszabb esetben 3200 frankot kell fizetnie. Ezen felül maximálisan levonható 700 CHF évente. A saját pénzügyi helyzete tehát nem elhanyagolható szerepet játszik a megfelelő franchise-szint kiválasztásakor.

Melyik franchise-szint alkalmas a biztosítottak egyik típusára?

Egészségügyi költségek 2000 CHF és több

A betegség költségeit nem lehet megbecsülni

Az orvosi költségek nagyon alacsonyak

Egészségügyi költségek 2000 CHF és több

Ajánlott franchise-szint: 300 CHF

A betegség költségeit nem lehet megbecsülni

Ajánlott franchise-szint: 1000 vagy 1500 CHF

Az orvosi költségek nagyon alacsonyak

Ajánlott franchise-szint: 2500 CHF

Magas, évi 2000 frank feletti orvosi költségek esetén 300 frank önrész ajánlott. Az egészségesen biztosított személyek választhatnak magas önrészt. Mivel azonban a betegségek nem mindig kiszámíthatók, betegség esetén a maximális összeget el kell különíteni.

A szülőknek viszont akkor a legjobb tanácsot adni, ha együtt vannak a szüleikkel Gyermekek válasszon 0 CHF levonást. Az utódok gyakran betegek, különösen gyermekkorban, ami azt jelenti, hogy sok látogatás szükséges az orvoshoz. A magas franchise-os megtakarítások ezért gyakran elhanyagolhatóak.

Az alacsony franchise-szint, 300 CHF, sok esetben megéri még azoknak az állampolgároknak is, akiknek kórtörténete van. Azoknak a biztosítottaknak, akik még nem tudják megbecsülni az orvosi költségeket, érdemes közepes önrészszintet választani: 1000 CHF vagy 1500 CHF.

A legjobb esetben a biztosítottak 490 frankot spórolhatnak meg, ha 1000 CHF önrész mellett döntenek (szemben a 300 frankos levonható szinttel). Az egészségbiztosítási díjak a két szint között legfeljebb 210 CHF-rel térnek el.

Tipp: német egészségbiztosítás

Biztosítási díj, franchise és önrész - esettanulmány

A svájci egészségügyi rendszer sok területen nagyon összetett: A következő példa célja annak tisztázása, hogy a biztosítási díj, az önrész és az önrész hogyan kapcsolható össze. Példánk Seidel asszonyról szól:

Kiválasztott franchise: 1000 CHF

Havi hozzájárulás: 307,60 CHF

Éves hozzájárulás: 3 691,20 CHF

Autóbalesetben a biztosított kórházba kerül, kezelési költsége 7000 frank. Ezután Ms. Seidelnek 1000 frankkal kell kimerítenie éves franchise-ját. A többitől 10% -os önrész fizet. Ez azt jelenti, hogy a betegnek további 600 CHF-t kell fizetnie a fennmaradó 6000 frank kezelési költségért (orvosi díj és gyógyszeres kezelés). A lényeg: Ms. Seidel 1600 frankkal járult hozzá az egészségügyi költségekhez.

Ezen felül Ms. Seidelnek lábműtétet kell végeznie, amely összesen 4000 frankba kerül. Az önrész azonban a tárgyévben már teljesen kimerült, így csak 10% -os (400 frank) önrész érvényes. A 700 svájci frank felső határa azonban megakadályozza, hogy Ms. Seidel a teljes költségtérítést fizesse. A kórházi tartózkodás alatt felmerült önrészen keresztül már 600 frankot fizetett be, ezért csak 100 CHF-t kell befizetnie a lábműtét levonásaként. Ezenkívül 15 frankos kórházi hozzájárulás jár minden nap, amikor Seidel asszonyt felveszik a kórházba.