Frissített reggeli tabletta APOTHEKE ADHOC
Berlin - A fogamzásgátlás lebontása vagy a fogamzásgátlás teljesen elfeledett: 2015 márciusa óta azok a vásárlók, akik szeretnék elkerülni a nem kívánt terhességet, recept nélkül kaphatják meg a gyógyszertárból a reggeli utáni tablettát. Az indikációra engedélyezett a levonorgesztrel és az uliprisztál-acetát, két nagyon tanácsos intenzív gyógyszer. Mit kell figyelembe venni a beküldéskor?
A sürgősségi fogamzásgátlókat a nem védett közösülés vagy a fogamzásgátlás sikertelensége után a lehető leghamarabb kell bevenni, mivel ekkor a leghatékonyabbak. A hatóanyagokban azonban vannak különbségek: A progesztogén Levonorgestrel (LNG) időablaka 72 óra, míg a progeszteron receptor modulátor uliprisztál-acetát (UPA) akár öt nappal később is bevehető. Az LNG és az UPA megakadályozza az ovulációt. Ha ez már megtörtént, az anyagok már nem hatékonyak. Az ovuláció időzítését azonban nem lehet megjósolni, ezért a gyártók azt javasolják, hogy a menstruációs ciklus bármely pontján bevegyék.
Még akkor is, ha az UPA szerkezetileg rokon a mifepristonnal, az úgynevezett abortusztabletta hatóanyagával, az UPA nem alkalmas terhességmegszakító szerként. Az ajánlott dózisban mindkét hatóanyag nincs hatással a meglévő terhességre.
Hányás jelentkezhet a tabletta bevétele után. Ha ez három órán belül megtörténik, újabb tablettát kell bevenni. A reggeli utáni tabletta a következő menstruációs vérzést a vártnál néhány nappal korábban vagy később kezdheti meg. Az ügyfelet figyelmeztetni kell arra, hogy ha hét napon túl nincs menstruációs vérzés, akkor konzultálni kell egy nőgyógyásszal. Ezenkívül a foltosodás és a szabálytalan vérzés, a szédülés, a fejfájás, az émelygés és a hányás az egyik gyakori mellékhatás. Az UPA-val hátfájás és hangulatváltozás is előfordulhat.
A gyógyszerészeti tanácsadás részeként fontos érdeklődni az Ön által szedett további gyógyszerekről. Egyes gyógyszerek csökkenthetik a reggeli tabletták hatását, mivel CYP-3A4 induktorok. Ilyenek például a rifampicin antibiotikum, az antiepileptikumok, például a fenitoin és a karbamazepin, a HIV-gyógyszerek, a ritonavir és az efavirenz, valamint az orbáncfű, amely szintén kapható vény nélkül. Azok a nők, akik enzimindukáló gyógyszereket szedtek az elmúlt négy hétben, nem szedhetik az UPA-t (ellaOne, HRA Pharma).
Ilyen esetben az ügyfelet tájékoztatni kell arról, hogy a réz IUD a biztonságosabb megoldás. Ezt legfeljebb öt nappal fel lehet használni a nem védett közösülés után. Ha ez nem lehetséges, akkor fontolóra lehet venni az LNG-t, de az adagot meg kell duplázni 3 mg LNG-re. Mivel a szokásos 1x1,5 mg dózisban ez a hatóanyag már nem működik megbízhatóan. A Postinor (LNG) gyártója ezt 2016-ban jelentette be. Természetesen ez vonatkozik a többi LNG-tartalmú sürgősségi fogamzásgátlóra is.
Súlyos májműködési zavar esetén mindkét hatóanyag alkalmazása nem ajánlott. Ezenkívül kerülni kell a sürgősségi fogamzásgátlók ismételt alkalmazását ugyanazon menstruációs cikluson belül, mivel ez súlyos menstruációs rendellenességekhez vezethet. Az LNG és az UPA egyidejű használata nem ajánlott, ezért minden ügyfélnek mérlegelnie kell, hogy melyik anyag a jobb megoldás a számára.
Bizonyíték van arra, hogy a gyógyszerek kevésbé hatékonyak lehetnek túlsúlyos nőknél. A jelenlegi adatok azonban nem adnak okot a felhasználás korlátozására. A reggeli utáni tabletta sürgősségi fogamzásgátlásra használható, súlytól és BMI-től függetlenül. A szoptató nőknek, akik meg akarják vásárolni a reggeli tablettát, figyelmeztetni kell, hogy mindkét hatóanyag kiválasztódik az anyatejbe. Nyolc órás szoptatási szünet ajánlott az LNG esetében, míg az UPA hét napot ajánl.
A sürgősségi fogamzásgátlók bevétele után a „normális” tabletta továbbra is bevehető. A nőknek azonban megbízható gátmódszert kell alkalmazniuk a következő menstruációs vérzésig, mert bár csökkentik a terhesség kockázatát a nem védett közösülés után, a későbbi közösülés során nem garantálják a fogamzásgátlást. Fontos megjegyezni azt is, hogy mindkét hatóanyag nem véd a nemi úton terjedő betegségek ellen.
Az egészségbiztosító társaságok az sürgősségi fogamzásgátlók költségeit 20 éves korig fedezik az LNG és az UPA hatóanyagokkal (EllaOne, HRA-Pharma). További részletekről a Szociális törvénykönyv V. könyve 24a. Szakasza rendelkezik.