Fruktóz-intolerancia - essdialog - táplálkozási tanácsok Jénában
A fruktóz intolerancia a gyümölcscukor intoleranciája, amely a vékonybélben a fruktóz hiányos felszívódásából származik. A fruktóz a vastagbélben végződik, ahol a baktériumok metabolizálják, gázokat, hasmenést és hasi fájdalmat okozva.
Betegség megjelenése
Alapvetően kétféle fruktóz-intolerancia létezik. Örökletes fruktóz-intolerancia és a fruktóz malabszorpció két formája. Örökletes formában van egy enzimhiány, így a fruktóz nem emészthető meg.
A fruktóz malabszorpció két formája nem enzimhiánynak köszönhető. Ez az anyagcserezavar lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett, elsődleges forma megfelelő genetikai hajlamú. A fruktóz-intolerancia megszerzett, másodlagos formáját megelőzi a bélnyálkahártya károsodása (pl. Lisztérzékenység, Crohn-kór, Whipple-betegség esetén). Ennek eredményeként egy speciális transzportfehérje (GLUT-5) redukálódik, amely felelős a vékonybélből a vérbe történő fruktóz felvételéért. A betegség típusától és súlyosságától függően a fruktóz-intolerancia lehet állandó vagy csak átmeneti.
Tünetek
A fruktóz nem megfelelő felszívódása miatt a vérbe eljut a vastagbélbe. Az ott zajló anyagcsere-folyamatok során gázok (hidrogén és szén-dioxid) és rövid láncú zsírsavak keletkeznek. Ezek a nemkívánatos erjedési folyamatok a vastagbélben olyan tipikus tünetekhez vezetnek, mint a gáz, puffadás, hasi görcsök, puffadás és még vizes hasmenés is. Ezen tünetek mellett számos nem specifikus tünet jelentkezhet, például fáradtság, irritábilis bél szindróma, irritábilis gyomor, gyomorégés és izomfájdalom.
Diagnózis
A diagnózis kezdetén általában öntesztet végeznek eliminációs étrenden keresztül. Ha ez a diéta a tünetek mentességéhez vezet, akkor a következő lépés egy provokáció fruktózt tartalmazó ételekkel. Az élelmiszerek szorbit-tartalmának alacsonynak kell lennie ahhoz, hogy meg lehessen különböztetni a fruktóz intoleranciát a szorbit intoleranciától. Ha a tünetek provokáció alatt jelentkeznek, és ha az eliminációs étrend során nem jelentkeznek tünetek, akkor a fruktóz-intolerancia gyanúja valószínű. A gyanús diagnózis megerősítésére általában hidrogén-tesztet alkalmaznak. Ebben a folyamatban meghatározzák a kilélegzett hidrogén mennyiségét, amellyel következtetéseket vonhatunk le az anyagcsere helyzetére vonatkozóan. A hidrogén a vastagbélben a fruktóz fermentációja során keletkezik, a bél nyálkahártyáján keresztül felszívódik és a tüdőn keresztül kilélegzik.
terápia
Az egyetlen terápiás lehetőség az alacsony fruktózszintű étrend követése. A fruktóz tartós abszolút hiánya nincs feltüntetve (az örökletes fruktóz-intolerancia kivételével), mivel ez a transzportfehérjék (GLUT-5) kimerüléséhez és a fruktóz-intolerancia további romlásához vezet.
A fruktóz intolerancia táplálkozási terápiájának célja kezdetben a tünetek enyhítése az étrend megváltoztatásával. Az alacsony fruktóztartalmú étrend nem érhető el egyszerűen a gyümölcsök és zöldségek elkerülésével, sokkal nagyobb részét feldolgozott élelmiszerek fogyasztják. A fruktóz-intolerancia táplálkozási terápiája a különböző fázisú étrenden alapul, amelyekkel a fruktóz-fogyasztás hosszú távú, fokozatos növekedését kell elérni. A terápia egy várakozási szakaszon, egy tesztfázison és a hosszú távú táplálkozás utolsó szakaszán keresztül zajlik. Hosszú távú cél a normális fruktóz tolerancia elérése.