Fülközi kommunikáció
Összegzés
A pitvari septum megtévesztő természetes fogyása
A pitvari septum, amely elválasztja a jobb és a bal pitvart, vékony szerkezet, 3 mm körüli. Középső részét mélyedés jelöli, amely megfelel az ovális fossa-nak.
Ezek a spin visszhang (bal) és a cine (jobb), axiális és melléktengely szakaszok, amelyek áthaladnak az interatrialis septumon, egyértelműen megmutatják nettó elvékonyodását az ovális fossa szintjén, valószínűleg hibásan vezetnek be egy hibát. Patológiás (piros nyílhegyek). Fontos, hogy ne tévesen diagnosztizálják a CIA hibáját ezen az egyetlen jelen, amely könnyen megtévesztő, a spin echo képalkotásban, valamint a mozi képalkotásban. A diagnózis főleg a sönt sugár megjelenítésén, valamint a jobb és a bal kilökő áramlás mérésén alapul.
Az ovális fossa ezen elvékonyodott területe egy szakaszos záródási hiba helye lehet, amely megfelel egy permeábilis foramen ovale-nak (FOP), amely paradox embóliák forrása lehet (a megfelelő üregekben képződő trombák, amelyek átjuthatnak a szisztémás áramkörbe ). Ezen a területen egy állandó hiba felel meg az AIC ostium secundumnak, amely az AIC leggyakoribb formája.
Az ultrahangon megjelenő álhibák
 |
| Álhiba: a "jet" szín hasonló módon jelenik meg a 2 pitvarban | Az autentikus AIC-knek megfelelő színes sugárzások: csak a DO-ban jelennek meg, a defektustól lefelé. |
A központi ostium secundum ASD-k az esetek többségében diagnosztizálhatók echokardiográfiával. Az ovális fossa vékonysága azonban néha oda vezethet, hogy - amint az MRI-nél is - megtévesztik, amint azt a fenti példa (nyilak) szemlélteti olyan álhibás szempontok, amelyek nem felelnek meg egyetlen hatékony AIC-nek sem. Hasonlóképpen, a színes Doppler-leképezés, ha a kódolási sebesség alacsony, azt sugallhatja, hogy a pitvari septumon keresztül folytatódik az áramlás, amely nem felel meg semmilyen kóros kommunikációnak, de amely részleges térfogati hatást tükröz a színes Doppler-ben.
| Az MRI vizsgálat 3 szakasza intracardialis sönt gyanúja esetén |
| Tágult jobb üregek -> QP/QS> 1.2 vagy 1.3 -> keresse meg a hibát és/vagy RVPA-t |
A megfelelő üregek tágulása: fő figyelmeztető jel ...
A figyelem felkeltésének fő jele, amely általában megfelel az MRI-vizsgálat okának, a jobb szívkamrák tágulata:
| Példák a jobb szívkamrák kitágulására: A jobb pitvar antero-posterior irányban 40-50 mm-nél nagyobb, a subtricuspidális szinten mért jobb kamra (piros nyilak) szélesebb, mint a bal kamra, és könnyen meghaladja a 40 mm-t. |
Az ASD-ben a kamrai falak vékonyak, mivel ez nem egy barometrikus túlterhelés elleni kamra, mint a tüdő szűkületében. A tüdőartéria és ágai kitágultak. Az AP törzsének kaliberje meghaladja az aorta gyökérét (általában> 30 mm, ha a sönt jelentős)
Ezek a közvetett jelek nem specifikusak és a jobb túlterhelés más eseteiben is megfigyelhetők, de fel kell hívniuk a figyelmet, és bal-jobb söntre kell törekedniük.
Mielőtt még a hibát keresné, elengedhetetlen lépés a pulmonalis artéria és a kezdeti aorta áramlásának mérése annak megállapítása érdekében, hogy van-e sönt vagy sem.
Tágult jobb üregek -> A pulmonalis és aorta áramlás számszerűsítése
Az áramlás kvantifikációs módszerét (fluximetriát) a szelepbetegségről szóló fejezet részletezi. A sebesség szekvenciájának az MRI jel fázisa szerinti kódolásán alapul, és ez a fajta szekvencia nem minden MRI gépen érhető el (opció). A szív shuntok terén azonban ez elengedhetetlen eszköz.