Funkcionális petefészek ciszta

Áttekintés


A petefészek-ciszta hasonlít egy vékony falú, tiszta folyadékkal töltött kerek tasakhoz, amely a petefészek normális termelési folyamatának részeként alakul ki a petefészekben. A petefészek felszínén a petefészek ciszta duzzanatnak tűnik. Egy normális petefészek-ciszta akár 3,8 cm-re is megnőhet, amikor felkészül a petesejt felszabadítására a hasban (ezt ovulációnak nevezik).

ciszta

Amikor a petefészek ciszta nem engedi ki a petesejteket, tovább növekszik, a normálisnál nagyobbá válik (funkcionális petefészek ciszta). Funkcionális petefészek-ciszta a tojás felszabadulása után is kialakulhat. Ebben az esetben a petefészek ciszta önmagában bezárul és folyadékkal töltődik fel. Ezt hívják luteális cisztának. Fogamzóképes nőknél a funkcionális petefészek-ciszták a petefészek mennyiségének leggyakoribb növekedése.

A legtöbb petefészek-cisztához hasonlóan a funkcionális ciszták sem szoktak tüneteket okozni, és a kismedencei vizsgálatokon láthatók először. A megnagyobbodott petefészek-ciszta elcsavarodhat, megrepedhet vagy vérezhet, és nagyon fájdalmas lehet. Ha funkcionális petefészek-cisztát diagnosztizáltak, ez nem okoz aggodalmat, mivel nem vezet rákhoz. A legtöbb funkcionális ciszta néhány hónap alatt önmagában elmúlik és ártalmatlan.

Legyen naprakész a koronavírus-járvány romániai alakulásáról! Védje magát és védjen másokat a hatóságok által javasolt megelőzési intézkedések betartásával.

A cikk tartalma

  1. Áttekintés
  2. okoz
  3. tünetek
  4. Kórélettani mechanizmus
  5. Kockázati tényezők
  6. Speciális orvosi konzultáció
  7. vizsgálatok
  8. Kezelés
  9. Profilaxis
  10. Emlékezni!
  11. Kezelő létesítmények

okoz


Funkcionális petefészek-ciszta a tojás termelésének és felszabadulásának egy vagy több kisebb változásának eredményeként következik be. A normális menstruációs ciklus során egy vagy kétféle funkcionális ciszta fordulhat elő:
- follikuláris vagy egyszerű ciszta, amikor a kis petesejt (tüsző) zsákja nem engedi ki a petesejtet, és megnő, ha a petefészek belsejében vagy annak felületén folyadékkal töltődik fel;
- luteális ciszta vagy luteális test akkor fordul elő, amikor a follikuláris tojás maradványai nem oldódnak fel, és továbbra is folyadékkal töltődnek fel. Ez a petefészek ciszta leggyakoribb típusa.

A lutealis ciszták kialakulása szintén gyakori a meddőséget okozó klomifen-citráttal (Clomid vagy Serophene) végzett kezelés során. Ezek a ciszták a kezelés befejezése után eltűnnek. A terhesség alatt nem jelennek meg, és nem veszélyeztetik a terhességet.

tünetek


A funkcionális petefészek-ciszták általában ártalmatlanok, tünetmentesek és kezelés nélkül eltűnnek. A petefészek-cisztákat általában rutinszerű kismedencei vizsgálat során fedezik fel.
Minél nagyobb a petefészek ciszta, annál valószínűbb, hogy tüneteket okoz.

Amikor a tünetek megjelennek, a következőképpen jelentkeznek:
- gyakori vizelés (vizelés), ha a megnagyobbodott ciszta megnyomja a hólyagot
- hasi fájdalom
- a menstruációs ciklus változásai
- hízás.

Súlyos tünetek jelentkezhetnek, ha a ciszta megcsavarodott (megfordult), vérzett vagy felszakadt. Javasolt orvoshoz fordulni, ha: fájdalom, sokk vagy vérzés okozta tünetek jelentkeznek:
- súlyos kismedencei fájdalom, hirtelen jelentkező
- hányinger és hányás
- lipothymia (ájulás), szédülés, hirtelen gyengeség
- hüvelyi vérzés vagy túlzott vérzés okozta sokk (vérzés) tünetei.
Sok más olyan állapot van, amely ugyanazokat a tüneteket és jeleket okozza, mint a funkcionális cisztás petefészek. Emiatt minden szokatlan kismedencei tünetet meg kell vizsgálni és rendszeres éves ellenőrzéseket kell végezni.

Kórélettani mechanizmus


A legtöbb funkcionális petefészek-ciszta tünetmentes és kezelés nélkül eltűnik egy vagy két hónapon belül, vagy egy vagy két rendszeres (normális) menstruációs ciklus után. Néhány ciszta átmérője 10,2 cm-re (4 hüvelykre) nő, mielőtt zsugorodna és felszakadna. A funkcionális ciszta felszakadása kényelmetlenséget és átmeneti fájdalmat okoz.

A funkcionális petefészek-ciszta nem okoz petefészekrákot. Mindenesetre a petefészek ciszta vagy a petefészek megnagyobbodásának egyéb okait ki kell zárni, mielőtt a funkcionális petefészek ciszta diagnosztizálható lenne. Ez 6-8 hetente újbóli vizsgálatokat, kismedencei ultrahangot vagy esetleg laparoszkópos eljárást jelenthet a ciszta és a petefészek közelebbi vizsgálatához.
Posztmenopauzális petefészek-ciszták. A menopauza után megnő a petefészekrák kockázata. Emiatt a posztmenopauzás petefészek növekedését meg kell vizsgálni a rák jelei szempontjából. Néha ajánlott a petefészkek eltávolítása, amikor a menopauza után ciszta jelenik meg a petefészken. Bizonyos esetekben néhány posztmenopauzális petefészek-ciszta, az úgynevezett unilokuláris ciszták, amelyek vékony falakkal és egyetlen rekesszel rendelkeznek, ritkán degenerálódhatnak rákká.

Kockázati tényezők


Néha funkcionális petefészek-ciszta fordul elő a menstruációs ciklus utolsó periódusában, amikor a petefészek tüszője megtelik folyadékkal.

A petefészek-ciszta kialakulásának kockázatát növelő tényezők a következők:
- anamnézisében funkcionális petefészek ciszta;
- a klomifén-citrát, például a Clomid és a Serophen rutinszerű beadása ovuláció előidézése céljából;
- levonorgesztrel implantátumok (Norplast rendszer) fogamzásgátlóként történő alkalmazása. Ha ezeket az implantátumokat alkalmazzák, ajánlott orvoshoz fordulni és eltávolítani az implantátumot;
- a petevezeték sterilizálása (tubalis ligálás) növelheti a funkcionális petefészek-ciszta kockázatát.

Petefészek-ciszta - amikor riasztanunk kell?

Ascites szindróma (folyadék felhalmozódása a hasban)

A veleszületett immunitás a megszerzett immunitással szemben

A következő esetekben ajánlott sürgősen bemutatni az orvosot:
- Súlyos kismedencei fájdalom hirtelen hányinger és hányás kíséretében
- erős hüvelyi vérzés
- hirtelen lipothymia vagy gyengeség
- hirtelen szédülés, több mint 2 órán át tartó hasi kellemetlenség kíséretében.

Speciális orvosi konzultáció

A következő esetekben ajánlott:
- fájdalom, amely zavarja a normális napi tevékenységeket
- a menstruációs periódusok az elmúlt 3-6 hónapban fájdalmasakká váltak
- a menstruáció a menopauza előtt jóval az elmúlt 3-6 hónapban szabálytalanná vált
- fájdalom a nemi aktus során.

Várakozás (beteg felügyelete a kezelés megkezdéséig)
A legtöbb funkcionális petefészek-ciszta ártalmatlan, nem okoz tüneteket és kezelés nélkül eltűnik. A várakozást leggyakrabban ebben a diagnózisban gyakorolják.

A petefészek-cisztákat a következők diagnosztizálják és kezelik:
- Háziorvos
- gasztroenterológus
- GYN
További vizsgálatok és kezelés céljából be kell mutatni a nőgyógyászt.

vizsgálatok

Kezelés

Kezelés - általánosságok

A legtöbb funkcionális petefészek-ciszta ártalmatlan, tünetmentes és kezelés nélkül eltűnik.
Ha a kezelésre szükség van, a következőképpen hajtják végre:
- a tünetek kezelése - fájdalom vagy kismedencei nyomás
- megakadályozza más ciszták megjelenését az ovuláció megakadályozásával.

A fogamzásgátló kezelés megakadályozza az ovulációt.

Kezdeti kezelés

Figyelembe véve, hogy a funkcionális petefészek-ciszta normál módon eltűnik kezelés nélkül 1-2 periódus alatt, ajánlott egy kezelés nélküli (várakozási) követési időszak annak fejlődésének megfigyelésére. Kismedencei vizsgálat ajánlott 1-2 hónap elteltével, hogy megnézze, megváltozott-e a mérete.
Ha a petefészek ciszta 1-2 hónap elteltével nem javul, további vizsgálatok ajánlottak a petefészek megnagyobbodásának egyéb okainak felderítésére. Az otthoni kezelés enyhítheti a tüneteket ez idő alatt helyi hővel vagy fájdalomcsillapítókkal (csillapítja a fájdalmat).

Fenntartó kezelés

Funkcionális petefészekciszta, amely 2-3 menstruációs cikluson át tart, rendellenes megjelenéssel rendelkezik az ultrahangon, vagy orvosi vagy műtéti kezelést igénylő tüneteket okoz.
A fogamzásgátló kezelést több hónapig javasoljuk, hogy a tünetek javulnak-e vagy eltűnnek-e.
Ha a súlyos tünetek a fogamzásgátló kezelés ellenére is fennállnak, gonadotropin-felszabadító agonistákat (GnRH-agonistákat) lehet alkalmazni a peteválasztást stimuláló hormonok termelésének csökkentésére (tehát ez nem funkcionális ciszta). Emellett menopauzás szintre csökkentik az ösztrogén és a progeszteron termelését. A GnRH agonistákkal végzett kezelésnek jelentős mellékhatásai vannak, ezért csak néhány hónapig alkalmazzák.
A ciszta (cystectomia) műtéti eltávolítását kis bemetszéssel (laparoszkópia) alkalmazzák, ha a fájdalmas funkcionális petefészek-ciszta nem tűnik el a gyógyszeres kezeléssel. Ha a cisztának rendellenes megjelenése van az ultrahangon, vagy ha a petefészekráknak más kockázati tényezői vannak, akkor a laparoszkópia helyett nagyobb metszéssel (laparotomia) történő műtét ajánlott.

Endometriózis - a meddőség oka

Krónikus kismedencei fájdalom nőknél

Az anticellulit krémek előnyei

Ambuláns kezelés (otthon)

Az otthoni kezelés segít csökkenteni a petefészek ciszta okozta kellemetlenségeket.
Helyi hő, forró vizes palack, forró fürdők használata, az izmok ellazítása és a görcsök csökkentése.
A gyógyteák, mint a menta, a málna, a szeder, enyhíthetik az izomfeszültséget és a szorongást.
Minden vizelési érzésnél ajánlott a hólyag kiürítése.
A székrekedés kerülendő. A székrekedés nem okoz és nem kezel petefészek-cisztákat, de megakadályozhatja a kismedencei kellemetlenségeket.

A fájdalomcsillapító gyógyszer a következőkből áll:
Acetaminofen, például tilenol vagy panadol
Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
- ibuprofen
- naproxen
- ketoprofen
- Aszpirin.

Emlékezni!

Használja, de ne haladja meg a maximális ajánlott adagot.
Javasoljuk, hogy figyelmesen olvassa el a betegtájékoztatót.
Ha ajánlott elkerülni az NSAID-kezelést, ajánlott orvoshoz fordulni.
Az aszpirint nem szabad 20 évesnél fiatalabb embereknél alkalmazni, hacsak orvos nem írja elő.
Terhesség esetén ajánlott az orvos előtt bemutatni bármilyen kezelést, ideértve az NSAID-okat is (Az NSAID-ok használata fogamzásgátlás alatt vagy a terhesség kezdetén növeli az abortusz kockázatát).

Gyógyszeres kezelési lehetőségek

A gyógyszeres kezelés hasznos lehet visszatérő (visszatérő) és fájdalmas funkcionális petefészek-ciszta esetén.
Az ovuláció megelőzésére orális fogamzásgátlókat alkalmaznak.
Ovuláció hiányában a petefészek ciszta változásai minimálisak és a tünetek javulnak.
Míg a fogamzásgátlók nem gyorsítják a ciszta eltűnését, a nagy dózisú hormon fogamzásgátlók akár megakadályozhatják az új ciszták megjelenését.

A GnRH agonisták alkalmazhatók az átmeneti menopauzális státuszt okozó ösztrogén és progeszteron szérumszintjének csökkentésére. Ebben a szakaszban elnyomják az ovulációt, és megakadályozzák a hormontermeléssel kapcsolatos petefészek-ciszták megjelenését. A mellékhatások jelentősek.
Orális fogamzásgátlók ajánlottak az ovuláció leállításához és a szervezet hormonszintjének szabályozásához.
A GnRH agonistákat ajánlják az ovuláció leállítására a hormontermelés leállításával, a petefészkek átmeneti menopauza állapotba hozásával.
Sok szakértő ellenzi a fogamzásgátlók használatát a már kialakult petefészek-ciszták csökkentésére vagy megszüntetésére. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a ciszták zsugorodása fogamzásgátlók alkalmazásával vagy anélkül is előfordul.
A GnRH agonisták hosszú távon nem ajánlottak a csontmátrix elvékonyodó hatása miatt (osteopenia).

Sebészeti kezelés

A műtéti kezelést a petefészek-ciszta diagnózisának megerősítésére vagy a petefészekrák kockázatának fennállása esetén a petefészek-térfogat növekedésének felmérésére használják. A műtét nem akadályozza meg a petefészek ciszták regresszióját, hacsak a petefészkeket nem távolítják el.

A műtéti kezelés a következő esetekben szükséges:
- petefészek vagy ciszta megcsavarodott vagy megrepedt;
- súlyos fájdalom és vérzés;
- mérete nagyobb, mint 7,6 cm (3 hüvelyk), vagy tömörítse más hasi szerveket;
- nem tűnt el 2-3 hónap várakozás (megfigyelés, kezelés nélkül) után, különösen, ha ebben az időszakban 1-2 időszak volt;
- amikor a petefészekrák gyanúja felmerül kockázati tényezők és ultrahang alapján, amely kóros cisztát észlel.

A műtéti kezelés céljai:
- a petefészek ciszta diagnózisának megerősítése;
- a petefészekrák diagnózisának kizárása;
- fájdalmat okozó ciszták eltávolítása;
- 7,6 cm-nél nagyobb ciszták által a hólyagra vagy a kismedencei szervekre gyakorolt ​​nyomás csökkenése.

A petefészek ciszták vagy megnagyobbodás műtéti kezelése kis bemetszéssel (laparoszkópia) vagy nagyobb metszéssel (laparotomia) történik.
A laparoszkópiával megerősítik a petefészek ciszta diagnózisát egy fiatal nőnél. A tartós, nagy vagy fájdalmas petefészek-ciszták, amelyek nem mutatják a petefészekrák jeleit, laparoszkópiával eltávolíthatók, a petefészket érintetlenül hagyva.
A laparotómiát akkor alkalmazzák, ha a petefészek ciszta nagyon nagy, ha petefészekrák gyanúja merül fel, vagy amikor problémák jelentkeznek a kismedencei vagy hasi szervekben. Ha rákot észlelnek, egy nagyobb metszés lehetővé teszi a sebészek számára, hogy megvizsgálják a teljes felületet és biztonságosan eltávolítsák a daganatot.

A fájdalmas petefészek-ciszták a menopauza idején eltűnnek (a menopauza során nagyon ritkán marad fenn funkcionális ciszta). A tünetek kezelése gyógyszeres kezeléssel a menopauza idejéig lehetséges.
Néhány nő szívesebben vállalja a műtét kockázatát olyan tünetekkel szemben, amelyek rontják életminőségüket. Ha műtéti kezelés javasolt, elemezze, melyik lehetőség - laparoszkópia vagy laparotómia.
A műtét nem akadályozza meg az új ciszták kialakulását, kivéve, ha a petefészket eltávolították.

Profilaxis


A funkcionális petefészek-cisztát nem lehet megakadályozni, ha ovuláció van.
Bármi, ami csökkenti az ovuláció gyakoriságát, csökkenti a petefészek ciszta termelésének kockázatát. A fogamzásgátlók, a terhesség, a szoptatás az első 6 hónapban megakadályozzák az ovulációt. Az ovuláció teljesen leáll a menopauza idején.
A magas hormonhatású fogamzásgátlókat használó nőknél kisebb a petefészek ciszta kialakulásának kockázata, az alacsony hormonszintű fogamzásgátlóknál alacsony a megelőzés.

Emlékezni!

Használja, de ne haladja meg a maximális ajánlott adagot.
Javasoljuk, hogy figyelmesen olvassa el a betegtájékoztatót.
Ha ajánlott elkerülni az NSAID-kezelést, ajánlott orvoshoz fordulni.
Az aszpirint nem szabad 20 évesnél fiatalabb embereknél alkalmazni, hacsak orvos nem írja elő.
Terhesség esetén ajánlott az orvos előtt bemutatni bármilyen kezelést, ideértve az NSAID-okat is (Az NSAID-ok használata fogamzásgátlás alatt vagy a terhesség kezdetén növeli az abortusz kockázatát).