Funkcionális sinus endoszkópos műtét (FESS) gyermekeknél

A legtöbb sinus műtétet endoszkóposan, minimálisan invazívan hajtják végre. Gyermekeknél a FEES-t szinuszelvezetésre, az orrpolipózis kezelésére és az endonazális daganatképződések ablációjára használják. A műtét általános érzéstelenítésben történik, és nem jár külső hegekkel az arcon. A cél a szellőzés és a sinus normális működésének helyreállítása.

sinus

Ról ről

A funkcionális endoszkópos sinus műtét (FESS) vékony csövek (endoszkópok) használatát foglalja magában, amelyek a végükhöz fényforrást és egy miniatűr videokamerát rögzítettek, amely lehetővé teszi a sinus üregek és az orr belsejének vizualizálását. Ezeket a kis endoszkópokat mikrokirurgiai műszerekkel együtt a sinus üregek megnyitására és belépésére használják, hogy megtisztítsák őket.

A funkcionális endoszkópos műtét előnye, hogy lehetővé teszi az ENT-sebész számára, hogy közvetlenül belenézzen a gyermek orrmelléküregébe, eltávolítsa a gennyet és az esetleges rendellenes képződményeket, valamint kijavítsa a csont- vagy anatómiai rendellenességeket. Ezenkívül szövetet is lehet venni vizsgálatra. Ez a fajta beavatkozás olyan gyermekek számára ajánlott, akik nem reagálnak az antibiotikus vagy antiallergiás kezelésre.

Az endoszkópos beavatkozás kevesebb fájdalmat jelent a gyermek számára, a látható hegek és kék vagy fekete nyomok hiánya az arcon vagy a szem alatt (zúzódások).

jelzések

A FESS fő indikációi gyermekeknél:

  • Anatómiai (csont) rendellenességek az orrban vagy az orrüregekben
  • Orrpolipok
  • Az orrszeptum eltérése
  • Gombás fertőzések
  • daganatok
  • Cisztás fibrózis

Mennyi ideig tart a beavatkozás?

A funkcionális endoszkópos sinus műtét gyermekeknél a sinus károsodásának mértékétől függően 30 és 4 óra között tarthat.

Milyen kockázatokat rejt magában?

A legtöbb műtéthez hasonlóan az endoszkópos sinus műtétnek számos lehetséges kockázata van. Minden beavatkozásnak különböző mértékű kockázatai vannak, az egyes gyermekek sajátosságaitól függően.

Mi várható a beavatkozás során?

  • Általában az orrmelléküregek endoszkópos műtéte 1-3 óra között tart, és a műtőben, általános érzéstelenítésben végezzük.
  • A legtöbb kisgyerek műtét után éjszakát tölt a kórházban, de az idősebb gyermekek néhány órával később hazamehetnek.
  • Az orrmelléküregek endoszkópos művelete egyidejűleg végezhető: szeptoplasztikával, a mandulák eltávolításának (mandulaműtét), a polipok eltávolításával (adenoidektómia) vagy transtimpan aerátorok telepítésével (lefolyócső)

Mire lehet számítani a műtét után?

  • A gyermek intravénás folyadékot kap, amíg el nem hagyja a kórházat.
  • A gyermek panaszkodhat, hogy érzékeny orra van, nem tud az orrán keresztül lélegezni, és nehezen tud nyelni.
  • A fájdalom enyhítésére a gyermek fájdalomcsillapítót kaphat. Néha antibiotikumot is fel lehet írni a fertőzés megelőzésére.
  • Otthon a gyermeknek meg kell őriznie a fej mellkas fölötti helyzetét, amikor ágyba kerül. Ehhez több párnát fognak használni.
  • A műtét után a csecsemőnek orr-tamponátja lesz, amely megakadályozza a vérzést. Körülbelül 1-2 hét múlva távolítja el az orvos. Néha felszívódó.
  • Ha szeptoplasztikára is sor került (a septum eltérésének korrekciója), akkor a gyermeknek lehetnek intranazális sínjei, amelyeket az orvos 1-2 hét alatt eltávolít. Ezek kényelmetlenséget okozhatnak.
  • Az orr-tamponád pedig kényelmetlenséget okozhat a gyermek számára. Ezért a gyermeknek a műtét előtt el kell mondani, hogy ébredéskor valami lesz az orrában. Ennek a tamponádnak a hiányában is a gyermeknek ilyen érzése lesz a műtét utáni duzzanat miatt. A műtét után 1-2 hétig elmagyarázzák a gyermeknek, hogy nem szabad erősen kifújni az orrát.
  • A műtét után a gyermeknek lehet egy kis gézdarab az orra alatt, általában csak az első napon. A baba orrváladékozása véres lehet, a köpet pedig rózsaszínű vagy barna.
  • Sok gyermek izgulhat a műtét utáni első órákban.
  • A gyermek néhány nap múlva folytathatja a normális játékot, és addig marad távol az iskolából, amíg jó állapotban van.
  • Orvosa orr kenőcsök, tengervíz vagy orr kortikoszteroid spray használatát javasolja. Kövesse az orvos ajánlásait.

Diéta funkcionális endoszkópos műtét után a gyermekek orrmelléküregében

A műtét után adjon a gyermeknek tiszta folyadékot, például vizet és almalevet. A műtét utáni első napon a gyermek lágy ételeket fogyaszthat, például levest, burgonyapürét és banánt. A gyermek készen áll a normál étrendre.

A beavatkozást követő szövődmények

Fájdalom funkcionális endoszkópos sinus műtét után

A gyermek kényelmetlenséget tapasztalhat az orrban. A fájdalom enyhítésére a gyermekek acetaminofent vagy ibuprofent kaphatnak. Kérdezze meg orvosát, ha a fájdalom több mint egy hétig tart, vagy ha a gyógyszerek hatástalanok. A gyermek jobban érezheti magát, ha a fejét és a törzsét 2-3 párnára emeli.

Vérzés funkcionális endoszkópos sinus műtét után

Lehetséges, hogy a műtét utáni első napokban orrvérzést észlel a gyermekben. Az orr alá kötszer kerülhet, amelyet naponta többször meg kell cserélni. A vérzés megszűnésekor feladhatja a kötést. Az orvos megmondja, hogy a baba mikor fújhatja az orrát.

Mikor mondja el az orvosnak

Íme néhány olyan helyzet, amely a műtét után orvosi konzultációt igényel:

  • Világos vörös vér elvesztése az orrból vagy a szájból
  • Súlyos fájdalom vagy nyomás az arc és a szem környékén
  • Kettős vagy homályos látás
  • Tartósan tiszta váladék az orrból
  • Hányás élénkpiros vérrel vagy hasonló a kávézacchoz
  • Ugató köhögés vagy zihálás előfordulása
  • A hőmérséklet emelkedése rektálisan mérve 38,5 Celsius fok fölé, vagy orálisan mérve 37,5 Celsius fok fölé emelkedik
  • Súlyos hányás
  • Ha a gyermek hányás után kiszáradás jeleit mutatja, vagy azért, mert nem fogyaszt elegendő folyadékot