Gastroenteritis gyermekek enterovírusában és enterocolitisében

A gasztroenteritis a bél gyulladása, amely okozza hasmenés, hasi fájdalom és néha hányás, láz vagy egyéb tünetek. A legtöbb esetben, a fertőzés néhány nap alatt (2-3 nap alatt) eltűnik, de még tovább is eltarthat (1 hét). A gastroenteritis legnagyobb kockázata kiszáradás, ezért kezelésének a megfelelő (magas) folyadékbevitelre kell összpontosítania, ideértve adott esetben az orális rehidrációs oldatokat is. Miután a kiszáradás már nem jelent problémát, ösztönözni kell a gyermeket, hogy a lehető legszokásosabban étkezzen.

A gasztroenteritis az nagyon gyakori bélfertőzés, különösen gyermekeknél, évente legalább 1 gasztroenteritis epizódot vádolnak. Az állapot súlyossága a mérsékelt hasi fájdalomtól, 1-2 napig tartó enyhe hasmenéstől a súlyos hasmenésig és hányásig terjed, több napig, akár 1 hétig is. A gyomor-bélgyulladást nem szabad elhanyagolni: ez évente 3 millió halálesetet okoz a harmadik világ országaiban.

okoz

A gasztroenteritist vírusok, baktériumok és egyéb mikrobák (csírák) okozhatják.

vírus a gasztroenteritis leggyakoribb oka (Enteroviroza), amit csinál könnyen átvihető és nem reagál az antibiotikumokra.

Világszerte, rotavírus az 5 év alatti gyermekeknél a hasmenés leggyakoribb kórokozója, tekintet nélkül a fajra és a társadalmi-gazdasági státuszra, ami ebben a korcsoportban a morbiditás és a halálozás egyik fontos oka. Romániában nincsenek mélyreható multicentrikus vizsgálatok a rotavírusfertőzés sajátosságairól, de nincs okunk azt feltételezni, hogy ez kevésbé lenne elterjedt, mint más európai országokban, hasonló társadalmi-gazdasági fejlettséggel. Például, Angliában szinte minden 5 év alatti gyermek rotavírusos fertőzésben szenvedett. A fertőzés után a szervezet immunisvá válik a vírussal szemben, és nem lép kapcsolatba vele újra, ezért a rotavírus okozta gasztroenteritis ritka a felnőttek körében, mert gyermekkorban fertőződtek meg.

A gasztroenteritist okozó vírusok másik elterjedt csoportja adenovírus, amely a rotavírussal együtt regisztrálja a legtöbb "áldozatot" a kisgyermekek esetében.

A vírusok közvetlen vagy szoros kapcsolat útján könnyen átvihetők egyik fertőzött emberről a másikra:

fertőzött ember piszkos kezével a WC használata után
fertőzött személy által érintett felületekkel vagy tárgyakkal
étellel, amelyet vírusos gastroenteritisben szenvedő személy (enterovírus) készített
Az oktatási intézményekben (bölcsődék, óvodák, iskolák, középiskolák) vagy kórházakban előforduló gasztroenteritis-járványok szintén gyakoriak.

- szennyezett élelmiszerek fogyasztása mikrobák (baktériumok) gyomor-bélgyulladás egyes eseteit okozhatja (Enterocolitis), a leggyakoribb baktériumfajok ebben az esetben a Campylobacter, Salmonella és Escherichia coli (rövidítve E. coli).

A baktériumok mellett a gasztroenteritis másik oka lehet bélparaziták amelyeket a szennyezett kezek, felületek, játékok, víz vagy szennyezett ételek közvetítenek. A Giardia lamblia a hasmenés leggyakoribb parazita oka a fejlett országokban.

Szegény országokban vagy egészségtelen területeken az enterocolitis fő oka a baktériumokkal vagy más mikrobákkal szennyezett víz lehet.

A hasmenés a gasztroenteritis fő tünete

tünetek

hasmenés a fő tünet, néha kíséri hányás. A hasmenés puha, vizes széklet formájában jelentkezik, gyakorisága minimum 3 epizód 24 órán belül (általában 1-2 ülőhely óránként). Bizonyos esetekben a székletet nyálka vagy vér (vagy mindkettő) kísérheti. A hasmenés és a hányás veszélyes a dehidráció lehetősége miatt, mivel a székletben a folyadék hatalmas mennyiségű eltávolítása és a hányás következik be, ezért a hasmenésben szenvedő gyermekek kórházba kerülnek.
Hasi görcsök gasztroenteritisben gyakoriak. A fájdalom intenzitása minden széklet után csökken.
Láz
Fejfájás
Lábfájdalom

A legtöbb gyermeknél ezek A tünetek enyhék és általában néhány nap alatt elmúlnak. Ha hányás van, körülbelül 1 napig tart, de vannak olyan helyzetek, amikor több napig meghosszabbítható. A hasmenés a hányás megszűnése után is folytatódik, és leggyakrabban 5-7 napig van jelen. A puha széklet akár egy hétig is fennállhat, még akkor is, ha a többi tünet eltűnt.

kiszáradás

A gyomor-bélgyulladásban szenvedő gyermek

A hasmenés és a hányás kiszáradást okozhat (testnedvek elvesztése), és ez a orvosi vészhelyzet. Az enyhe kiszáradás gyakori, és könnyen és gyorsan kezelhető a magas folyadékfogyasztással. A súlyos kiszáradás azonban végzetes lehet, ha nem kezelik megfelelően, mivel testünk szerveinek a normális működéshez bizonyos mennyiségű folyadékra van szükségük.

A kiszáradás tünetei gyermekeknél: kevés vizelet, szájszárazság, száraz nyelv és ajkak, száraz szemek, a pályák mélyén, könnyek nélkül sírás, gyengeség, ingerlékeny vagy letargikus
A gyermekek súlyos dehidrációjának tünetei: álmosság, sápadt vagy foltos bőr, hideg kéz vagy láb, nagyon kevés vizeletürítés (nagyon kevés nedves pelenka, nedves pelenka nem volt az elmúlt 6-8 órában), gyors (de felületes) légzés, könnymentes sírás, mély elülső szökőkút. A súlyos kiszáradás orvosi vészhelyzet és azonnali konzultációt igényel.

Gastroenteritisben szenvedő gyermekeknél, a kiszáradás főleg a következőkben fordul elő:

1 évesnél fiatalabb csecsemők (különösen a 6 hónaposnál fiatalabbak): kicsi lévén nem kell sok folyadékot eltávolítaniuk ahhoz, hogy a test teljes folyadéktömegének jelentős százalékát elveszítsék
1 évesnél fiatalabb csecsemők, akiknek nincs túlsúlyos súlyuk, és akiknek az életkoruknak megfelelő súlya nem megfelelő
szoptatott csecsemő, aki betegség alatt nem hajlandó szoptatni
egy gyermek, aki nem hajlandó folyadékot inni, vagy nagyon keveset iszik a fertőzés alatt
csecsemők és súlyos hasmenésű és életkorú gyermekek (különösen, ha 24 órán belül több mint 6 hasmenéses székletük és/vagy több mint 3 hányásos epizódjuk volt).

Hogyan diagnosztizálják a gasztroenteritist?

A gyomor fájdalma kíséri a gasztroenteritist

A legtöbb szülő a gasztroenteritist a fent leírt specifikus tünetek alapján ismeri fel. A tünetek általában meglehetősen enyhék, és kezelés nélkül néhány nap alatt javulnak, az egyetlen feltétel a megfelelő folyadékbevitel. Sokszor, különösen azoknál a gyermekeknél, akik túljutottak a csecsemőn, és nem az enterovírus első epizódjában vannak, nem lesz szükség orvosi konzultációra.

De bizonyos körülmények között fontos, hogy a kicsi a háziorvoshoz vagy a gyermekorvoshoz forduljon. Ebben az esetben az orvos megkérdezi magyarázatok több a fertőzés okának meghatározásához:

nemrég járt külföldön?
a gyermek kapcsolatba került egy olyan emberrel, akinek gasztroenteritis tünetei voltak?
nemrégiben szedett antibiotikumokat?
Nemrég kórházban voltál?
Játszott-e a gyermek olyan gyomor-bélrendszeri tünetekkel küzdő háziállattal, mint például hasmenés? Meghatott néhány kedvtelésből tartott hüllőt, különösen a teknősöket, amelyek gyakran Salmonellát hordoztak?
pasztörizálatlan tejet ivott, vagy szobahőmérsékleten túl sokáig hagyott ételt evett?

Aztán jön a gyermek vizsgálata a kiszáradás jeleinek megfigyeléséhez ellenőrizni kell pulzusát és testhőmérsékletét. Ezután továbblép a has tapintása érzékenységének felmérésére.

Bizonyos helyzetekben orvosa javasolhatja mikrobiológiai vizsgálatok (gyermekülési minta tenyésztése és koproparazitológiai vizsgálata), különösen, ha a gyermek nem érzi jól magát, egy ideje kórházban van, fertőzött ételt evett, külföldre utazott, vagy a tünetek egy héten belül nem javulnak.

Amikor orvoshoz kell mennem?

A legtöbb gasztroenteritisben szenvedő gyermeknek enyhe tünetei vannak, amelyek 4-5 nap alatt javulnak vagy eltűnnek, de a szülőknek nagyon ügyelniük kell erre a kicsi folyadékot fogyasztani. A legtöbb esetben azonban nincs szükség speciális konzultációra orvoshoz kell mennie a következő helyzetek egyikében:

a baba 6 hónapnál fiatalabb
a gyermeknek egészségügyi állapota van (tüdő- vagy veseproblémák, cukorbetegség, alacsony születési súllyal született)
lázas
kiszáradás jeleit mutatja (lásd fent)
fáradt vagy zavart
hány, és nem tartja vissza a folyadékot
hányás vagy véres széklet
több mint 8-10 hasmenéses széklet van naponta
súlyos hasi fájdalom (görcsök)
van-e olyan fertőzése, amellyel külföldön utazik
súlyos tünetei vannak, amelyek nem látszanak javulni
a tünetek továbbra is fennállnak (1-2 napnál tovább hány, 3-4 napnál tovább hasmenik)

A gastroenteritis kezelése

A gyomor-bélgyulladás tünetei néhány nap alatt önmagukban javulnak, mivel a gyermek immunrendszere elkezd harcolni és eltávolítja a fertőzést a szervezetből, ezért a gyermekeket gyakran otthon kezelik.. Esetenként a gyermeket kórházba szállítják szövődmények esetén, vagy az állapot romlik vagy nem javul megfelelően.

Folyadékok a kiszáradás megelőzésére

A folyadékbevitel elengedhetetlen a gasztroenteritisben

A kiszáradás kialakulásának elkerülése érdekében a gyermeket minél több folyadék fogyasztására kell ösztönözni. A hányás vagy hasmenés következtében elvesztett vizet pótolni kell, és a csecsemőnek továbbra is kell fogyasztania a megszokott folyadékot (anyatej, tápszer, tej).. Ezenkívül további folyadékmennyiségre van szükség, de nem a szénsavas levek vagy gyümölcsök tartományából, amelyek súlyosbíthatják a hasmenést.

Gastroenteritis esetén elfogyasztandó folyadékok mennyisége:

A 6 hónaposnál fiatalabb csecsemőknél nagyobb a kiszáradás veszélye, ezért minden alkalommal orvosnak kell látnia őket. Helyette, kérésre folytatni kell a szoptatást vagy a tápszert, lehetséges, hogy a kicsi a szokásosnál gyakrabban kérje az etetését. Orvosa további folyadékbevitelt javasolhat a baba gyomor-bélgyulladásában kevesebb mint 6 hónapig, legyen szó vízről vagy orális rehidrációs oldatokról (a gyógyszertárból).

Orális rehidrációs oldatok csak az orvos javaslatára adják be, és megvásárolhatók a gyógyszertárakból. Tökéletesen kiegyensúlyozott víz-, só- és cukortartalmú ital. Az ezekben az italokban található só és cukor elősegíti a víz könnyebb felszívódását a szervezetben (ne használjon házi gyógymódokat vízzel és cukorral ellátott italokhoz, mivel a két elem közötti aránynak pontosnak kell lennie). Mérsékelt kiszáradás esetén segítenek, a gyermek életkorától és súlyától függően írják fel őket. Ha szoptat, kérésre folytassa ezt, különben kerülje a gyermeknek az orvos által ajánlottaktól eltérő folyadékok beadását. Nagyon fontos, hogy a kicsi folyadékot kapjon, mielőtt újra szilárd ételeket fogyaszt.

Súlyos kiszáradás esetén a gyermek kórházba kerülhet, ahol egy speciális, nasogastricus csövön keresztül rehidrációs folyadékot kap. A szonda áthalad a csecsemő orrán, a nyakon és közvetlenül a gyomorba nyúl. A nasogastricus cső alternatívája az intravénás folyadék, amelyet közvetlenül a gyermek vénájába adagolnak.

Rövid ideig biztosan nem hajlandó enni

enni

A gasztroenteritis esetén a prioritás a test vízháztartásának helyreállítása. Ha azonban a csecsemő nem dehidratált (és ez a legtöbb esetben így van), vagy ha már kiszáradt, a gyermeket arra kell ösztönözni, hogy térjen vissza a szokásos étrendhez. A gyomor-bélgyulladásban szenvedő gyermek nem lesz éhes! Ebből adódóan:

az anyatejjel táplált csecsemőket az orvos javaslatára beadott folyadékokon felül továbbra is kérésre etetik
a tápszeres táplálékkal ellátott csecsemőket az orvos által ajánlott folyadékokon túl, a szokásos rend szerint, továbbra is etetni kívánják
idősebb gyermekek - kínáljon neki néha ennivalót, de ha nem hajlandó enni, ne ragaszkodjon hozzá. A folyadékbevitel a legfontosabb, és az étel várhat, amíg visszatér az étvágy. A gyermek megeszi azt az ételt, amelyet általában fogyaszt, de kerüljük a zsíros vagy fűszeres, fűszeres ételeket. Néha a divatos ételeket, például a banánt, pirítóst, rizst vagy sima, krémmentes kekszet jobban tolerálja a gyomruk.
a gyermeknek 48-72 óra alatt vissza kell térnie szokásos életmódjához (étel és ital), akkor is, ha a hasmenés folytatódik

gyógyszer

Az 1 évesnél fiatalabb gyermekek nem kaphatnak gyógyszereket a hasmenés megakadályozására. Bár úgy tűnik, hogy életmentők, a fellépő súlyos szövődmények miatt nem biztonságosak a gyermekek egészsége szempontjából.

Láz esetén paracetamol vagy ibuprofen adható be.

Ha a tünetek súlyosak vagy egymás után több napig fennállnak, orvosa javasolhat egy közös kultúrát (a gyermek székletéből származó minta mikrobiológiai vizsgálatát) a csírák (baktériumok vagy paraziták) ellenőrzésére. A fertőzés jellegétől függően orvosa antibiotikumokat vagy más gyógyszereket ajánlhat a gasztroenteritis kezelésére.

A gastroenteritis szövődményei

Bár ritkák, általában kisgyermekeknél fordulnak elő. Azok, akik krónikus, folyamatos betegségekben (cukorbetegségben) szenvednek, vagy akiknek immunrendszere nem normális paraméterekkel működik, hajlamosak a szövődményekre. Ez a szteroid gyógyszeres kezelésben részesülő gyermekek vagy a rák kezelésére kemoterápián átesett gyermekek esetében fordul elő. A lehetséges szövődmények a következők:

A kézmosás megakadályozza a gasztroenteritis átterjedését

Hogyan lehet megakadályozni a fertőzés terjedését?

A gasztroenteritis könnyen átterjedhet egyik emberről a másikra, ezért bizonyos intézkedéseket kell hozni ennek az állapotnak az előfordulásának csökkentésére.

Ha gyermekének gyomor-bélgyulladása van, gondosan mosson kezet a csecsemő pelenkájának cseréje után, különösen az ételek elkészítése és tálalása előtt. Ideális esetben folyékony szappannal mosson kezet, és folyamatos meleg vízáram alatt öblítse le, de minden szappan nagyon jól teszi a dolgát. Jól szárítsa meg a kezét.

Gasztroenteritisben szenvedő idősebb gyermekek esetében a következő higiéniai szabályokat kell betartani:

A gasztroenteritis megelőzése

A fertőzés más emberek felé történő átadásával kapcsolatos fenti tippek mellett meg kell őriznünk a megfelelő higiéniát, gondosan kell tárolni, elkészíteni és főzni az ételeket. Elvben, felnőttek és gyermekek kézmosása mindig meg kell tenni, ha:

WC-t használunk vagy pelenkát cserélünk
mielőtt bármilyen ételhez hozzáérne, mielőtt kezelné a nyers húst vagy a fogyasztásra készített ételeket
kertészkedés után
miután állatokkal játszott

Az egyszerű, korrekt és rendszeres kézmosás nagy változást jelent a gasztroenteritis elszaporodásában.

Ha olyan országokban tartózkodik, ahol közegészségügyi szempontból rossz, akkor további biztonsági intézkedéseket kell tennie: kerülje az ivóvíz vagy más kétséges eredetű folyadékok fogyasztását, valamint az ételek mosását csapvízzel vagy nem biztonságos forrásokból.

A szoptatás önmagában is védekezési módszer, a szoptatott csecsemőknél kisebb a gasztroenteritis kialakulása, mint azoknak, akik tápszert fogyasztanak.

A rotavírus vakcina CSAK orális alkalmazásra szolgál

Jelenleg van opcionális oltási rendszer rotavírus vakcina, A gyomor-bélgyulladás egyik fő oka, nevezetesen a Rotarix, amelyet a gyermekek az élet 6. hetétől kezdve 2 orális adagban (nem injekció formájában) kapnak (általában 5 és 6 hónapos korban adják be).