Gasztroenterológia és általános belgyógyászat (belgyógyászat) - Bergisch Gladbach Kórház

Jelenlegi információk az EVK-ban járó járóbeteg-endoszkópos betegek koronajárványáról és az őket gyűjtőkről

A koronavírus miatt a Látogatás és Nincs kíséret az EVK-ban. Kérjük, használja a következőre: Események a Hátsó bejárat az endoszkópia!

Osztály

Kedves Beteg,

Üdvözöljük a Bergisch Gladbach Evangélikus Kórház Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Klinikájának honlapján. Itt információkat talál osztályunkról, az egész csapatról és természetesen a szolgáltatásainkról.

Osztályunk középpontjában a gyomor (a görög gaster szóból származik) és a belek (a görög ènteron szóból eredő) betegségek diagnosztizálása, terápiája és megelőzése áll, valamint a kapcsolódó szervek: máj, epehólyag és hasnyálmirigy.

Kezelünk mindenféle fertőzést, vese- és húgyúti megbetegedéseket, vér- és nyirokrendszert, anyagcserét (különösen cukorbetegséget), reumatikus betegségeket és daganatos betegségeket és ezek hatásait.

Az egész csapatunk magasan szakosodott orvosokkal és nővérekkel áll rendelkezésére. És természetesen a legmodernebb folyamatok és technológiák is a rendelkezésünkre állnak. Ezeket az alábbiakban röviden bemutatjuk Önnek is.

Örömmel adunk Önnek egy kezdeti képet belgyógyászati és gasztroenterológiai klinikánkról ezen információkkal. Ha további kérdése van, kérjük, azonnal forduljon hozzánk.

Üdvözlettel
Dr. med. Daniela Müller-Gerbes
Belgyógyászati és gasztroenterológiai vezető

Szakembereink

Daniela Müller-Gerbes

Simon Langensiepen

Benjamin Habbig

Olaf Hé

Dorothee Eichenauer

Caroline Büchner

Szolgáltatások és prioritások

Diagnosztizáljuk és kezeljük a gyomor-bél traktus, a máj, az epehólyag és a hasnyálmirigy betegségeit. Ehhez az öt legfontosabb vizsgálati módszert alkalmazzuk ezen a területen: gasztroszkópia, kolonoszkópia, ultrahang (szonográfia, külső képalkotó folyamat), endosonográfia (belső képalkotási folyamat), valamint az epevezetékek és a Hasnyálmirigy (ERCP).

Jelenleg évente körülbelül 2000 fekvőbeteg és 2500 járóbeteg-esetet kezelünk osztályunkon az EVK-nál.

Osztályunk különlegessége a szoros együttműködés az együttműködési partnereinkkel. Ez az EVK többi szakosztályán kívül magában foglalja a környező szakrendeléseket és a szomszédos kórházakat is. Így hozunk létre egy átfogó gasztrointesztinális központot az Ön számára. A Rhein Berg e.V. Tumor Center tagjai vagyunk, hogy átfogó ellátást kapjon a daganatos megbetegedésekben: a megelőzéstől és a korai felismeréstől a terápiáig és az utógondozásig. Azzal a egyértelmű céllal, hogy jól érezze magát nálunk, és hamarosan újra jobban fogja érezni magát.

Reflux központ/funkcionális diagnosztika

A gyomorégést a gyomortartalom refluxja okozza a nyelőcsőbe. Ez egy elterjedt betegség, és általában jól kezelhető. Azokban az esetekben, amikor a diagnózis nem biztos, vagy a kezelés kudarcot vall, fontos és ésszerű egy nagyon differenciált diagnózist végezni az egyéb okok kizárása érdekében, különösen a minimálisan invazív műtéti kezelési módszerek előtt. Ki kell zárni a ritka betegségeket, például a motilitási rendellenességeket.

Vizsgálatainkat (gasztroszkópia, 48 órás pH-mérés, nagy felbontású manometria és impedancia mérés) tapasztalt gasztroenterológusok végzik. Ezt követően részletes tanácsok követik az interdiszciplináris beszélgetést a kollégákkal (műtét, radiológia, pulmonológia).

Új módszereket is kínálunk, például az EndoStim eljárást (a nyelőcső alsó elzáróizomának elektromos stimulálása).

A gasztroszkópia (gasztroszkópia)

Gasztroszkópiában a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélet egy cső (endoszkóp) segítségével vizsgálják. A tömlő rugalmas és a készülék hegye szabályozható, így a vizsgálat rendkívül kíméletes. Az endoszkóp (9 milliméter átmérőjű) a szájon át, a nyelőcső és a gyomor felett, valamint a duodenumba jut. A tömlő végén van egy fényforrás és egy kamera. Az általa készített képeket egy monitoron jelenítik meg és mentik

Néhány nappal a vizsgálat előtt tisztázzuk a kinevezéssel kapcsolatos összes kérdést egy közös tájékoztató/tisztázó értekezlet keretében. Ide tartozik például, hogy szeretne-e "alvásinjekciót" (nyugtatást) vagy "csak" zsibbadó torokpermetet kapni. Maga a vizsgálat általában 10-15 percet vesz igénybe.

A vizsgálatot követően fekvő helyzetben a megfigyelési területünkre szorul, ahol nyugodtan pihenhet. Ez általában 30 percet vesz igénybe. Ez idő alatt is gondosan fogunk vigyázni rád és mindent szemmel tartani.

Az ezt követő utolsó megbeszélés során elmagyarázzuk Önnek a megállapításokat, és átadjuk a jelentést a háziorvosának. Ha a vizsgálatot nyugtató injekció nélkül végezték, akkor mehet egyenesen haza, vagy vezetheti autóját; különben fel kell venni.

A kolonoszkópia (kolonoszkópia)

A kolonoszkópia során egy tubus (endoszkóp) segítségével megvizsgálják a körülbelül 100 centiméter hosszú vastagbelet a végbélnyíláson keresztül és a vastagbélből a vékonybélbe történő átmenetbe. A 12 milliméter vastag cső rugalmas, és a készülék hegye úgy szabályozható, hogy a vizsgálat rendkívül kíméletes legyen. A tömlő végén van egy fényforrás és egy kamera. Csak C02-gázt (és nem levegőt) használunk az endoszkópiában, ami nagyon kíméletes. Az általa készített képeket egy monitoron jelenítik meg és mentik. A rendellenességeket (pl. Polipokat) kis csipesszel vagy elektromos hurokkal eltávolítjuk, hogy ezután a szövet megvizsgálható legyen. Számodra fájdalommentes.

Néhány nappal a vizsgálat előtt tisztázzuk a kinevezéssel kapcsolatos összes kérdést egy közös tájékoztató/tisztázó értekezlet keretében. Ide tartozik például, hogy "alvásinjekciót" (szedációt) szeretne-e kapni, vagy abba kell-e hagynia a gyógyszeres kezelést. Maga a vizsgálat általában 20-30 percet vesz igénybe.

A vizsgálatot követően fekvő helyzetben vezetik a megfigyelő területünkre, ahol nyugodtan pihenhet. Ez általában 30–40 percet vesz igénybe. Ez idő alatt is gondosan fogunk vigyázni rád és mindent szemmel tartani.

Az ultrahangvizsgálat belülről (endoszonográfia)

Az endoszonográfiában az ultrahang képalkotási folyamata (szonográfia) kombinálódik a belülről történő vizsgálat lehetőségével - endoszkópia. A bőr felszínén keresztül végzett ultrahangvizsgálathoz képest ennek a módszernek az az előnye, hogy azt jelenti, hogy a célszerv közelebb van az ultrahangfejhez, és így élesebben és pontosabban jelenik meg, vagy csak azt lehet megjeleníteni. Ezenkívül a szövet eltávolítható a mélyen fekvő régiókból (például a hasnyálmirigyből).

Az endoszkópos ultrahang általánosan alkalmazott eljárás a nyelőcső, a gyomor, a hasnyálmirigy és az epeutak vizsgálatára. Nagyon tapasztaltak vagyunk ezen a területen.

Néhány nappal a vizsga előtt egy közös tájékoztató/tisztázó értekezlet keretében tisztázzuk a kinevezéssel kapcsolatos összes kérdést. Ide tartozik például az "alvásinjekció" (szedáció), amely mindig szükséges ehhez a vizsgálathoz, és ha szükséges, előzetes vizsgálatokhoz. Maga a vizsgálat általában 20-30 percet vesz igénybe.

A vizsgálatot követően fekvő helyzetben a megfigyelési területünkre szorul, ahol nyugodtan pihenhet. Ez általában 30–40 percet vesz igénybe. Ez idő alatt is gondosan fogunk vigyázni rád és mindent szemmel tartani.

Ez a vizsgálat általában fekvőbeteg-ellátás. Utána csak kivételes esetekben mehet haza, ezt előzetesen megbeszéljük veled.

Ultrahangos vizsgálat (szonográfia)

A hasi szervek szonográfiájával számos máj-, lép-, epehólyag- és hasnyálmirigy-betegség, de kívülről korán felismerhető a vese, a húgyhólyag és a hasüreg egyéb szervei is. A vizsgálatok teljesen tünetmentesek.

Egy másik előny a gyakran használt röntgenhez képest az alkalmazott hanghullámok ártalmatlansága. Az érzékeny szövetek - például a méhen belüli születendő csecsemőké - semmilyen módon nem károsodnak.

Lehetőségünk van speciálisan ultrahanggal vezérelt szöveteltávolításra is (szúróérzékelő). Ezenkívül használhatunk kontrasztanyagokat a speciális régiók (pl. Máj) és a véráramlás nagy részletességgel és nagy felbontású megjelenítéséhez (kontrasztanyag-szonográfia).

Az epevezetékek és a hasnyálmirigy ábrázolása (ERCP)

Az ERCP során az epevezetékeket és a hasnyálmirigyeket speciális endoszkóp segítségével vizsgálják. A tömlő rugalmas és a készülék hegye szabályozható, így a vizsgálat rendkívül kíméletes. Az endoszkóp (9 milliméter átmérőjű) a szájon át, a nyelőcső és a gyomor felett, a nyombélbe és az epeutak szájába jut.

Huzalvezérelt katéter segítségével kontrasztanyagot fecskendezünk az epevezetékbe, hogy a párhuzamosan végzett röntgen fluoroszkópián keresztül a csatornák láthatóak legyenek. Ily módon azonosíthatjuk az esetleges kóros elváltozásokat, például az epeköveket vagy az összehúzódásokat, és ha szükséges, kezelhetjük őket egy kis művelettel. Ezt a vizsgálatot mindig fekvőbetegként és szedációban végzik.

Kis kolonoszkópia (sigmoidoscopia)

Hasonlóan a kolonoszkópiához (nagy kolonoszkópia), a vastagbél végbélnyíláson keresztüli vizsgálatához hajlékony kisujj nagyságú endoszkópot használnak. Az endoszkóp a végbélen (végbélen) át a sigmáig (ileumig) halad 30-40 cm felett.
Az előkészítés során csak egy beöntés (beöntés) beadására van szükség a bél utolsó szakaszának kiürítéséhez, nincs külön étrend, mint a kolonoszkópiára való felkészülés során. A nyugtató injekció szintén felesleges. Javallatok: hasmenés, akut bélvérzés, rövid távú kontroll polipectomia után.

Vékonybél endoszkópia (kapszula endoszkópia)

A vékonybél kapszula endoszkópiája a vékonybél vizsgálata videokapszulával, amelyet nagy tablettaként nyelnek le, és az egész emésztőrendszeren átjutnak, és természetesen elhagyják azt. A videokapszula rendelkezik kamerával, fényforrással, akkumulátorral és adóval. A beleken áthaladva folyamatosan képeket küld a derekára övvel rögzített felvevőbe.

A vékonybél kapszula endoszkópiáját a gyomor-bél traktusból származó vérzés további tisztázása érdekében végezzük, miután olyan gasztroszkópiát és kolonoszkópiát végeztek, amelyek nem képviselték a vérzés okát.

A gyulladásos bélbetegség (Crohn-betegség), hasmenés vagy hasi fájdalom gyanúja esetén a kapszula endoszkópiája diagnosztizálásra is utal a gasztroszkópia megállapításai nélkül.

A vizsgálat előtt meg kell tisztítani a vastagbélt, akárcsak a kolonoszkópiát. A videokapszula lenyelése előtt ragasztó érzékelőket rögzítenek a gyomrodhoz, vagy öv kerül fel. Kábellel csatlakoznak egy kis adatrögzítőhöz, amelyet egy kis válltáskában viszel magaddal. Ezután a kapszulát kevés vízzel lenyeli.

Egy óra múlva a felvevő segítségével ellenőrizheti, hogy a kapszula elhagyta-e a gyomrot. Ha a vékonybélben van, akkor 2 óra múlva újra fogyaszthat.

Körülbelül tíz-tizenkét óra elteltével a vizsgálat befejeződik, legkésőbb a kapszula kiválasztásakor. Az érzékelőket eltávolítják és a felvevőt kiértékelésre adják. Ezután a létrehozott videó időigényes kiértékelése megtörténik.

A szövődmények rendkívül ritkák. Fennáll annak a veszélye, hogy a kapszula „beszorulhat” egy szűkületbe. Ha a műtét után Crohn-kór gyanúja merül fel, önfeloldó tesztkapszula (Patency kapszula) adható, vagy szükség lehet a vékonybél MRI-jére.

A törvényben előírt egészségbiztosítások jelenleg csak a kapszula endoszkópia elvégzésének költségeit fedezik gyomor-bélrendszeri vérzés vagy vérszegénység (vérszegénység) esetén a nem figyelemre méltó gyomor-bélrendszeri vizsgálat után. A gyulladásos vékonybélbetegség, hasmenés vagy homályos hasi panaszok diagnosztizálásához írásos nyilatkozat szükséges az egészségbiztosító társaság költségeinek fedezéséről.

PEG (perkután endoszkópos gastrostomia)

Azoknál a betegeknél, akiknek nyelési rendellenességei vannak például agyvérzés vagy daganatos betegség miatt, egy gasztroszkópia segítségével egy kis hasi bemetszésen keresztül egy etetőcsövet lehet elhelyezni a gyomorban, így biztosítva az élelmiszer- és folyadékbevitelt. Ugyanakkor az ételbevitel természetes módon történhet. Ha az alapbetegség sikeres kezelése után a természetes táplálékbevitel ismét elegendő lehet, a szonda problémamentesen visszahúzható; csak egy 0,5 cm-es heg marad a hasfalon.

Polipektómia (polip eltávolítás)

A polip duzzanatot jelent, és nem mond semmit a nyálkahártya kiemelkedésének okáról vagy jóindulatú természetéről. Például a hiperplasztikus polipokat megkülönböztetjük az adenomatózus vagy gyulladásos polipoktól. Az adenomatózus polipok eltávolítása különös jelentőséggel bír, mert hajlamosak növekedni, és évek múlva rosszindulatú daganattá fejlődhetnek. Ezen adenómák kialakulásának oka még nem tisztázott véglegesen, de a dohányzás, a kávéfogyasztás, a megnövekedett alkoholfogyasztás és az elhízás, a gyorsétkeztetés és a genetikai hajlam a kockázati tényezők közé tartozik.

A polipektómia során a daganatot huzalhurokkal rögzítik, majd áram segítségével elválasztják. Ez a folyamat nem okoz fájdalmat; az áram a sebszélek megrepedését okozza, így vérzés nem következik be. A nagyméretű polipok eltávolításakor kevés a bélfal károsodásának kockázata. A legrosszabb esetben egy lyuk alakulhat ki a bélfalban, amelyet gyakran fémzárakkal endoszkóposan lehet újra lezárni, és amely csak ritkán igényel műveletet a sérülés átvarrására.

A mukosectomia (vagy endoszkópos nyálkahártya-reszekció = EMR) a lapos polipok eltávolításának a neve, amelyeket először színes oldattal injektálnak, majd hurokkal eltávolítanak, esetleg több részletben (darabos étkezés).

Teljes vastagságú reszekció (FTRD)

Néha a bélben lévő polipok már nem távolíthatók el rendszeresen endoszkóposan, mert hegesek vagy kényelmetlen helyen vannak. Ezekben az esetekben általában műtétre van szükség. Az FTRD (teljes vastagságú reszekciós eszköz) rendszerrel most egy teljesen új, innovatív lehetőség nyílik az elváltozások kombinált teljes vastagságú reszekciójára a szövet bezáródásával és elválasztásával egy integrált endoszkópos eljárás során. Így egyes esetekben elkerülhetők a bélműtétek.

Vérzéscsillapítás

Argon plazma koaguláció (APC)

Egy vékony csövet tolnak át az endoszkóp munkacsatornáján, amelyen keresztül ionizált argont (nemesgázt) lehet befecskendezni a vérző nyálkahártyára. Ugyanakkor a cső hegyén elektromos szikra keletkezik, amely a gázsugár révén a nyálkahártyára irányul, és itt a hőfejlődés következtében a szövet megrepedezéséhez vezet.

Hemostasis porral

Az elmúlt években számos olyan port fejlesztettek ki (pl. EndoClot vagy Hämospray), amelyek endoszkóposan alkalmazhatók katéter segítségével, és amelyek véralvadási tényezők aktiválásával és gél vagy ragasztóréteg kialakításával megállíthatók a vérzésben.

Hemostasis fém kapcsokkal

A fémbilincseket gyakran használják lokalizált vérzéshez, vaszkuláris tuskókhoz és mindenekelőtt fröccsenő vérzéshez. Ezeket az endoszkóp munkacsatornáján keresztül be lehet vinni a gyomorba vagy a belekbe a vérzés megakadályozására.
Nagyobb fekélyek esetén kis "medvekarmok" (OTSC-klipek) használhatók.

Cukorbetegség terápia és képzés

Az optimális diabetológiai ellátás jelentősen hozzájárul a kórházi tartózkodás lerövidítéséhez és a további szövődmények valószínűségének csökkentéséhez. Ezért elsődleges célunk, hogy a lehető legjobb képzést nyújtsuk Önnek a diabetes mellitus kezelésére. Veled együtt kifejlesztünk egy terápiát, amely az Ön egyéni igényeihez igazodik.

Természetesen olyan súlyos megnyilvánulásokat is kezelünk, amelyek hosszabb kórházi tartózkodást igényelnek. Ide tartoznak például a vese, a szív és az erek betegségei. Ennek elérése érdekében nagyon szorosan együttműködünk a kardiológiai, érsebészeti és nephrológiai osztály munkatársaival.

Geriatria/geriátriai orvoslás

Két vezető orvos szakértelmének köszönhetően nagyon idős, multimorbid betegek holisztikus kezelése lehetséges. Geriatriák, gyógytornászok, foglalkozási terapeuták, logopédusok, pszichológusok, képzett ápolószemélyzet és szociális munkások csoportja gondoskodik ezekről a betegekről a mobilitás, az életminőség és az autonómia javítása céljából.