Gasztroenterológia (gyomor és belek) - MVZ Hochfranken

Gasztroenterológiai osztályunkon a nyelőcső, a gyomor, a vékonybél, a vastagbél, a hasnyálmirigy, az epeúti rendszer és a máj tüneteit kezeljük.

belek

Szakértői szakembercsoportunk a legújabb orvosi ismeretek alapján tanácsot ad és kezel. Évente körülbelül 4000 gyomor- és kolonoszkópiával orvosunk rendkívül nagy tapasztalattal és rutinnal rendelkezik ezen a területen.

Számos diagnosztikai és terápiás lehetőség áll rendelkezésünkre. A diagnosztikában ezért nagyszámú vizsgálati módszert alkalmaznak. A szonográfiai (ultrahang) mellett ezek modern endoszkópos eljárások is.

Különös figyelmet fordítanak a rák korai felismerésére és az endoszkópos terápiára. Kiváló orvosi felszerelésünk - beleértve a nagy felbontású video endoszkópokat, a modern csúcskategóriás ultrahangos készülékeket és a gasztroenterológiai funkcionális laboratóriumot - segít ebben.

A pácienseink jobb megértése érdekében van egy magyarázó videó a kolonoszkópiához az alábbi link alatt: https://youtu.be/13TcVjD9TSo

Szolgáltatások köre

Gasztroszkópia

Gasztroszkópia segítségével a nyelőcső, a gyomor és a nyombél betegségei diagnosztizálhatók. A gasztroszkópia elvégzésének gyakori okai a felső hasi fájdalom, gyomorégés, böfögés, megmagyarázhatatlan vérszegénység vagy megmagyarázhatatlan fogyás. A panaszok alapjául szolgáló betegség általában gasztroszkópiával felismerhető és így kezelhető. A gasztroszkópiával kereskedelmi mintákat is lehet venni a nyelőcsőből és a gyomorból; ezeknek a szövetmintáknak a megfelelő speciális laboratóriumban történő vizsgálata fontos információkat nyújthat a gyulladás okáról.

Kolonoszkópia (kolonoszkópia)

Kolonoszkópia segítségével diagnosztizálhatók a vastagbél és a vékonybél utolsó szakasza (terminális ileum). A kolonoszkópiát szükségessé tehető tünetek például hasmenés, gyomorfájdalom, vér a székletben vagy nem egyértelmű fogyás. A kolonoszkópia a legfontosabb vizsgálati módszer a vastagbélrák korai stádiumban történő kimutatására vagy megelőzésére.
Szakembereink nagy szakértelemmel rendelkeznek ebben az endoszkópos vizsgálatban, és a modern tisztító és fertőtlenítő berendezésekkel is magas színvonalú higiéniát biztosítunk.

    A vizsga előkészítése:
    Annak érdekében, hogy a bél nyálkahártyája és az esetleges változások megfelelően értékelhetők legyenek, fontos, hogy előzetesen alaposan megtisztítsák és eltávolítsák a belet. Erre kapsz tőlünk egy vastagbél tisztító oldatot, a bevitelt a vizsgálat napján és az előző napon ismét kifejezetten elmagyarázzuk nekünk. Ha Marcumarral vagy más vérhígítóval gyógyhígítás történik, fontos, hogy a vizsgálat előtt konzultáljon velünk.

A bélpolipok eltávolítása (polypectomia)

A vastagbél-polipok a vastagbélrák leggyakoribb előfutára. A lakosság körülbelül tíz százalékának belében polipok vannak. Örökletes hajlamok vannak a vastagbélpolipokra, ami azt jelenti, hogy az érintetteknél megnő a családi vastagbélrák kockázata. A vastagbél-polipok valószínűsége is növekszik az életkor előrehaladtával. A 60 év felettiek körülbelül 20 százalékának polipja van a belében. A vastagbélpolipokat mindenképpen el kell távolítani, mielőtt vastagbélrákká fejlődhetnek. A legtöbb vastagbélpolip egy bizonyos méretig eltávolítható ugyanazon kolonoszkópia során, amelyben felfedezték őket. Ritka esetekben és nagyon nagy polipokkal nem lehet eltávolítani őket ugyanazon munkamenet során. Az ablált bélpolipot a laboratóriumba küldik szövettani vizsgálatra annak megállapítására, hogy vannak-e rákos sejtek, és hogy a polip teljesen ablálódott-e. A polip eltávolítása nem fájdalmas. Belgyógyászati ​​központunk nagy szakértelemmel rendelkezik ezen a területen a számos elvégzett polipektómiának köszönhetően.

A vastagbél kapszula endoszkópiája (vastagbél kapszula)

A hagyományos kolonoszkópia alternatívájaként a vastagbél kapszula endoszkópiájának új, innovatív módszerét végezzük a vastagbélrák szűrésének részeként. Ebben a módszerben lenyelnek egy kis kapszulát, amely két kamerát tartalmaz, amelyek filmezik a belekben való áthaladást. Másodpercenként legfeljebb 35 képet rögzítenek, ami lehetővé teszi a bél nyálkahártyájának nagyon jó felmérését. A polipok és más kóros elváltozások a belekben olyan minőségben jeleníthetők meg, mint a klasszikus kolonoszkópia. A vastagbél kapszula endoszkópiájának előnye, hogy ez a vizsgálati módszer teljesen fájdalommentes, és szedáció nem szükséges. A szövődmények nagyon ritkák, mert a vastagbél kapszula nem invazív módszer. A vastagbélkapszula endoszkópiával végzett vizsgálatot jelenleg csak az AOK Bajorország veszi át egy modellteszt részeként. Ha egy másik egészségbiztosítónál van biztosított, ez a vizsgálat önfizető szolgáltatásként érhető el; szükség esetén kérelmet nyújthat be az egészségbiztosító társaságához a költségek fedezésére.

A vizsgálat menete:
Először megtisztítják a beleket. A vizsgálat napján a beteg reggel eljön a rendelőbe, és kap egy adatrögzítőt, amely rögzíti és elmenti a kapszula által elküldött adatokat. Ezután a kapszulát kevés vízzel lenyeli. A bélpálya folyamán a kapszula továbbítja az adatokat az adateszközre, amelyet aztán egy számítógépre továbbítanak és kiértékelnek. A vastagbélkapszula általában 8–12 órán belül ürül a székletből, és nem szükséges megmenteni.

További információért forduljon hozzánk telefonon vagy e-mailben.

A vékonybél kapszula endoszkópiája

A kapszula endoszkópia egy viszonylag új, innovatív módszer a vékonybél vizsgálatára. Lenyelnek egy 26 x 11 mm-es kapszulát, amely 8 óra alatt körülbelül 80 000 képet készít a vékonybélről, és elküldi azokat egy elektronikus vevőbe, amelyet a beteg hasi övön visel. Ezután az orvos egy órás filmben értékeli a videót. A kapszula endoszkópia ideális a vékonybél betegségeinek diagnosztizálására, elsősorban a gyomor-bél traktus nem egyértelmű vérzése esetén, vagy a krónikus vérszegénység (vérszegénység) tisztázására, ha a korábbi gyomor- vagy kolonoszkópia nem adott elegendő magyarázatot. Megbeszéljük Önnel, hogy a vékonybél kapszula endoszkópiája-e az Ön számára. Ez a vizsgálat nem hajtható végre bizonyos betegségek, például vékonybél gyulladás, összehúzódások vagy bélmozgási rendellenességek esetén. Sokéves tapasztalatunknak és alkalmazásunknak köszönhetően nagy szakértelemmel rendelkezünk a kapszula endoszkópia értékelésében, és örömmel adunk tanácsot ebben.!

A vizsgálat menete:
A kapszula endoszkópiához először meg kell tisztítani és elő kell készíteni a beleket egy öblítő oldat segítségével. Ehhez inni 2 liter öblítőoldatot előző este - hasonlóan a kolonoszkópia előtt. A vizsgálat napján éhgyomorra érkezik a gyakorlatra. Először 8 elektródát ragasztanak a has bőrére, amelyek vevőantennaként szolgálnak (hasonlóan a hosszú távú EKG-hoz). Ezután nyelje le a kapszulát, mint egy tablettát, folyadékkal együtt. A tapasztalatok szerint ez általában problémamentesen működik. Ezután szabadon mozoghat. A kapszula megfelelő béljáratával 2 óra múlva inni lehet valamit, 4 óra múlva pedig enni. 8 óra elteltével visszaküldi az elektronikus vevőt a rendelőbe, és hagyja, hogy eltávolítsuk az elektródákat. A kapszulát természetesen ártalmatlanítják.

Rák szűrővizsgálatok

A vastagbélrák szűrése életeket ment! A vastagbélrák (colorectalis carcinoma) a második leggyakoribb rák Németországban. Évente 70 000 ember betegszik meg és 30 000 ember hal meg ebből a daganatból.
A vastagbélrák szinte mindig (kb. 90%) az előzetes stádiumokból, a polipokból fejlődik ki. Ezek kezdetben jóindulatúak, és 6-10 éven belül rosszindulatú karcinómává fejlődhetnek. A polipok eltávolításával a szűrő kolonoszkópia részeként a karcinóma kialakulása a jövőben nagyon hatékonyan megelőzhető.

55 éves kortól minden törvényes egészségbiztosítással rendelkező beteg jogosult ingyenes szűrővizsgálatra. A magán egészségbiztosító társaságok fedezik a kolonoszkópia szűrővizsgálatának költségeit is. Használja ki tehát ezt a lehetőséget! Ilyen megelőző vizsgálattal aligha lehet bármilyen más rákot ugyanolyan hatékonyan megelőzni, mint a vastagbélrákot!

A hasi szervek ultrahangvizsgálata, beleértve a kontrasztanyag-szonográfiát

Az ultrahangvizsgálat segítségével különösen a következő szervek vizsgálhatók betegségek és funkcionális rendellenességek szempontjából: máj, epehólyag és epeutak, hasnyálmirigy, lép és vese. Szakembereink tapasztalata meghatározó a vizsga magas színvonalú és informatív értéke szempontjából.
Más szervek, például a gyomor vagy a belek csak korlátozott mértékben értékelhetők ultrahang segítségével; itt gyakran a gasztroszkópia a jobb megoldás.

A vizsgálat menete:
A hasi szervek ultrahangvizsgálata nem jár kockázattal és fájdalommentes a beteg számára. A vizsgálat körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Az optimális hangfeltételek elérése érdekében józanul kell eljönnie a vizsgálatra. Ha a vizsgálat délután van, akkor egy kis reggelit fogyaszthat. A vizsgálat után azonnal ehet és ihat.

Kontrasztos közeg ultrahang
Ez egy speciális vizsgálat, amelyet különösen akkor használnak, ha a rutinvizsgálat során kiderül a máj vagy a hasnyálmirigy tisztázatlan tömegének (daganatának) gyanúja. Kontrasztanyagot injektálnak a beteg vénájába. Közvetlenül ezután az ultrahang segítségével megfigyelhető a kontrasztanyag eloszlása. Gyakran ilyen kijelentést lehet tenni arról, hogy ez jóindulatú vagy rosszindulatú daganat-e. Ily módon elkerülhető, hogy szövetmintát kelljen venni jóindulatú daganatos betegektől. Ritka esetekben a betegeknél allergiás reakció léphet fel a kontrasztanyaggal szemben.

Különleges konzultáció: krónikus gyulladásos bélbetegség (Crohn-kór/fekélyes vastagbélgyulladás)

Ha ezen krónikus betegségekben szenved, fontos a háziorvos és a gasztroenterológus folyamatos ellátása. Kísérjük Önt a háziorvosával, rendszeresen felügyelve Önt az IBD speciális konzultációs óráin, a gyógyszeres terápia megkezdését és adaptálását, valamint a terápia sikerének rendszeres nyomon követését.
A gyulladásos bélbetegségek közé tartozik a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás, amelyek gyakran fiatal felnőttkorban jelennek meg először. Ezeknek a betegségeknek gyakran relapszusos lefolyása van, a fokozott betegségaktivitás fázisai és a fázisok, amelyekben a betegség aktivitása nem vagy csak csekély. Néhány betegnek hosszú távú terápiára van szüksége a roham gyakoriságának és intenzitásának korlátozásához. Más betegek egyedül a gyógyszeres terápiával kezelik a rohamokat.
A gyomor- és bélrendszeri panaszok, például hasmenés, vér a székletben vagy hasi fájdalom mellett ezek a betegségek a bélrendszeren kívüli tünetekhez, az úgynevezett extraintestinális megnyilvánulásokhoz vezethetnek az ízületekben, a bőrben és a szemekben.

  1. A diagnózishoz és a tanfolyam, a kórtörténet (anamnézis) és a fizikális vizsgálati eredmények értékelése, valamint a laboratóriumi diagnosztika, az ultrahang, a kolonoszkópia és Crohn-kórban a gasztroszkópia fontos szerepet játszik. Szükség esetén más képalkotó módszerekre is szükség van, például mágneses rezonanciára vagy számítógépes tomográfiára.
  2. Terápiára különböző gyógyszereket és esetleg ezek kombinációit alkalmazzák. A szteroidok és az immunszuppresszánsok mellett az utóbbi években számos úgynevezett "biológiai" anyag áll rendelkezésre. Ezek olyan antitestek, amelyek kifejezetten a szervezet gyulladásos molekulái ellen irányulnak. Néha szövődmények jelentkeznek az optimális gyógyszeres kezelés ellenére, amelyet a sebésszel együttműködve lehet kezelni. Ennek fényében tapasztalt értékelésre is szükség van a művelet megfelelő időpontjának kiválasztásához.

A nyelőcső savas mérése (pH-mérés)

A "gyomorégés" fő tünettel járó reflux betegség gyakorlatilag széles körben elterjedt betegségnek írható le: A felnőttek körülbelül 20% -ának van gyomorégése hetente legalább egyszer, 7% -ánál is naponta szenved. A gyomorégést a gyomorsav és az epe visszafolyása (refluxja) okozza a gyomorból a nyelőcsőbe. Leegyszerűsítve el lehet képzelni, hogy ezt egy hibás zárási mechanizmus okozza a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet területén. A reflux nemcsak a gyomorégés tüneteiért felel, amelyek néha nagyon rontják az életminőséget, hanem különböző súlyosságú nyelőcsőgyulladáshoz is vezethetnek, és - megfelelő kockázati konstelláció mellett - végső soron akár a nyelőcső nyálkahártyájának rosszindulatú változásaihoz is (nyelőcsőrák).
A gasztroszkópia mellett bizonyos esetekben a nyelőcső savas mérése, az úgynevezett pH-mérés is elvégezhető a reflux betegségre vonatkozó információk megszerzése érdekében. Az orron keresztül behelyezve egy csövet be lehet helyezni a nyelőcsőbe. Ezután meghatározzuk a nyelőcső pH-értékét és a reflux epizódok számát. A mérési idő általában 24 óra.

Élelmiszer-intolerancia diagnosztikája

  1. A vizsga előkészítése:
    A H2 lélegzetvizsgálathoz józannak kell lenned. Előző este 17 óra óta nem ettél és nem dohányoztál semmit.
    Előző este 10 órától biztos, hogy nem ivott semmit. Nem szabad antibiotikumot szednie, vagy nemrégiben szedte őket, és nem engedélyezheti bélrendszeri öntözést.
  2. A vizsgálat menete:
    Először a szájrész segítségével fújjon egy zacskóba, majd igyon 200 ml vizet a benne oldott tesztcukorral.
    Ezután három órán keresztül 30 percenként veszünk egy leheletmintát, amelyben megmérjük a hidrogénkoncentrációt. Az MVZ tartózkodása körülbelül három óra.

A végbél és az anális csatorna betegségeinek diagnosztizálása és terápiája

Akut és krónikus végbélbetegségben szenvedő betegeket kezelünk. A konzultáció során tisztázzák azokat a tipikus tüneteket, mint az anális viszketés, a vérzés és az anális fájdalom. A lakosság körülbelül fele életében egy bizonyos ponton a végbél és a végbélnyílás betegségeitől szenved. Sok szenvedő gyakran szégyenből rejti el panaszait. Ez krónikusvá teheti a végbél és az anális terület kóros elváltozásait. A végbélfájdalom vagy viszketés gyakori okai közé tartozik az aranyér, az anális vénák trombózisa vagy a végbél területén kialakuló tályog. A legtöbb proktológiai betegség időben történő kezeléssel jól és hatékonyan kezelhető, ezért osztályunkon is széleskörű tapasztalattal rendelkezünk az aranyér kezelésében és endoszkópos eltávolításában. Fontos számunkra, hogy oktassuk betegeinket, és megbeszéljük velük a diagnózist és az általunk ajánlott terápiát.

Tanácsadás és terápia a széklet inkontinencia ellen

A széklet inkontinencia még mindig nagy tabu, bár a lakosság körülbelül 5% -a szenved tőle. A végbélnyílás lezárási funkcióját a záróizom izmok komplex kölcsönhatása, a végbél falán lévő szenzoros figyelmeztető rendszer és a végbélcsatorna rendkívül érzékeny bőre biztosítja. A végbélnyílás záróképessége az életkor előrehaladtával csökken, mivel csökken az izomtömeg. A széklet inkontinencia számos oka lehet, például műtétek vagy szélütés következtében, a születési folyamat következtében bekövetkező károsodás, gyulladásos változások vagy daganatok vagy aranyér a végbélnyílás közelében.

Diagnosztikához elvégezzük az anális régió részletes klinikai vizsgálatát, valamint az étrend és a bél szokásainak felmérését. Ehhez szükség lehet a végbél ultrahangvizsgálatára, a végbél endoszkópiájára és szükség esetén speciális vizsgálatokra is egy együttműködő neurológus részéről.

Terápiaként Megfontolható a medencefenék gyakorlása, esetleg kiegészítve biofeedback terápiával (edzőeszközzel) vagy a záróizom elektromos szimulációjával egy fizikai kezelés részeként. Az októl függően a bél átjutásának lassítását és a széklet szilárdságának növelését szolgáló gyógyszeres kezelés is megfontolható.

Egy etetőcső behelyezése (perkután endoszkópos gastrostomia)

Az etetőcső segítségével folyékony vagy vékony testű táplálékkal lehet etetni közvetlenül a gyomor-bél traktuson keresztül. Ez az úgynevezett PEG-rendszer olyan betegeknél fordul elő, akik közép- és hosszú távon már nem fogyaszthatnak elegendő normál ételt, például stroke után.
Az etetőcsövet gasztroszkóp segítségével helyezzük a gyomorba. Meghatározzák a szonda felszerelésének megfelelő helyét, a hasfalat ezen a területen kívülről fertőtlenítik és helyi érzéstelenítést végeznek. Az etetőcső alkalmazása, mint a gasztroszkópia, a nyugtató vagy az alvásinjekció miatt nem fájdalmas. Körülbelül hat órával az adagolócső behelyezése után a csövet először folyadékkal - vízzel vagy teával - lehet öblíteni. A mesterséges táplálkozás általában másnap kezdődhet. Megfelelő gondozás mellett az etetőcső hosszú hónapokig használható komplikációk nélkül.