Gasztrointesztinális eozinofil betegség Gasztrointesztinális Társaság
Az eozinofilek (e-o-sin-o-fájlok) egyfajta fehérvérsejtek, amelyek a vérben keringenek, és az immunrendszer normális részét képezik. Ha olyan kiváltó tényező van, mint allergia vagy fertőzés, az eozinofilek megnőnek és aktívvá válnak. Rövid távon ez a válasz fontos és hatékony a kórokozók testének megszabadításában. A test egyes szövetei és szervei, beleértve a gyomor-bél traktus egyes részeit, hozzászoktak az eozinofilek jelenlétéhez. Kóros állapot azonban akkor alakulhat ki, ha az eozinofilek folyamatosan megtalálhatók ott, ahol általában nincsenek, krónikus gyulladást eredményezve. A hosszan tartó szöveti beszivárgás és gyulladás később befolyásolhatja az érintett szerv működését.
Az elmúlt években az orvosok egyre gyakrabban diagnosztizálták gyermekeknek és felnőtteknek egy ritka, ismeretlen okú állapotot, amelyet eozinofil gyomor-bélrendszeri betegségnek (EGID) neveznek. Az EGID-eket a GI traktus krónikus gyulladása jellemzi, amelyet abnormálisan nagyszámú eozinofil okoz más ok (pl. Fertőzés vagy allergia) hiányában.
Az orvosok az EGID-eket az eozinofilek felhalmozódásának szövete alapján osztályozzák. Minden típus megfigyelést igényel. Az EGID-re jelenleg nincs gyógyszer.
- Aeozinofil nyelőcsőgyulladás (EoE) az EGID leggyakoribb típusa, és nagyszámú eozinofil jellemzi a nyelőcsőben, ahol általában nem lennének. A nyelőcső az a cső, ahol az étel a szájból a gyomorba jut.
- A eozinofil gastroenteritis (EG) befolyásolja a gyomrot vagy a vékonybelet.
- A eozinofil vastagbélgyulladás (EC) az EGID legritkább formája, és a vastagbélben magas az eozinofil szint.
Az EGID-k minden korosztályt és etnikumot érinthetnek, bár a jelek szerint nemi és genetikai tényezők kapcsolódnak ezekhez az állapotokhoz. A kutatások azt találták, hogy az EoE-ben szenvedők 75% -a férfi, és hogy az érintettek 70-80% -ának allergiás állapota van, például asztma, ekcéma, vagy szezonális vagy ételallergia. Mivel a szakirodalom nagy része az EoE-re összpontosít, kevés bizonyíték áll rendelkezésre az EG és CE beavatkozásokról, amelyek léteznek gyakran az EoE tanulmányaiból.
Tünetek/diagnózis
Az eozinofil nyelőcsőgyulladással (EoE) kapcsolatos tünetek személyenként változnak, és magukban foglalhatják a szilárd anyagok (különösen húsok, rizs és szárazabb ételek, például kenyér) lenyelésének nehézségeit, étkezés után elakadt étel érzését, hányást, refluxot, hasi vagy mellkasi fájdalmat . További finomabb tünetek közé tartozik a lassú evés, a túlzott rágás, valamint az étkezés során a víz vagy más folyadék fogyasztása az ételdarabok lenyelésének elősegítése érdekében. Kisgyermekeknél növekedési retardáció, hányás, ételek elutasítása és a szilárdabb ételekre való áttérés nehézségei figyelhetők meg.
Az EG tünetei még kevésbé specifikusak, de lehetnek hasmenés, duzzanat (ödéma) és vashiányos vérszegénység. A CE tünetei általában véres széklet és hasmenés.
Sajnos sok EGID-ben szenvedő ember több évig eltarthat anélkül, hogy megkapná a helyes diagnózist. Ez azért van, mert az EoE tünetei hasonlóak más jól ismert GI betegségekhez, például a gastroesophagealis reflux betegséghez (GERD), míg az EG és a CE tünetei hasonlóak a Crohn-kórhoz, a fekélyes vastagbélgyulladáshoz és a lisztérzékenységhez. Az EGID-k meglehetősen új állapotok, amelyeknél alacsonyabb az általános tudatosság, és nem mindig könnyű diagnosztizálni. Nem szabad elkezdenie a kezelést anélkül, hogy először konzultálna egy gasztroenterológussal, aki diagnosztizálhatja ezeket a betegségeket.
Jelenleg az EGID diagnosztizálásának egyetlen módja az endoszkópia vagy kolonoszkópia során végzett biopsziák. Az endoszkópia során az orvos egy fénycsővel és egy apró videokamerával (egy endoszkóppal) ellátott rugalmas csövet helyez be a szájába, hogy megvizsgálja a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybél első szakaszát. A kolonoszkópia során az orvos hosszú, rugalmas csövet (kolonoszkópot) vezet be a végbélnyíláson keresztül, hogy megtekintse a vastagbél belsejét. A biopszia során az orvos eltávolít egy apró szövetdarabot, amelyet erős mikroszkóp alatt vizsgálnak meg. A biopsziás mintákat vizsgáló patológus megkeresi az EGID-ekre jellemző elemek jelenlétét, és megszámolja a jelenlévő eozinofilek számát is. A releváns tünetek és az eozinofilek nagy száma együttesen vezet az EGID diagnózisához.
Kezelés
A kezelés attól függően változik, hogy a GI melyik részét érinti. Általában gyógyszereket és étrend-módosításokat tartalmaz, amelyeket egy gasztroenterológus ír fel egy átfogó értékelés után. Hasznos lehet egy dietetikus és egy allergológus (ha allergiás) multidiszciplináris közreműködése. A kezelés célja a tünetek csökkentése és a szövettan javítása, vagyis az eozinofilek számának csökkentése az érintett szövetben vagy azok teljes megszüntetése. A kezeléseket egyedivé kell tenni, mivel ami az egyik számára megfelelő, az nem biztos, hogy a másiké.
Élelmiszerterápia
Az ételterápia az egyik fő kezelési módszer. Hatékony lehet, függetlenül attól, hogy már diagnosztizálták-e Önnek allergiás állapotát.
Noha nem intuitív, a leggyakoribb ételallergének kiküszöbölése hatékonyabb, mint a teszt eredményein alapuló ételek megszüntetése (úgynevezett célzott elimináció). Ezeket a teszteket azért tervezték, hogy azonosítsák az azonnali allergiás reakciókat, míg az EGID tüneteit a kiváltó ok hosszú távú kitettsége okozza.
Különböző étrendi terápiás lehetőségek állnak rendelkezésre; hat ételkategória a leggyakoribb allergén: tejtermék, búza, tojás, szója, földimogyoró/fa dió és hal/tenger gyümölcsei.