Gasztrointesztinális szövődmények (főleg hasmenés és vastagbélgyulladás)
Gasztrointesztinális szövődmények (fókusz: hasmenés és vastagbélgyulladás) hematológiai és onkológiai betegségben szenvedő betegeknél Irányelv A szakosodott társadalom ajánlásai a hematológiai és onkológiai betegségek diagnosztizálására és kezelésére
Szerkesztő DGHO Német Hematológiai és Orvosi Onkológiai Társaság e.v. Alexanderplatz 1 10178 Berlin ügyvezető elnök: Prof. Dr. med. Michael Hallek Telefon: +49 (0) 30 27 87 60 89-0 Fax: +49 (0) 30 27 87 60 89-18 [email protected] www.dgho.de Kapcsolattartó Prof. Dr. med. Bernhard Wörmann Quelle orvosigazgató www.onkopedia.com A DGHO ajánlásai a hematológiai és onkológiai betegségek diagnosztizálására és kezelésére nem mentesítik a felelős orvost a szükséges diagnosztika, javallatok, ellenjavallatok és dózisok ellenőrzése alól! A DGHO nem vállal felelősséget az ajánlásokért.
Tartalomjegyzék 1 Összefoglalás. 2 5 diagnózis. 2 5.2 Diagnosztika. 2 6 Terápia. 3 6.1 A terápia felépítése. 3 6.1.1 Általános intézkedések. 4 6.1.2 Nem fertőző hasmenés terápiája. 4 6.1.3 A fertőző hasmenés terápiája és kezelése. 5 6.1.3.1 Izolációs és higiéniai intézkedések 6.1.3.2 Clostridium difficile fertőzés (CDI). 5. 5 6.1.3.3 Nem tífuszos Salmonella, Shigella, Yersinia és Campylobacter spp. Fertőzések (SSYC) 6.1.3.4 Vírusos gasztroenteritis 6.1.3.5 Parazita hasmenés és enterocolitis. 7. 8. 9 9 Irodalom. 10 15 A szerzők címe. 10 16 Nyilatkozat az esetleges összeférhetetlenségről. 12 1
1. ábra: Diagnosztikai eljárás V. a. fertőző hasmenés jelmagyarázat: 1 SSYC nem tífuszos szalmonella, shigella, yersinia, campylobacter spp. 2 CMV - citomegalovírus 6 Terápia 6.1 A terápia felépítése A terápia a tüneteken és az okon alapul. Ez utóbbit nem mindig lehet egyértelműen meghatározni, pl. B. multifaktoriális eseményben konkrét eredmények hiányában. A terápia általános és célzott intézkedésekből áll. Áttekintés a 2. ábrán található. 2. ábra: A hasmenés terápiás megközelítése 3
9 Irodalom 1. Schmidt-Hieber M, Bierwirth J, Buchheidt D et al.: A gyomor-bélrendszeri szövődmények diagnosztizálása és kezelése felnőtt rákos betegeknél: A Német Hematológiai Társaság fertőző betegségekkel foglalkozó munkacsoportjának (AGIHO) 2017-es frissített, bizonyítékokon alapuló irányelvei és onkológia (DGHO). Ann Hematol 97: 31-49, 2018. DOI: 10.1007/s00277-017-3183-7 2. Maschmeyer G és mtsai: Infections in Hematology and Oncology, 2018; 15 A szerzők címe PD Dr. med. Martin Schmidt-Hieber Carl-Thiem-Klinikum Cottbus 2. Orvosi Klinika Hematológia/Onkológia Thiemstr. 111 03048 Cottbus [email protected] Janine Bierwirth BZH GmbH német higiéniai tanácsadó központ Schnewlinstr. 4 79098 Freiburg Tel: 0761 202678-0 Fax: 0761 202678-11 [email protected] Prof. Dr. med. Dieter Buchheidt Klinikum Mannheim GmbH Orvostudományi Kar Mannheim III. Theodor-Kutzer-Ufer 1-3 Orvosi Klinika 68167 Mannheim Tel: 0621 383-4110 Fax: 0621 383-4201 [email protected] Prof. Dr. med. Oliver A. Cornely Egyetemi Köln Klinika, I. Belgyógyászati Klinika. Klinikai Tanulmányok Központ Infektológiai-Hematológiai-Onkológiai Kerpener Str. 62 50937 Köln Tel: 0221 478-85523 Fax: 0221 478-1421445 [email protected] 10
Prof. Dr. med. Marcus Hentrich Rotkreuzklinikum München ggmbh III. Orvosi Osztály - Hematológiai és Onkológiai Nymphenburger Str. 163 80634 München Tel: 089 1303-39250 Fax: 089 1303-394335 [email protected] Prof. Dr. med. Georg Maschmeyer Klinika Ernst von Bergmann Belgyógyászati Központ Hematológiai, Onkológiai és Palliatív Orvostudományi Klinika Charlottenstr. 72 14467 Potsdam Tel: 0331 2413-6004 Fax: 0331 2413-6005 [email protected] Dr. med. Enrico Schalk Egyetemi Kórház Magdeburgi Hematológiai/Onkológiai Klinika Leipziger Str. 44 39120 Magdeburg Tel: 0391 67-13429 Fax: 0391 67-290315 [email protected] Univ.-Prof. Dr. med. Jörg Janne Vehreschild Uniklinik Köln AG Kohortok az Infekciókutató Tanulmányi Központban Infektológiai Herderstr. 52-54 50931 Köln Tel: 0221 478-88794 Fax: 0221 478-85504 [email protected] Prof. Dr. med. Maria J. G. T. Vehreschildi Egyetemi Kórház Frankfurti Orvosi Klinika II Infektológiai Theodor-Stern-Kai 7 60590 Frankfurt am Main Tel: 069 6301-7680 Fax: 069 6301-5712 [email protected] 11
Nyilatkozat az esetleges összeférhetetlenségekről a DGHO Német Hematológiai és Orvosi Onkológiai Társaság szabályai, valamint az AWMF ajánlásai (2010. április 23-i verzió) és nemzetközi ajánlások alapján 12