Gasztrológiai lap

Dokumentumok

1.Általános adatok Név: Stanciu______________________________________________________ Keresztnév: Mihail________________________________________ Szex M \ N, életkor: M, 1976.02.18. 36 év _____________________________________ Családi állapot: házas kórházi ápolás: 2013.02.05. _______ időpont ___ 09:35 ______________________________ A kórházi kezelés típusa: tervezett. Külső javult. Beküldési diagnózis: Aktív nyombélfekély (1,7 * 0,7 * 0,2 cm), amely a nyombél izzójának elülső falán található, elsődlegesen kimutatható. A duodenális izzó heges deformációja. Pseudodiverticulosis a duodenális izzó elülső falában. GERD nyelőcsőgyulladással gr. I. B típusú krónikus gastritis, súlyosbodás. Krónikus látens hasnyálmirigy-gyulladás.

gasztrológiai

A jelenlegi betegség története 2007 óta betegnek tekintik, amikor először észlelték a teltség, a kényelmetlenség és a fájdalom érzését az epigasztrikus régióban. Csak 2011 májusában fordult orvoshoz a tünetek súlyosbodásával, és 18.05-30.05 között kórházba került a terápiás osztályon. 2011. A FEGDS (17.05.11), pH-metrikus, Helicobacter Pylori eredményei azt a következtetést vonták le: Deformált heggumó a pseudodiverticulum kialakulásával kifejezett. Aktív nyombélfekély az elülső falon 1,7 * 0,7 * 0,2 cm. Erythemás gastroduodenopathia. Reflux nyelőcsőgyulladás gr.I. pH 0,9-1,9. H. Pylori + + + A gyomor radiográfiájáról (31.05.11.): Gr. A duodenális izzó heges deformációja.

Jelenleg megállapított diagnózis: Aktív nyombélfekély (1,7 * 0,7 * 0,2 cm), amely a nyombél izma elülső falán található, elsődlegesen kimutatható. A duodenális izzó heges deformációja. Pseudodiverticulosis a duodenális izzó elülső falában. GERD nyelőcsőgyulladással gr. I. B típusú krónikus gastritis, súlyosbodás. Krónikus látens hasnyálmirigy-gyulladás.

A kezelést követően: Amoxacillin-1 g naponta 2-szer, Clarithromycin-500 mg 2-szer naponta Flukonazol 500 mg 2 adagban antibiotikumok beadása során Omeprazol-20 mg naponta kétszer, 1 hónap Domperidone (Doprokin) - 10 mg 3-szor/nap, 30 percig. étkezés után De-nol- 120mg 4-szer/nap 30 perccel étkezés és alvás előtt. Quamatel 20 mg/nap, 1 hónap szol. Papaverin, sol. Riboxin A kezelést követően a beteg állapota javult. A mentők időszakosan adják be az omeprazolt, a pankreatint.

2011.10.05-én FEGDS-t végzünk, pH-metriát, H. Pylori kontrollt azzal a következtetéssel: Reflux oesophagitis gr.I. Erythemás gastropathia. Eróziós duodenopathia. Heg izzó. pH 2,0-2,9. H.Pylori negatív. Ambuláns kezelés: omeprazol. Almagel. Pankreatin. Jelenleg az állapot 2-3 hétig romlik a fent felsorolt ​​vádak megjelenésével. Kórházba kerül, hogy meghatározza a diagnózist és a kezelést.

Élettörténet a) Szexuális előzmények: házasok. B) Kóros kórtörténet: 2009-ben hemorrhoidectomia műtéten esett át. C) Örökletes-mellékes kórelőzmény: anya nyombélfekélyben szenved. D) Allergológiai kórtörténet: Allergia gyógyszerekre, oltásokra, ételekre, pollenekre és másokra allergének neag.

e) Káros szokások: Dohányzás, alkoholtartalmú italok és gyógyszerek megtagadása. Kávé vagy erős tea fogyasztása nagy mennyiségben. Édes-ne fogyasszon. Kész, savanyú-sós-fogyaszt. Visszaél a fűszerekkel. f) Társadalombiztosítás: Igen. g) Személyes előzmények: Tüdőgümőkór, nemi betegségek, AIDS-tagadás, vírusos hepatitis-tagadás, herpesz, rüh, pedikulózis-tagadás. Kapcsolat tuberkulózisban, nemi betegségekben a jelenlegi történelemben.

Vádak: 1. A légzőrendszerből nem jelen .

Ellenőrzés: Az orrváladék nincs meghatározva, az arc régiójában hiányoznak a fájdalmas pontok. A légzési aktusban az orrszárnyak nem vesznek részt, a hang változatlan; Szabad orrlégzés; A légzés típusa keveredik ritmikus amplitúdóval. A bordaketrec szimmetrikus, a szupra- és az infraclavicularis fossae nem domború. Mindkét hemithorax szimmetrikusan vesz részt a légzési aktusban. A légzési arány 18 l/perc. Tapintás: A hemithorax rugalmassága mindkét oldalról megmarad. A tapintás során a vibrációs vibráció mindkét hemithoraxon egyenletesen terjed, nincsenek fájdalompontok.

Ütőhangok 1. Ütés, a szimmetrikus területeken tiszta tüdőhang igazolható, szimmetria figyelhető meg.

A tüdő auskultálása: - Auscultatív módon a tüdő felületének teljes területén módosítatlan hólyagos zörejét határozunk meg.0. A bronchofónia szimmetrikus régiókban egyenletesen terjed.0. Nincs hozzáadott légzési zaj.

Ellenőrzés: 1. A hiányzó nyak vénáinak turgeszcénje; 1. A carotis artériák patológiás pulzálása hiányzik; 1. A szívrész és a negatív epigastrium pulzusa;

Tapintás: csúcsszem: - 1 cm távolság a bal medioclavicularis vonalon kívül az 5 bordaközi térben; 0. erős erő, 0. nlimeanalt; 0. ária2 cm; 0. semmilyen változást nem észlelnek; A szív relatív tompasága a normán belül van. Auszkultáció: -A szívzaj ritmusos, 65 bts/perc frekvenciával, kóros elváltozások nélkül. - A szív és az extracardialis zörej hiányzik. - Aleultáció során a pleuro-pericardialis és a cardio-pulmonalis dörzsölést nem határozták meg. A carotis artériák auskultációjánál nem észlelhető lélegzet. A jugularis vénák auskultációjánál nincs drmb.-TA zaj = 120/80mmHg; -TA jobbra van meghatározva = 120/70 Hgmm.

Pulzus a radiális artérián: 0. frekvencia 63/perc; 0. ritmikus ritmus; 0. teljes teljesség; 0. mérsékelt ellenállás; 0. magas forma;

Hiányzik az aszimmetria, a pulzus és a vérnyomás hullámai. Tehát nem az érrendszeri neurovegetatív rendellenességek árulkodnak arról, hogy a retikuláris képződést nem befolyásolja.

Emésztőrendszeri vádak: - rossz közérzet (étkezés után); - étvágytalanság; - savas böfögés; - gyomorégés hetente több mint kétszer; - étkezés utáni teltségérzet; - hasi puffadás; - hasmenés az elmúlt 2 napban; - fájdalom és időszakos kényelmetlenség. az epigasztrikus régióban, amely az étrendtől függ (kifejezettebb friss zöldségek elfogyasztása esetén), - időszakos rángatózó fájdalom a bal hypochondriumban.

Ellenőrizze: 1. A szájnyálkahártya sápadt, nedves, tiszta.1. A kemény és puha szájpadlás nyálkahártyája halvány rózsaszínű, tiszta.1. A garat és a mandulák enyhén hiperémiásak.1. A nádori mandulák vetületét a palatoglossalis íven kívül nem észlelik.1. A nyelv nedves, szabotált, rózsaszínű; repedések nem figyelhetők meg. A has részt vesz a légzésben. Keringési rendellenességeket nem észlelnek, a köldök nem nyúlik ki. Az ascites és a portális hipertónia jelei nincsenek.

Tapintás: Felszíni tapintás A has rugalmas, puha, érzékeny a tapintásra az epigasztrikus régióban. Mély tapintás Obrazov Strajesco Sigmoid vastagbél után a pal