Gége neoplazma - BeHealthy

A gége neoplazmáját a daganat képződésének megjelenése képviseli a gégében. A legtöbb (kb. 90%) gégetumor laphámrák.

rosszindulatú daganatok

A pikkelysmr a leggyakoribb rosszindulatú gégetumor az orvosi gyakorlatban.

Tanulmányok kimutatták, hogy a gége neoplazmájában szenvedő betegek 60% -a primer tumor, 25% -a regionális nyirokcsomó invázió szakaszában van, és a betegek 15% -a előrehaladott lokális-regionális betegségben szenved, metasztázisokkal a szervekben távol az elsődleges daganat folyamatától.

A gége rosszindulatú daganatai leggyakoribb elsődleges helyei: a hangszalagok elülső része (glottis), supraglotticus gége (epiglottis), postcricoid terület és piriform sinus (hypopharynx).

A betegség sokkal gyakoribb a férfiak körében, 4: 1 károsodási arány a férfiak javát szolgálja.

Tanulmányok kimutatták, hogy a gége neoplazmájával diagnosztizált betegek körülbelül 90% -a dohányos. [1], [2], [3]

A gége rosszindulatú daganatai megjelenésének és kialakulásának kockázati tényezői a következők:

  • Dohányzó
  • Túlzott fogyasztás
  • 60 év felett
  • Férfi nem
  • Fekete faj. [1], [2], [3]

tünetek

Az epiglottisban és a piriform sinusban elhelyezkedő rosszindulatú gégetumor gyakran nélkülözi a klinikai tüneteket. Az előrehaladott stádiumokban a beteg panaszkodva észlelheti a gége szintjén kialakuló daganatképződést.

A postcricoid rosszindulatú daganatokra helyi fájdalom és dysphagia jellemző.

A hangszalagokban vagy a glottisban elhelyezkedő rosszindulatú daganatok klinikailag a 2 hétnél hosszabb ideig fennálló rekedtség megjelenésével nyilvánulnak meg. [1], [2], [3]

A gége rosszindulatú daganatának diagnosztizálását a klinikai kép (fájdalom, dysphagia, tapintható daganat a gége régiójában) és az elvégzett paraklinikai vizsgálatok (laryngoszkópia, biopszia és hisztopatológiai vizsgálat, CT, MRI) alapján állapítják meg.

  • A gégeoszkópia egy olyan vizsgálat, amely egy speciális eszköz, a gége belsejébe beillesztett laryngoscope használatával jár, és lehetővé teszi a rosszindulatú gégetumor azonosítását.
  • A biopszia magában foglalja a daganatok gyűjtését, amelyeket a szövettani laboratóriumba küldenek vizsgálatra.
  • A hisztopatológiai vizsgálat lehetővé teszi a biopsziás tumorfragmensekben jelenlévő rákos sejtek azonosítását.
  • A számítógépes tomográfia (CT) és a magmágneses rezonancia (NMR) két olyan vizsgálat, amelyek sokkal részletesebb képet nyújtanak a daganat kialakulásáról, pontosan megjelölve a daganat helyét, méretét, vaszkularitását és kapcsolatát a szomszédos struktúrákkal. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az elsődleges daganattól távoli szervekben található metasztázisok, valamint a nyirokcsomó metasztázisok azonosítását is.
  • Az endoszkópia hasznos vizsgálat a gasztrointesztinális metasztázisok vagy a felső légúti traktusban található metasztázisok meghatározására. [1], [3], [4]

A glottisban elhelyezkedő, az evolúció korai szakaszában lévő rosszindulatú gégetumorok számára előnyös lehet a hangszalagok eltávolítását célzó műtét (kordektómia), a lézeres tumor kivágása vagy a sugárterápia. A hang megőrzése érdekében excíziós lézeres beavatkozás és sugárterápiás kezelés javasolt.

Lokoregionálisan előrehaladott gége rosszindulatú daganatok, az elülső hasadék bevonásával, a pajzsmirigy porcának inváziójával, a hangszál mozgékonyságának megváltoztatásával és a szublglottikus tér inváziójával, egész gége (laryngectomia).

A korai stádiumú szupraglottikus rosszindulatú daganatot sugárterápiával kezelik. A fej vagy a nyak felszínes rétegében elhelyezkedő rosszindulatú daganatok esetén lézeres abláció ajánlott. Lokoregionálisan előrehaladott rosszindulatú daganatok, anélkül, hogy befolyásolnák a hangszalagokat, részleges supraglotticus gégeeltávolítással kezelhetők, és a hangszalagok inváziójában szenvedőknél totális gégeműtétet végeznek.

A korai stádiumban észlelt korai hypopharyngealis malignus daganatokat részleges laryngectomia kezeli, és az előrehaladott loco-regionálisan teljes laryngectomiát igényel. Hypopharyngealis és supraglotticus daganatok esetén ajánlott a műtéti kezelést kombinálni a kemo- és sugárterápiával, mert a kombinált kezelés sokkal jobb eredményeket kínál, mint a műtéti kezelés.

Postcricoid rosszindulatú daganatok esetén teljes gégeműtétet végeznek. Javasoljuk a nyaki nyelőcső és a hypopharynx műtéti eltávolítását és helyettesítését egy szabad jejunális grafttal.

Nyirokcsomó-áttétek esetén a lymphadenectomia (a daganatos folyamat által behatolt nyirokcsomó-csoportok műtéti eltávolítása) ajánlott. [1], [3], [4]