Fruktóz intolerancia okai, tünetei, táplálkozási tippjei - NetDoktor
Ricarda Schwarz orvostudományt tanult Würzburgban, ahol doktorált is. Flensburgban, Hamburgban és Új-Zélandon a gyakorlati orvosi képzésen (PJ) végzett feladatok széles skálája után most a Tübingeni Egyetemi Kórház neuroradiológiájában és radiológiájában dolgozik.
Martina Feichter egy szabadon választható tantárgyi gyógyszertárban tanult biológiát Innsbruckban, és elmerült a gyógynövények világában is. Innen már nem volt messze más orvosi témák, amelyek ma is magával ragadják. Újságíróként tanult a hamburgi Axel Springer Akadémián, és 2007 óta dolgozik a NetDoktornál - először szerkesztőként, majd 2012-től szabadúszó íróként.
Emberek Fruktóz intolerancia ne tolerálja a fruktózt. Legtöbbször ez az anyagcserezavar jelentkezik, és az érintettek általában ehetnek legalább kis mennyiségű fruktózt. A ritka veleszületett fruktóz-intolerancia esetében ez nem így van: az étrendnek szigorúan fruktózmentesen kell lennie. Egyébként ez a fajta cukor nemcsak a gyümölcsben található meg, hanem például zöldségekben, sörben és édességekben is. A fruktóz-intoleranciáról itt olvashat bővebben!
A táplálkozási szakember tanácsot adhat Önnek arról, hogy milyen étkezési szokásokat kerüljön.
Fruktóz intolerancia: Leírás
A fruktóz intolerancia az ételintolerancia egyik formája. Az érintett emberek a gyümölcscukrot (fruktózt) csak korlátozott mértékben vagy egyáltalán nem tolerálják. Az anyagcserezavarnak két formája van - fruktóz felszívódási zavar és örökletes fruktóz intolerancia:
Fruktóz felszívódási zavar
Ez a fruktóz intolerancia leggyakoribb formája bél fruktóz intolerancia hívott. A fruktóz malabszorpció kifejezés jelzi, hogy hol található a probléma az érintettek számára: A fruktóz nem képes megfelelően felszívódni a vékonybélből a vérbe. Ehelyett továbbjut a vastagbélbe, ahol a baktériumok lebontják. Ez olyan gázokat hoz létre, amelyek hasi fájdalomhoz, puffadáshoz és/vagy hasmenéshez vezethetnek.
Az Allergiaügyi Információs Szolgálat szerint a fruktóz malabszorpció viszonylag gyakori: Európában és Észak-Amerikában körülbelül minden harmadik felnőtt és minden harmadik kisgyermek érintett.
A fruktóz felszívódási zavar ismét eltűnhet az élet folyamán. Vagy adaptált étrenddel kezelhető (kevés fruktóz, az egyéni toleranciától függően).
Örökletes fruktóz intolerancia (HFI)
Az örökletes fruktóz-intolerancia (HFI) lényegesen ritkábban fordul elő. Az érintettekben a fruktóz a belekből jut be a vérbe. A máj azonban nem tudja megfelelően lebontani, mert az ehhez szükséges enzim (fruktóz-1-foszfát-aldoláz) nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségben.
A fruktóz metabolizmusának ez a potenciálisan életveszélyes hibája már csecsemőkorban jelentkezik. Már a kis mennyiségű fruktóz is súlyos egészségügyi komplikációkat okozhat (pl. Vese- és májkárosodás) az érintetteknél.
Az örökletes fruktóz-intolerancia egy életen át fennmarad, és különleges étrendet igényel az élet számára.
Fruktóz intolerancia: Tünetek
Leggyakrabban a fruktóz fogyasztása fruktóz malabszorpcióban (bél fruktóz intolerancia) puffadást és hasmenést okoz. Ezek a panaszok kényelmetlenek és gyakran megterhelőek a mindennapi életben érintettek számára, de önmagukban ártalmatlanok.
Az örökletes fruktóz-intolerancia súlyosabb következményekkel jár: Az émelygés és hányás mellett a fruktóz fogyasztása zavart, szédülést, izzadást, sőt rohamokat és kómát is okozhat. Máj- és vesekárosodás is lehetséges.
A fruktóz-intolerancia lehetséges tüneteiről a Fruktóz-intolerancia - tünetek című cikkben olvashat bővebben.
Fruktóz intolerancia: okai és kockázati tényezői
A fruktóz-intolerancia nélküli emberek is csak bizonyos mennyiségű fruktózt tolerálnak. A test általában egyszerre körülbelül 25 gramm fruktózt képes felszívni. Iránymutatásként: 100 gramm friss datolya körülbelül 31 gramm fruktózt tartalmaz. Egy 125 grammos alma körülbelül kilenc gramm fruktózt ad.
A természetes fruktóz-kapacitás túllépésekor a felesleges fruktóz bejut a vastagbélbe. Ott baktériumok hasítják, gázokat (beleértve hidrogént, szén-dioxidot és metánt) és rövid láncú zsírsavakat termelnek. Ezek olyan tünetekhez vezethetnek, mint puffadás, hasmenés vagy székrekedés.
Ha az elfogyasztott étkezés a fruktóz mellett kevés zsírt vagy fehérjét tartalmaz, a fruktóz gyorsabban mozog a vékonybélben. Ekkor kevesebb idő jut arra, hogy felszívódjanak, így több fruktóz tovább kerül a vastagbélbe - és ezáltal esetleg kellemetlenségeket okozhat.
A bél fruktóz intolerancia (Fruktóz felszívódási zavar) csak akkor van jelen, ha valakinek csak 25 gramm (vagy még ennél is kevesebb) lenyelése után jelentkeznek kellemetlen tünetek, például puffadás vagy hasmenés. Emberek a örökletes fruktóz intolerancia egyáltalán nem tolerálja a fruktózt.
Fruktóz felszívódási zavar - zavart cukorszállítás
A fruktóz egyszerű cukor. A testnek nem kell összetevőire bontania, hanem a vékonybél nyálkahártyáján keresztül közvetlenül be tudja szívni a vérbe. A fruktóz szállítását a bél belsejéből a bélfal sejtjeibe bizonyos membránfehérjék - glükóz transzporter 5 (GLUT 5) hívott.
Fruktóz malabszorpció esetén ennek a transzporternek hibája van. Ez korlátozza a fruktóz felszívódását a belekből. Ennek eredményeként még viszonylag kis mennyiségű fruktózzal sem lehet többé foglalkozni, és ez tovább folytatódik a vastagbélben.
A transzporter rendellenesség lehet átmeneti (pl. Akut gyomor-bél gyulladás esetén) vagy tartós vagy veleszületett (pl. Crohn-betegségben szenvedőknél).
Mi teszi a fruktóz szállítását könnyebbé és nehezebbé
A fruktóz nemcsak egyetlen gyümölcscukrot tartalmaz a gyümölcsökben, hanem a közönséges asztali cukorban is (szacharóz): Ez egy kettős cukor, amely fruktózból és glükózból (szőlőcukor) áll.
Tehát ha mi Asztali cukor egyél, ezt a vékonybélben először gyümölcs- és szőlőcukorra bontják (maga a szacharóz nem tud átjutni a bélfalon). A belek ezután képesek felszívni ezeket az egyes cukrokat. A dextróz serkenti a GLUT 5 glükóz transzportert, ami szintén javítja a fruktóz felszívódását. Emiatt még a bélfruktóz-intoleranciában szenvedők is jól tolerálják a háztartási cukrot, annak ellenére, hogy fruktózt tartalmaz.
Testedzés a GLUT 5 szállítási kapacitása azonban állítólag romlik. Szintén káros hatása van Szorbit (Szorbit) - cukoralkohol, amelyet gyakran adnak az élelmiszerekhez cukorhelyettesítőként vagy nedvesítőszerként (E420). Ugyanazt a transzportert használja, mint a fruktózt a bélfalon való áthaladáshoz, és ezért versenyezhet vele.
Örökletes fruktóz intolerancia - veleszületett enzimhiány
Örökletes fruktóz-intolerancia esetén születés óta van ilyen Fruktóz-1-foszfát-aldoláz hiány (más néven Aldolase-B). Ez az enzim részt vesz a fruktóz anyagcserében: a test fokozatosan lebontja a fruktózt annak érdekében, hogy energiát termeljen belőle.
A fruktóz-1-foszfát-aldoláz enzim szükséges a lebontási lépések egyikéhez. Ha nem áll rendelkezésre elegendő mennyiségben, a fruktóz lebomlásának köztiterméke halmozódik fel (fruktóz-1-foszfát). Ez gátolja azokat az enzimeket, amelyekre a testnek szüksége van a legfontosabb energiaellátás - a szőlőcukor (glükóz) - elégetéséhez, hogy energiát termeljen (glikolízis), vagy új glükózt termeljen, ha fokozott az energiaigény (glükoneogenezis).
Ez alacsony vércukorszinthez (hipoglikémia) vezethet, ennek megfelelő tünetekkel, például szédüléssel, hideg verejtékezéssel és remegéssel. Ezenkívül a keletkező anyagcseretermékek károsítják a májat, a vesét és a bél nyálkahártyáját.
Fruktóz intolerancia: vizsgálatok és diagnózis
A fruktóz intolerancia gyanújának megfelelő kapcsolattartója a belgyógyász szakembere, aki az emésztőrendszer betegségeire szakosodott (Gasztroenterológus).
Először az orvos összegyűjti az Önét Kórtörténet, az aktuális tünetekről és az esetleges korábbi betegségekről (anamnézis). A lehetséges kérdések például:
- Sokat szenvedett a közelmúltban gáz, hasi fájdalom vagy puffadás miatt?
- Ha rendszertelen változásokat tapasztal a székletében, például hasmenést vagy székrekedést?
- Felfedezte a kapcsolatot bizonyos ételekkel?
- A tünetek javulni fognak, ha elkerüli ezeket az ételeket?
- Van egy rokon családtagja, aki fruktóz-intoleráns?
- Tejcukor-intoleranciában szenved (laktóz-intolerancia)?
Ez után a beteginterjú követi a fizikális vizsgálat. Az orvos hallgatja a gyomrot a sztetoszkóppal, hogy ellenőrizze a bélzajt. Megsimogatja és érzi is a gyomrot. Ily módon meg tudja észlelni az emésztőrendszer fokozott légfelhalmozódását.
Mivel a belek kívülről csak korlátozott mértékben értékelhetők, a fruktóz intolerancia diagnózisához általában további vizsgálatokra van szükség. A Fruktóz intolerancia teszt, amelyben a légzés hidrogén-tartalmát mérik, a diagnózis központi része. Ezenkívül a Vérgyűjtés az örökletes fruktóz-intolerancia azonosítására és más betegségek kizárására.
A fruktóz intolerancia teszt előtt az orvosnak feltétlenül ki kell zárnia az örökletes fruktóz intoleranciát, mivel egyébként fenyegető hipoglikémia léphet fel.
Fruktóz intolerancia teszt
Ha gyanú merül fel a bél fruktóz intoleranciájáról (fruktóz felszívódási zavar), az orvos általában fruktóz intolerancia tesztet végez. Az értelmes eredmény érdekében a betegnek józannak kell lennie. A teszt kezdetén belefúj egy készülékbe, amely a kilégzett levegőjének hidrogénkoncentrációját méri. Ezután egy meghatározott fruktóz-oldatot iszik (általában: 25 gramm fruktózt 250 ml vízben). Ezt követően fél óránként újabb légzésméréseket végeznek. Összességében az orvosnak legalább két órán át le kell olvasnia a fruktóz intolerancia tesztet.
Mit mond a teszt eredménye? A kilégzett levegőben megnövekedett hidrogénkoncentráció fruktóz felszívódási zavarra utal. Mert amikor a vastagbélben lévő baktériumok lebontják a fruktózt, mert a vékonybélen keresztül történő szállítás nem, vagy csak korlátozott mértékben működik, hidrogén (H2) keletkezik. Ez a tüdőbe, onnan pedig a kilélegzett levegőbe jut.
A bélfruktóz-intoleranciában szenvedők egy része a hidrogén mellett metánt is termel. Ez hidrogént fogyaszt, ezért már nem lehet kimutatni a belélegzett levegőnkben. Annak érdekében, hogy ezeknél az embereknél diagnosztizálni lehessen a fruktóz malabszorpciót, az orvos meg tudja mérni a kilégzett levegő metántartalmát is.
Örökletes fruktóz intolerancia teszt
Ha a fruktóz-intolerancia tünetei röviddel a születés után jelentkeznek, vagy ha közeli hozzátartozói örökletes fruktóz-intoleranciában szenvednek, az orvos tanácsot adhat genetikai vizsgálat Végezzen vérvizsgálatot: A jellegzetes genetikai változások bizonyítják az örökletes fruktóz intoleranciát.
Eszközök Szövetminták elemzése A genetikailag meghatározott enzimhiány kimutatható a májból, a veséből vagy a vékonybélből.
További információ a vizsgálatokról
Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben: