Gégebeteg
Önnek vagy egy szeretett személyének teljes gégeeltávolítása van (vagy lesz). A fül-orr-gégészeti orvosa általad átfogó és néha bonyolult információ Jelen dokumentum célja ezen információk kiegészítése.
ÚJDONSÁG: Film a Understanding Laryngectomy szolgálat által
Anatómiai emlékeztetők
A gége az a szerv, amely a nyak elülső részén található. 3 porcból áll, amelyek felül a nyelv és az alsó légcső között helyezkednek el. A megkönnyebbülés, amelyet a bőr alatt képez, az „Ádám alma”. A gége tartalmazza a hangszalagokat, és 3 funkciója van:
- Beszél: amikor a gége izmai összehúzódnak és a hangszálak összeérnek és rezegnek.
- Lélegzik: amikor a hangszalagok lazultak és a gége kinyílt, a levegő áthalad a légcsőbe, majd a tüdőbe.
- Nyel: ha étel, ital vagy nyál van a szájban, a gége lenyeléskor bezárul, így ezek az ételek nem mennek a légcsőbe és a tüdőbe, hanem mögötte mennek át, a nyelőcsőben, majd a gyomorban.
Ez az orgona tehát "keresztút" a levegő és az étel között.
A gége rákja
Ez az összes férfi rák 5% -át és a felső aero-emésztőrendszer rákos megbetegedéseinek 25% -át képviseli. A férfiról 10-ből több mint 9-szer szól, 50 és 70 év között. Ennek a tumornak a természetét az esetek 98% -ában egy pikkelyes sejtes karcinóma képviseli.
A rák kialakulásának kockázati tényezői a dohány- és alkoholmérgezés, de olyan betegeknél is kialakulhat, akik soha nem dohányoztak vagy ittak.
Ez a rosszindulatú daganat a gége bármely részéből származhat, és:
- Hangzavarok, rendellenes hang
- Étkezési nehézség vagy fájdalom, néha fogyással együtt
- Fülfájdalom, nyaki fájdalom
- Légzési nehézség, ha a daganat blokkolja a légcsatornába jutás
Az ilyen elváltozás diagnosztizálását egy olyan munka során végezzük, amely magában foglalja a CT-vizsgálatot, az általános érzéstelenítés alatt végzett endoszkópiát, az endoszkópia során végzett biopsziákat, valamint a kezelés és a fogorvosi ellátást.
Amikor a rák jelentősen behatol a gégébe és különösen a gége porcaiba, akkor javasolt egy teljes gégeeltávolítás elvégzése.
A művelet
A totális laryngectomia az a műtét, amely eltávolítja az egész gégét. A fül-orr-gégész sebész végzi, aki gyakran műteti a gégét, de a nyaki ganglionokat is, amelyek elvezetik a daganatot, és tartalmazhatnak rákos sejteket. Ez a beavatkozás 5-8 órán át tart. A nyakán található heg előidézi, amely az egyik fülétől a másikig halad, átmegy az alsó nyakon ("U" alakban). Ez a metszés lehetővé teszi a gége eltávolítását, a nyak nyirokcsomóinak eltávolítását ("nyirokcsomó-disszekció") és a nyak rekonstrukcióját.
A gége eltávolításának közvetlen következménye a légutak és az emésztőrendszer szétválasztása (mivel már nincs "keresztút"). Ezért rekonstrukciót kell végezni, hogy a beteg szájon át fogyaszthasson anélkül, hogy kockáztatná a hamis utat (étel vagy nyál átjutása a légcsőbe). Ez az újjáépítés tehát a száj és a nyelőcső (neofarynx) közötti folytonosság helyreállításából áll, egy „tölcsér” készítésével a torok bélésével. A légutat úgy állítják helyre, hogy a nyak alján lévő légcsövet a hegbe varrják. Ezt hívják a tracheostoma.
Ezen a nyíláson keresztül fog a beteg véglegesen lélegezni.
Operatív lakosztályok
Ehhez a beavatkozáshoz először tracheostomia kanül létesítésére van szükség (a nyílás néhány nap múlva a levegőben marad), műtéti lefolyók telepítésére és egy nasogastricus cső táplálására a gyógyulás során.
Nyakkötések és sebészeti lefolyók
Leeresztő palack - Velpeau szalag
A nyak körüli kötéseket a műtét végrehajtása után helyezzük el. Legtöbbször ez egy szövetcsík (Velpeau-szalag) és steril borogatás. Az ápolónő az ápolónő 1-2 naponta újradolgozza reggelente. Nagyon gyakran a műtét során a műtéti lefolyók a helyükön maradnak. Ezek a lefolyók szívó hatásúak, és lehetővé teszik a bőr újracsatolását és a vérzés elvezetését, amely folytatódhat az operációs üregben. Ezeknek a lefolyóknak a jelenléte nem fájdalmas, csakúgy, mint eltávolításuk, nem akadályozza a mozgást.
A nasogastricus cső és a gastrostomia
A torok varrás megakadályozza a szájon át történő normális táplálkozást. Ezután azt javasolják, hogy helyezzen el egy szondát az orrán keresztül, amely a gyomorba kerül, hogy az ételt közvetlenül oda vigye. Ezt a "nasogastricus" szondát a műtét során helyezik el. Jelenléte általában jól tolerálható. Körülbelül naponta háromszor használják úgy, hogy egy zsák folyékony ételt összekapcsolnak egy szivattyún átmenő csövön keresztül. Egy másik megoldás az, ha ezt a szondát a bőrön keresztül közvetlenül a gyomorba helyezzük. Ezt a "gasztrosztómiát" egy rövid műtét alatt helyi érzéstelenítés alá helyezik.