Genitális prolapsus - Egészség; Általános gyógyszer
Jellemzője egy szerv, egy szerv vagy több nemi szerv egy részének leszármazása a szalagok és a tartó izmok gyengülésének eredményeként.
A genitális prolapsus a kis medencében, a hüvelyben vagy a hüvely egy részében (colpocele) és/vagy a méhben (hysteroptosis) progresszív süllyedésből áll, az izmok és a perineum rostos szövetének (a medence alapját képező izmok) relaxációjának eredményeként, valamint a kismedencei szervek szuszpenziójának különféle módjai.
jelek és tünetek
A genitális prolapsus az alsó hasi nehézség érzésében, a szervek leereszkedésében és derékfájásban nyilvánul meg. A prolapsusnak több szakasza van. Az első szakaszban a méhnyak erőlködés közben a hüvelybe ereszkedik, de a normális helyzetét könnyen visszaállítja. A második szakaszban hosszan tartó megterhelés vagy ortostatizmus után a nyak kilép a vulván keresztül, de visszaemelkedik az erőfeszítés eltűnéséig. A vulva néha megduzzadhat. Előrehaladott esetekben a méh állandóan látható a hüvelyen kívül.
Néha előfordulhat vizeletinkontinencia, vizelési nehézség vagy ürítés, amelyek a húgyhólyag, a húgycső vagy a végbél prolapsusának egyidejű jelenlétét jelentik.
okoz
Normális esetben a méh a kismedencei szalagban van fenntartva. Kiterjedésük a leggyakoribb oka a prolapsusnak. Ez lehet szülés utáni (nagy magzat születése, túl gyors születés, elhamarkodott vagy perineális repedéseket okoz, többszörös születés). Az a nő, akinek a méhe hátrafelé billen (méh retroverziója) és nem előre, jobban ki van téve a prolapsusnak. A genitális prolapsus leggyakrabban a középkorú nőknél jelentkezik, akiknek több gyermekük van, de előfordulhat gyermek nélküli nőknél és időseknél is. Ez a múltban volt gyakoribb, amikor a nőknek több gyermekük született, és általános állapotuk nem volt olyan jó, mint manapság. Az elhízás súlyosbítja a prolapsust.
Különböző évfolyamok
A prolapsus minden foka megtalálható, a minimális elmozdulástól kezdve a méh vulván keresztüli externalizációjáig.
A prolapsus fontosságától függően néha más mozgások is társulnak:
- a hólyag leengedése a hüvelyen (cystocele), ami néha zavarba hozza a hólyag kiürülését, amikor a beteg vizel, vagy vizeletinkontinenciát okoz a terhelés során;
- a húgycső nyálkahártyájának (urethrocele) megcsúszása, amely helyi fájdalmat, gyakori vizelés érzetét és helyi vérzést okoz;
- a végbél kiemelkedése a hüvelybe (rectocele);
- a hüvely és a végbél között elhelyezkedő Douglas-tasak aljának leeresztése.
Ezen rendellenességek társulása esetén a kismedencei szervek ptosisáról (rendellenesen alacsony süllyedés vagy elhelyezés) beszélünk.
Diagnosztikai
A genitális prolapsust klinikai vizsgálattal diagnosztizálják, néha rutinvizsgálat során. Szükség lehet a húgyutak állapotának felmérésére, ha a hólyag is érintett.
Kezelés
A kezelés műtéti. Ez a prolapsus természetétől és fontosságától, a nő életkorától, a szövetek minőségétől, a nemi aktus létezésétől vagy hiányától, valamint az anyaság iránti vágytól függ. Az elmozdult szervek áthelyezésére különböző technikák léteznek.
Histeropexia. Ez abból áll, hogy a méhet a kismedence stabil eleméhez rögzítik egy szál vagy néhány szalag segítségével. Jelenleg két módszert alkalmaznak: az első keresztcsigolya szalagjának rögzítése (promontofixáció) és a méhet támogató kerek szalagok keresztezése (szalag hiszteropexia).
Colpoperineorafia. Ennek a műtétnek a célja a hüvely és a perineum kezdeti alakjának, helyzetének és méreteinek helyreállítása. Fő jelzése a traumás eredetű genitális prolapsus a vulvával (leggyakrabban egy nagy gyermek születésével függ össze). A beavatkozást természetes módon hajtják végre, a beteg általános vagy regionális érzéstelenítés alatt áll. Lehetővé teszi a normális szexuális élet folytatását. Nőknél azonban a nemi szervek tevékenysége során megpróbálják elkerülni a nemi aktus során fellépő fájdalom kockázatának korlátozását.
méheltávolítás. Súlyos esetekben a műtéti kezelés néha társul a méh ablációjához (méheltávolítás). Mindezekhez a kezelésekhez hozzáadható a vizeletinkontinencia kezelése.
Többek között a méhnyak körül elhelyezett gumigyűrű (pesszárium) viselése, amely lehetővé teszi a belső szervek helyzetének fenntartását, ajánlott idősebb nőknek vagy azoknak, akik nem akarnak műtétet végezni. A medencefenék izmainak olyan gyakorlatai, amelyek megerősítik a hüvely izmait, csökkentik a méh elesésének kockázatát.