gerinc érzéstelenítés

gerinc- alternatívája az általános érzéstelenítésnek egyes műveleteknél.
A spinalis érzéstelenítés lehetővé teszi a beteg számára, hogy ébren maradjon a műtét alatt, anélkül, hogy fájdalmat érezne. A spinális érzéstelenítést az aneszteziológus végzi, és bizonyos műveleteknél alkalmazható, amelyeket a köldök alatt végeznek.

A spinalis érzéstelenítésben részesülő beteg számára nagyon fontos tiszteletben tartani a böjtöt és a böjtöt (ne fogyasszon legalább 6 órát előtte, és ne igyon vizet legalább 2 órával előtte), mint bármilyen altatásban - általános vagy fájdalomcsillapítás esetén. !

Spinalis érzéstelenítés során nagyon finom tűt helyeznek az ágyéki gerincbe, és helyi érzéstelenítőt injektálnak a gerincvelő körüli folyadékba; így az alsó hasat beidegző idegeket - a csípőt, a feneket és a lábakat - altatják. A beteg nem érez semmit a köldöktől lefelé, és körülbelül 3-4 órán át nem tudja mozgatni a lábát.

Milyen műveleteket lehet elvégezni spinális érzéstelenítésben ?

urológia: prosztata, hólyag és genitális műtét
ortopédia: a csípő és az alsó végtagok műveletei
nőgyógyászat: a méh, a hüvely és a petefészkek műveletei
érsebészet: a lábak erének műtétei
általános műtét: inguinalis és femoralis herniák
szülészet: császármetszés

A spinalis érzéstelenítésnek különböző lehetőségei vannak ?

Exkluzív spinális érzéstelenítés - ezzel az opcióval a beteg a műtét alatt ébren lesz, és hallhatja, mi történik a műtőben, de nem fog fájdalmat érezni. Lehet, hogy mozgás- vagy nyomásérzetet érez, de ez normális. Az operátor mezők megakadályozzák, hogy láthassa a műveletet.
nyugtató spinális érzéstelenítés - ebben a változatban a spinális érzéstelenítés elvégzése után (amelyhez a beteg ébrenléte szükséges) az altatóorvos olyan nyugtatókat adhat majd be, amelyek ellazulnak, sőt el is altatják a beteget. Ez nem általános érzéstelenítés, és a beteg időről időre hallhat hangokat vagy tevékenységeket a műtőben, de nem érez fájdalmat.
spinális érzéstelenítés általános érzéstelenítéssel - bizonyos esetekben az aneszteziológus alkalmazhatja a spinális érzéstelenítés és az általános érzéstelenítés kombinációját. Vannak olyan helyzetek is, amikor a műtét meghaladja a gerinces érzéstelenítés által adott érzékeny blokk időtartamát, és a beteg kényelme érdekében, valamint annak érdekében, hogy ne érezzen fájdalmat, általános érzéstelenítést alkalmaznak. A körülményektől függetlenül a beteg nem fog fájdalmat érezni.

Hogyan végezzük a spinális érzéstelenítést ?

A spinális érzéstelenítést a műtőben végzik. Az aneszteziológust asszisztens, általában ápoló segíti. A kezelés megkezdése előtt kötelező a perifériás vénás katéter (branula) jelenléte és a megfelelő ellenőrzés (EKG, vérnyomás-mandzsetta és oxigén).

A gerincvelői érzéstelenítést mindig éber pácienssel végzik, de enyhén nyugtatóként adható a szorongás enyhítésére.

Az orvosi személyzet segít elhelyezni magát a manőver elvégzésében. Kétféle változat létezik:

ülő helyzetben, állával a mellén, kezeivel térdén és háta ívelt
egyik oldalán hosszúkás, térd a mellkasig és a hátsó rész ívelt

Ezek a pozíciók elősegítik a hátsó csontok (csigolyák) közötti terek megnyitását, amelyek között az aneszteziológusnak be kell szúrnia a tűt. Miután közvetlenül a helyére került, a bőrt antiszeptikummal tisztítják, és az aneszteziológus steril kesztyűt vesz fel a fertőzés kockázatának minimalizálása érdekében. Először tapintja a csont tereptárgyait, hogy pontosan azonosítsa a tű behelyezésének helyét. Amikor a tű behatol a bőrbe, nagyon fontos, hogy a beteg mozdulatlan maradjon.

A beteg nem érez jelentős fájdalmat, de lehetséges, hogy a tű megközelíti az egyik ideget, amely beidegzi a lábat, és "villámot" fog érezni a lábán. Ha ez bekövetkezik, nagyon fontos, hogy a beteg ne mozogjon és ne közölje az orvosi csoporttal, hogy a láb "villámot" vagy fájdalmat érzett.

A helyi érzéstelenítő beadása után a beteg felmelegedést, majd zsibbadást érez a fenéken és a lábakon. Az érzéstelenítés nem jelentkezik azonnal, telepítése 5 - 20 percig tart. A betegnek egyre nehezebb lesz mozgatni a lábát, és egy bizonyos ponton egyáltalán nem fogja tudni mozgatni őket.

Mi történik a spinális érzéstelenítés után ?

Egy idő után a spinális érzéstelenítés fokozatosan eltűnik. A beteg érezni fogja és képes lesz mozgatni a lábát. Ajánlatos elkerülni a fej hirtelen felemelését, amíg a lábak teljesen el nem haltak.

A motor és az érzékszervi blokk teljes eltűnéséhez szükséges idő az injektált anyagtól függően változik. Általában a spinalis érzéstelenítés 3-4 óra alatt eltűnik, és a beteg körülbelül 6 óra múlva képes lesz felkelni az ágyból.

Melyek a spinalis érzéstelenítés előnyei ?

Vannak olyan állapotok, amelyek növelhetik az általános érzéstelenítés kockázatát, például súlyos tüdőbetegség. Az aneszteziológus tehát spinalis érzéstelenítést javasolhat e problémák elkerülése érdekében.

Ezenkívül a spinalis érzéstelenítésnek számos előnye van:

alacsonyabb a tüdőfertőzések kockázata
a tüdőre vagy a légzésre gyakorolt negatív hatás nélkül
kiváló fájdalomcsillapítás (nincs fájdalom) közvetlenül a műtét után
alacsony az esély arra, hogy olyan erős fájdalomcsillapítókra legyen szükség, amelyek hányingert vagy hányást okozhatnak
a műtét után hamarabb enni és inni
alacsonyabb a posztoperatív zavartság kockázata, különösen idős betegeknél

Mik a spinalis érzéstelenítés mellékhatásai és szövődményei ?

A spinális érzéstelenítés mellékhatásai és szövődményei előfordulásuk szempontjából feloszthatók:

gyakori
A spinális érzéstelenítés csökkentheti a vérnyomást. Ha ez megtörténik, az aneszteziológus gyógyszereket és infúziókat ad a betegnek.
A betegnek a műtét után is nehezen vizelhet. Ez különösen férfiaknál fordul elő. Ebben az esetben szükség lehet ideiglenes vizeletkatéter telepítésére, amíg a hólyag normális működése meg nem indul.

alkalmi
A betegnek fejfájása lehet a spinális érzéstelenítés után. Ez körülbelül 1: 200 esetben fordulhat elő. Normális esetben ez a fajta fejfájás önmagában megszűnik pihenéssel, megfelelő hidratálással és egyszerű fájdalomcsillapítókkal. Nagyon ritkán a tünetek feloldásához spinalis érzéstelenítéshez hasonló eljárásra van szükség.

Nagyon ritka
A spinalis érzéstelenítés ritkán emelkedhet túlzottan, és ebben a helyzetben a beteg gyengeséget érezhet a kezekben, vagy akár légzési nehézségeket is okozhat. Ha ez megtörténik, az aneszteziológus elmagyarázza a betegnek, hogy mi történik, és megteszi a szükséges lépéseket a tünetek enyhítésére.

Az idegkárosodás rendkívül ritka szövődmény, amely 1: 50 000 esetben fordul elő, és átmeneti érzékelésvesztésből, izomgyengeségből vagy szúró érzésből áll, amely az esetek döntő többségében néhány héten belül önmagában megszűnik.