Gerincszűkület - Alphega Gyógyszertár
Az ülést és a hajlítást nem kíséri fájdalom, de az állás és a járás elviselhetetlenné vált? Ezeknek a tüneteknek a diagnózisa gerincszűkület lehet - idős betegeknél a gerincműtét leggyakoribb oka. A gerinccsatorna a gerincvelőben helyezkedik el, és ez védi a gerincvelőt. A gerinccsatorna fala több struktúrából áll: csigolyatárcsák, csigolyaközi ízületek, flavum szalag, amely stabilizálja a gerinc hosszát.
A gerinc szűkületének okai
Ez a védőbevonat nincs kockázat nélkül - például sérvkorong esetén - a csigolyatárcsák bejutnak a gerinccsatornába, és csökkentik az idegek számára rendelkezésre álló helyet. Másrészt az életkor előrehaladtával a csigolyaközi ízületek, akárcsak a többi csont és ízület, elhasználódnak.
Az osteoarthritis csontkivonásokhoz vezet, amelyek szűkítik a gerinccsatornát és csökkentik az idegpályákat. A gerincszűkület súlyosbodik a gerinc megnyújtásakor, mert a meglehetősen rövid és vastag flavum szalag még jobban beszűkíti a belső teret. A gerinc előre hajlításával a szalag megnyúlik és vékonyabbá válik, így a fájdalom csökken.
Gerincszűkület: tünetek és diagnózis
A gerinc szűkület főleg az ágyéki gerincben fordul elő (ágyéki gerinc szűkület). A nyaki és mellkasi gerinc szűkület ritkább. A gerinc szűkületének tüneteit a rendelkezésére álló tér szűkülete miatt a gerincvelő idegeinek károsodott működése okozza.
A kényelmetlenség jellemző: a test helyzetétől függően hátfájás és gyakran lábfájdalom jelentkezik. A fájdalom függőleges helyzetben, állva és járva súlyosbodik, és intenzitása csökken hajlítás és ülés közben. Gyakran érződik a nehézség és a görcsös állás, a lábhoz nyúló ülés zsibbadása.
Az érzett fájdalom vagy a lábak zsibbadása következtében a betegek gyakran gerincsíkosodást tapasztalnak. Az idő múlásával a gerinc szűkületének eredményeként csökken a mozgás tartománya és a napi tevékenységek.
A specifikus tünetek miatt a gerinc szűkületének diagnosztizálása nem jelent problémát. Röntgenfelvételek, CT-vizsgálatok és MRI-vizsgálatok segítségével kizárhatók egyéb állapotok, például a polineuropátia. Az intravénásan beadott kontrasztanyag (mielográfia) jelzi ezen szűkületek jelenlétét.
A gerinc szűkületének kezelése
A gerincszűkület terápiája konzervatív intézkedésekkel kezdődik, hasonlóan a porckorongsérvhez: orvosi torna, gyulladáscsökkentők, esetleg kortizon injekciók a gerinccsatornába. Ezenkívül választhat bizonyos fűzőket, amelyek támogatják a gerinc fenntartását egy bizonyos helyzetben, hogy elkerüljék a gerinccsatornára és az idegekre gyakorolt nyomást.
Ha ezek az intézkedések nem javítják jelentősen a gerinc szűkületének tüneteit, műtétre van szükség. A tünetek súlyosságától függően minimálisan invazív beavatkozások és klasszikus műveletek lehetségesek. Minimálisan invazív beavatkozások esetén a helyi érzéstelenítést távtartó eszközökkel (Spacer) látják el, amelyek meghosszabbítják a gerinccsatornát és kinyújtják a gerincet. Tekintettel arra, hogy ez az eljárás viszonylag új, hosszú távú eredmények még nem állnak rendelkezésre.
Műtét: jó hosszú távú eredmények
Általában az ideggyökerek dekompressziójára van szükség a gerinc szűkületének kezelésére. Korábban a közös eljárás egy teljes laminektómiából állt, amely a csigolya apophysisainak reszekciójából állt: ezért nemcsak a megvastagodott sárga szalag, hanem az ízületek csontos kiemelkedései, a gerincvelői folyamatok és a csigolyaízületek is.
A problematikus szempont a későbbi instabilitás, amely gyakran spondylolisthesist és egyéb kényelmetlenségeket eredményez, amelyek további stabilizációt (spondylodesis) igényeltek.
Emiatt jelenleg a gerincszűkület műtéte fenntartja a gerinces folyamatokat és a kis csigolyákat, és csak a csontos kiemelkedéseket és a megvastagodott flavum szalagot távolítják el. Az ezt követő stabilizációs eljárásokra csak olyan helyzetekben van szükség, amikor nagyobb csontszegmenseket távolítanak el. A jótékony hatások hosszú távon érezhetők, és a betegek éveken át enyhülnek a specifikus fájdalomtól.