Gesztációs cukorbetegség - BabyCare
Gesztációs cukorbetegség
A terhességi cukorbetegség az összes terhesség csaknem 4 százalékában fordul elő. Ez a vércukorszint növekedése, amelyet a terhesség vált ki, és a szülés után ismét eltűnik.
Az első nyom erre a betegségre a cukor kimutatása a vizeletben csíkteszt és az éhomi vércukor meghatározás segítségével. Ezek a tesztek azonban nem mindig vezetnek diagnózishoz, és sok esetben észrevétlenek maradnak. Ezért minden terhes nő számára ajánlott cukor stressz tesztet végezni a 24. és 28. héten. Terhes nők esetében, akik a terhességi cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával tartoznak, ezt a vizsgálatot még kötelezőnek kell tekinteni, és már a terhesség első tizenkét hetében el kell végezni. Ha a teszt eredménye negatív, akkor a keresési tesztet mindenképpen el kell végezni a terhesség 32. – 34. Hetében, hogy ne hagyja figyelmen kívül az esetlegesen előforduló cukorbetegséget.
A cukor stresszteszt egy egyszerű szűrővizsgálat, amelynek során a vércukorszintet egy gramm glükózoldat beadása után egy órával határozzák meg. Ha ez meghaladja a 140 mg/dl-t, terhességi cukorbetegség gyanúja merül fel. Ezt az egyszerűsített vizsgálatot könnyen elvégezheti nőgyógyász vagy háziorvos. A végső tisztázásra egy újabb, átfogóbb cukorterhelési teszten keresztül kerülhet sor, amelynek során a vércukorértéket éhgyomorra és 75 gramm glükóz beadása után egy és két órával határozzák meg. Ha a vizsgálati eredmények határértékek, akkor a cukor expozíciós tesztet három-négy hét múlva meg kell ismételni.
Ha a terhességi cukorbetegséget diagnosztizálják a vizsgálatok során, azonnal konzisztens kezelést kell kezdeni, és a szűk anyagcsere-céltartományt kell megcélozni, mint a terhes cukorbetegeknél. Az étrendet azonnal meg kell változtatni az anyagcsere lehető legtartósabb fenntartása érdekében. Ha ez diétás kezeléssel nem lehetséges, akkor inzulinkezelést is rövid időn belül el kell kezdeni. A vércukorszint-csökkentő tablettákkal történő kezelés terhesség alatt nem lehetséges.
A terhesség után, amelynek során a terhességi cukorbetegség szövődményeként jelentkezett, utólag (legkésőbb a szoptatási időszak vége után) ellenőrizni kell a cukoranyagcserét. Későbbi terhesség esetén azonban elengedhetetlen, hogy az első tizenkét hétben újabb vizsgálatot végezzünk a terhességi cukorbetegség miatt, és ha az eredmény negatív, akkor ne feledkezzünk meg a többi vizsgálati dátumról sem (24. és 28. hét, esetleg 32. és 34. hét).
Ki tartozik a terhességi cukorbetegség kockázati csoportjába?
A nőket különösen veszélyezteti, ha:
- családjukban cukorbetegségben szenvedtek,
- Ön már olyan gyermeket szült, akinek nagyon magas volt a születési súlya (több mint 4000 gramm),
- túlsúlyos volt a terhesség előtt,
- a korábbi terhességekben már volt terhességi cukorbetegsége,
- 35 év felettiek,
- vizeletében cukor van.
Hogyan alakul ki a terhességi cukorbetegség?
A szervezetnek szüksége van inzulinra, hogy a sejtek a vér révén glükózzal tudjanak ellátni. Az inzulin mennyisége tehát meghatározza a vér cukor mennyiségét, vagyis a vércukorszintet. Ha ez tartósan túl magas, cukorbetegség alakulhat ki.
A terhességi hormonok megváltoztatják a terhes nő anyagcseréjét is. A szervezetnek most több inzulinra van szüksége a vércukorszint megfelelő szinten tartásához. Ha a hasnyálmirigy nem képes előállítani ezt a megnövekedett mennyiséget, a glükóz nagy része a vérben marad, és a vércukorszint emelkedik. A terhességi cukorbetegség ebből következik.
Milyen következményei lehetnek az anyának és a gyermeknek?
A terhességi cukorbetegség következményei nagyjából megegyeznek a rosszul beállított terhes cukorbetegek következményeivel.
Először is a születendő van veszélyben, mivel túl gyorsan fejlődnek, ezért túl nagyok és túl korán súlyosak. A méhben a hely túl korán van korlátozva, ami mind az anyának, mind a gyermeknek megterhelést jelent. Emiatt a császármetszések aránya is megnő. Ha a nők terhességi cukorbetegségben szenvednek, akkor nagyobb valószínűséggel vannak fertőzéseik, különösen hüvelyi és húgyúti fertőzések, valamint gestosis és magas vérnyomás.
A gyermek szervezete az anya vérének fokozott glükózellátására is képes reagálni. Ennek eredményeként a gyermek hasnyálmirigye több inzulint termel, ami gyenge fejlődéshez vezethet a tüdőben, és születés után légzési problémákat okozhat a gyermekben. Ha a csecsemő hasnyálmirigye a megszületés után megszokásból továbbra is megnövekedett mennyiségű inzulint termel, anélkül, hogy az anya vére többlet glükózt adna, ez hipoglikémiát válthat ki a gyermekben. Az újszülöttek anyagcsere-problémái sárgaságot, a kalciumszint csökkenését és a vér megvastagodását is kiválthatják a vérsejtek növekedésével.
Nagyon ritkán, a cukorbetegség miatt a méhlepény helytelenül alakulhat ki, ami a gyermek elégtelen ellátását eredményezi, ami nagyon veszélyes lehet.
Hosszú távon az anya és a gyermek is szenved a terhességi cukorbetegség következményeitől. Már a pubertáskorban vagy a korai felnőttkorban a gyermekeknek nagyobb a kockázata az elhízás, a cukortolerancia-rendellenességek és a diabetes mellitus kialakulásának. Maguknak a nőknek fokozott a kockázata a terhességi cukorbetegség kialakulásának a következő terhességben, és néhány év múlva a cukorbetegség kezelésére szoruló.
Szerzői:
Dr. Renate Kirschner (oktatási doktor; több mint 25 éve aktív társadalomtudományi kutatással és tanácsadással)
Dr. Wolf Kirschner (filozófia doktor; 1997 óta aktív az epidemiológia, az értékelés és az intervenciós kutatás, az egészségfejlesztés és a prevenció területén)
Priv. Doz. med. Dr. rer. nat. Axel Schäfer (orvosdoktor, természettudományi doktor, nőgyógyász)
Jóváhagyta a BabyCare tudományos tanácsadó bizottsága.