Gesztációs cukorbetegség - minden, amit tudnia kell
A terhesség alatti túlzott vércukorszint messzemenő egészségügyi következményekkel járhat mind az anya, mind a baba számára. Időben felismerve azonban ez a speciális terhességi cukorbetegség nagyon gyógyítható. A szülés után a vércukorszint általában azonnal normalizálódik. De hogyan jön létre a terhességi cukorbetegség, és mit kell figyelembe venni jövőbeli anyaként?
Tartalomjegyzék
Mi a terhességi cukorbetegség?
A terhességi cukorbetegség, más néven terhességi cukorbetegség, gyakori kísérő betegség. A terhes nők körülbelül öt-tíz százaléka érintett. A szénhidrát-anyagcsere ezt a rendellenességét a nőgyógyász terhesség alatt először diagnosztizálja. A terhességi cukorbetegségről nem beszélnek azok a nők, akik 1. vagy 2. típusú cukorbetegek. A cukorbetegségnek ez a speciális formája általában önmagában megszűnik a születés után. Ha a betegséget nem ismerik fel, és ennek megfelelően nem kezelik, az anya és a gyermek veszélyei merülhetnek fel. Emiatt a nőgyógyásznak függőségi vizsgálatot kell végeznie a 24. és 28. hét között.
A terhességi cukorbetegség okai
A terhesség második felétől kezdve a szervezet olyan hormonokat kezd termelni, amelyek biztosítják, hogy a sejtek megnövekedett energiaigénye teljesüljön glükózzal. Annak érdekében, hogy a sejtek metabolizálhassák ezt a cukrot, a hasnyálmirigynek nagyobb mértékben kell felszabadítania az inzulin hormont. Ehelyett csökken a cukor koncentrációja a vérben. Sok terhes nőnél a hasnyálmirigy nem képes megbirkózni ezzel a többletmunkával, így a szervezetben hiányzik az inzulin. Az orvosok ezt a jelenséget valódi inzulinhiánynak nevezik. Más esetekben a terhességi cukorbetegség azért fordul elő, mert az olyan hormonok, mint a HCG, már az első trimeszterben biztosítják, hogy a sejtek összességében érzékenyebbek legyenek az inzulinra. A hormonális egyensúly változása a terhesség második és harmadik trimeszterében fokozza az inzulinrezisztenciát. Noha van elegendő inzulin a szervezetben, a vércukorszint önmagában már nem csökkenthető. Ezt az inzulin relatív hiányának nevezik.
Kockázati tényezők
Ha az előző terhesség alatt cukorbetegségben szenvedett, vagy ha a családjában megnövekedett kockázat áll fenn, nőgyógyásza gondoskodik a vizsgálat elvégzéséről már a terhesség 13. hetében. A terhességi cukorbetegség hasonló a 2-es típusú cukorbetegséghez, ezért az elhízott nők nagyobb valószínűséggel tapasztalják ezt a terhességi szövődményt. De normális testsúlyú nőknél is kialakulhat terhességi cukorbetegség. A következő tényezők kedveznek a terhességi cukorbetegségnek:
- Túlsúly, 30-as BMI-vel
- Alultápláltság terhesség alatt
- Cukorbetegség a családi környezetben
- korábbi vetélések
- A gyermek születési súlya egy előző esetében
- Terhesség> 4500 gramm
- Az anya születési súlya> 4500 gramm
- Terhes nők életkora> 35
- nagy mennyiségű magzatvíz
- Policisztás petefészek szindróma
- Bizonyos gyógyszerek, például kortizon-kiegészítők alkalmazása terhesség alatt
A terhességi cukorbetegség tünetei
A magas vérnyomáshoz hasonlóan a terhességi cukorbetegségben sem jelentkeznek olyan speciális tünetek, amelyekkel a nők maguk is azonosíthatnák állapotukat. Mivel a 2-es típusú cukorbetegség tipikus tünetei, például az erős vizelési inger vagy a túlzott szomjúság szinte soha nem fordulnak elő terhes nőknél. Hacsak a beteg kórtörténete vagy családtörténete nem igényel korábbi ellenőrzést, a terhességi cukorbetegséget általában a 24. és 28. hét közötti szűrés során észlelik. Az ultrahangvizsgálat értékes információkat nyújthat a nőgyógyász számára a lehetséges terhességi cukorbetegségről is. A születendő gyermeket gyakran a túlzott növekedés és a terhesség hetére egyértelműen túl magas súly jellemzi. A terhességi cukorbetegség kezelést igényel, mivel különben további szövődményekhez vezethet.
Diagnózis
A diagnosztikában különbséget tesznek a fokozott kockázatú betegek és a terhesség alatti normál szűrés között. A költségeket a törvényben előírt egészségbiztosító társaságok fedezik.
Nagy kockázatú betegek
A terhességi cukorbetegség fokozott kockázatának kitett terhes nők már a terhesség első trimeszterében tesztelhetők. Ebben az esetben megmérjük az úgynevezett vénás alkalmi plazma glükózt. A betegnek nem kell ehhez józannak lennie. Ha a vércukorérték meghaladja a 200 mg/dl-t, a nőgyógyász gondoskodik az éhomi mérésről. Feltételezhető a terhességi cukorbetegség, ha az éhomi glükóz a második mérés során 92 és 125 mg/dl között van. Az orvos azonban éhgyomorra is közvetlenül hívhatja a beteget. Ha az eredmény meghaladja a 92 mg/d-ot, akkor is elvégezni kell a második mérést. Mivel a terhességi cukorbetegséget csak összehasonlító méréssel lehet megbízhatóan meghatározni. Ha a vércukorszint normális, az orvos a 24. és 28. hét között ismét elvégzi a beteg általános szűrését.
A glükóz-függőségi teszt a prenatális ellátás részeként
Kockázati profil nélküli betegeknél a nőgyógyász glükózfüggőségi tesztet végez a terhesség 24. és 28. hete között. Ha az eredmény értéke meghaladja a 135 mg/dl értéket, teljes orális glükóz tolerancia tesztet (oGTT) indítanak. Ez a teszt lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa, mennyire bontja le a szervezet egy adott glükózmennyiséget egy bizonyos időkereten belül. A beteg éhgyomorra inni kapott cukoroldatot kap. A vércukorszintet bizonyos időközönként mérjük. A terhességi cukorbetegség akkor feltételezhető, ha a megadott határértékek közül legalább kettőt túllépnek: