Gesztózis (hipertóniás terhességi betegség) - okai, tünetei és kezelése
A Gesztózis terhességi betegség magas vérnyomás kíséretében. Különböző formákban fordul elő, és oka továbbra sem ismert. A gesztózist a lehető legkorábban kell kezelni, különben életveszélyes állapothoz vezethet.
Tartalomjegyzék
Mi a gestosis?
A gestosis olyan betegség, amely csak terhesség alatt fordul elő (latin gestatio). A gestosis jele többek között a megnövekedett vérnyomás (hipertenzív = növeli a vérnyomást).
Eredetileg minden terhesség által kiváltott betegséget gesztusnak neveztek, és korai és késői gesztusokra osztották őket aszerint, hogy mikor jelentkeztek. A reggeli betegség a korai gestosishoz, a preeclampsia és a magas vérnyomás a késői gestosishoz tartozott.
Ma a gestosis kifejezést kizárólag a terhesség alatti, magas vérnyomást okozó betegségekre használják. A gestosis különböző formái: eclampsia és preeclampsia, magas vérnyomás, HELLP szindróma és graft clampsia.
A korábbi »EPH gestosis« kifejezés, amely az ödéma tünetein, a megnövekedett fehérjekiválasztáson (proteinuria) és a megnövekedett vérnyomáson (hipertónia) alapult, ma már nem gyakori.
okoz
A gestózis pontos kiváltóit még nem tisztázták egyértelműen. Korábban azt feltételezték, hogy a test mérgez, ezért a gestózisokat terhességi mérgezésnek is nevezték. Ezt a megközelítést azonban nem erősítették meg.
Ma úgy gondolják, hogy a méh a terhesség alatt olyan impulzusokat küld a testnek, amelyek a vérnyomás emelkedését okozzák. Arról azonban még mindig nincsenek megbízható ismeretek, hogy mi váltja ki pontosan ezt a folyamatot és hogyan működik. Feltételezzük, hogy a test nem képes alkalmazkodni a terhességhez, és elárasztják a különféle változások.
Vannak azonban olyan tényezők is, amelyek jelenléte növeli a gestosis kockázatát. Ezek például különböző korábbi betegségek, például cukorbetegség], veseműködési zavarok vagy antifoszfolid szindróma. De a nagyon túlsúlyos vagy 40 évnél idősebb terhes nőknél is fokozott a gestosis kockázata.
A gyógyszerét itt találja
Tünetek, betegségek és tünetek
A gestosis tünetei közé tartozik a magas vérnyomás, a fehérje fokozott kiválasztása a vizelettel, émelygés, hányás, fejfájás, ödéma, görcsrohamok, a jobb felső hasi fájdalom vagy a látászavarok. A gestosis azonban felosztható korai és késői gestosisra.
A korai gestosis általában ártalmatlan és a terhesség első trimeszterében jelentkezik. Főként hányinger és hányás által észlelhető, és a terhesség 12. hetében ismét enyhül. A gestosis-mentes periódus után néhány nő a terhesség utolsó harmadában nagyon súlyos tünetekkel járó késői gestózist okozhat.
A terhes nők legfeljebb tíz százaléka szenved úgynevezett preeclampsia-ban, egy késői gestosisban, amelyet a vizeletben megnövekedett fehérjekoncentráció, ödéma és jelentősen megnövekedett vérnyomás jellemez. A preeclampsia úgynevezett eklampsiává alakulhat, életveszélyes szövődményekkel, például agyödémával, trombózissal vagy akut veseelégtelenséggel. Mivel a szövődmények mind az anya, mind a gyermek számára életveszélyesek, azonnali orvosi segítségre van szükség.
A terhesség alatt a gesztózis nem gyógyítható. A gyermek születése után azonban a tünetek alábbhagynak. A preeclampsia még súlyosabb formája az úgynevezett HELLP szindróma. A HELLP-szindrómát súlyos fájdalom jellemzi a has felső részén, valamint hányinger és hányás. Szélsőséges esetekben néhány órán belül halálhoz vezethet. De itt is az anya és a gyermek állapota a szülés után gyorsan normalizálódik.
Diagnózis és lefolyás
A gestosis tipikus tünete a megnövekedett vérnyomás, amely általában a terhesség 20. hete után jelentkezik. A gestosis az, amikor a szisztolés érték magasabb, mint 140 Hgmm, és a diasztolés érték magasabb, mint 90 Hgmm egymást követő mérésekben.
Egyszeri mérések esetén a gesztózis 160 Hgmm magasságból gyanítható. Általában vannak más jelek, például a fehérje fokozott kiválasztása (proteinuria) a vizelettel és a vízvisszatartás (ödéma) a lábakban, a lábakban, a kézben vagy az arcban. A proteinuria az, amikor egy liter vizelet több mint 300 mg fehérjét tartalmaz. Annak érdekében, hogy ezt pontosan meg lehessen mérni, a terhes nőnek 24 órán keresztül össze kell gyűjtenie a kiválasztott vizeletet.
Ha a gestozist nem kezelik, az életveszélyes állapothoz vezethet anya és gyermeke számára. Ez eklampsiához vezethet hányingerrel és hányással, gyomorfájdalommal és fejfájással, rohamokkal és eszméletvesztéssel.
Az ilyen súlyos lefolyás megelőzése érdekében fontos a korai diagnózis. A magas vérnyomás első jelei esetén az orvosnak meg kell mérnie a vizelet fehérjekoncentrációját, és átfogó vérvizsgálatot kell végeznie. További lehetséges vizsgálatok a szonográfia (ultrahang) és a kardiotokográfia (CTG, a gyermek szívverésének rögzítése).
Bonyodalmak
A nem ismert vagy túl későn kezelt hipertóniás terhességi rendellenességek leggyakoribb szövődménye a koraszülés - még ha ez elhárítható is, egyes esetekben növekedési rendellenességek vagy máj- és vesekárosodás jelentkezhet a születendő gyermeknél. A gestosis súlyos formája - más néven eclampsia - görcsrohamokat okoz, amelyek a méhlepény szétválását okozhatják.
Ebben az esetben az anya és a gyermek élete súlyos veszélynek van kitéve. Egyéb lehetséges következmények az akut veseelégtelenség, az agyödéma, a trombózis vagy a súlyos vérzés. A roham során az oxigénhiány az anya károsodott agyműködéséhez vezethet, ami kómához vagy halálhoz vezethet. A HELLP-szindróma a gestosis ritka, de életveszélyes szövődménye az anyának és a gyermeknek: Ha a májfunkció csökken, a vér májértékei meredeken emelkednek, és a véralvadás romlik.
A HELLP-szindróma néhány órán belül kialakulhat, és súlyos fájdalomként jelentkezik a has felső részében, amelyet gyakran hányinger és látászavar kísér. Ha a terhességet nem fejezi be gyorsan császármetszéssel, akkor májrepedés, agyi vérzés vagy a méhlepény leválása következhet be. Az átadott gestosis növeli a visszatérő szövődmények kockázatát egy későbbi terhességben.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A terhes nőknek általában részt kell venniük a terhesség alatt felajánlott ellenőrzéseken és megelőző vizsgálatokon. Az anya és a gyermek egészségének biztosítása és a fejlesztési folyamat ellenőrzése érdekében célszerű felhasználni a rendelkezésre álló ajánlatot. Ha a kismamának homályos rendellenessége vagy rendellenessége van, akkor ajánlott időpontot egyeztetni orvosával.
Ha a szívdobogás, ha megnő a vérnyomás, vagy ha a belső test hője rendellenesen emelkedik, orvoslátogatásra van szükség. Görcsrohamok vagy súlyos fájdalom esetén sürgősségi orvost kell hívni. Amíg megérkezik, be kell tartani a sürgősségi szolgálatok utasításait és tanácsait. Sürgősségi orvosra is szükség van, ha tudatzavar vagy eszméletvesztés van. Ha elájul, a terhes nőnek azonnal le kell ülnie, majd hívnia kell a sürgősségi szolgálatot.
Ha a kismama szokatlanul erős vízvisszatartást szenved a lábain, a kezén vagy az arcán, orvoshoz kell fordulnia. Ha ezek jelentősen megnőnek, így a mozgáskorlátozottság csökken, vagy a látási hiba miatt mentális problémák merülnek fel, orvoslátogatásra van szükség. Ha a vizelés során szabálytalanságokat észlelnek, orvoshoz is kell fordulni.
Kezelés és terápia
A gestosis kezelése annak súlyosságától és a terhes nő esetleges betegségeitől függ. A korai szakaszban és enyhe tünetekkel az ágynyugalom és a pihenés gyakran segíthet. A kezelés elsődleges célja az életveszélyes eklampsia megelőzése.
A vérnyomás csökkentése érdekében általában vérnyomáscsökkentő gyógyszereket adnak be, de ezeket csak 170/110 Hgmm értéken alkalmazzák. A proteinuria megelőzése érdekében a terhes nőnek több fehérjét kell fogyasztania. A magnézium-szulfátot az esetleges rohamok megelőzésére írják fel.
Az ágynyugalmat mindenképpen be kell tartani. Ha a tünetek már előrehaladott állapotban vannak, a beteget rendszerint felveszik a klinikára, hogy állandóan ellenőrizhető legyen.
Gyakran állandó hólyagkatétert helyeznek a kórházba, amellyel ellenőrizni lehet a vizeletmennyiséget, és állandó vérnyomásmérőt telepítenek, amely bizonyos rövid időközönként rögzíti a mért értékeket. A gestosis nagyon súlyos eseteiben korai császármetszéssel történő szállításra lehet szükség.
Kilátás és előrejelzés
A gesztózisok különösen a terhesség első és utolsó trimeszterében jelentenek problémát. A második trimeszter, az úgynevezett tolerancia szakasz gyakran nagyon nyugodt és gesztusok nélküli. Az első trimeszterben azonban a terhesség egészét veszélyeztethetik, ha különösen súlyos. Az utolsó harmadban, a legrosszabb esetben koraszülött gyermek koraszüléséhez vezetnek, akinek az élet első heteiben orvosi támogatásra van szüksége.
Időközben a legtöbb gesztózist egyrészt korán felismeri a terhesgondozás, másrészt hatékony kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre annak érdekében, hogy az anya és a gyermek kockázata alacsony legyen, és a terhes nő ne szenvedjen feleslegesen. Különbséget kell tenni a gesztózisok és az úgynevezett graft gesztusok között. Ez utóbbi a terhesség előtt betegségként létezett, és a tüneteket mára súlyosbították.
Ha a nőt a terhesség előtt egy alapbetegség gyógyszereivel kezelték, előfordulhat, hogy módosítani kell a hatóanyagot vagy az adagot, mert nem minden gyógyszer és hatóanyag alkalmas terhes nők számára. A gesztózisok a gyermek születése után általában gyorsan visszaszorulnak, amint a nő hormonháztartása normalizálódik. Néhányan néhány hét múlva elmúlnak, például a terhesség kezdetén jelentkező reggeli rosszullét.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
A gesztózis sikeresen megelőzhető, ha a meglévő betegségek vagy megnövekedett kockázatot jelentő tényezők esetén a kezdetektől rendszeres ellenőrzéseket végeznek. Ha a gestozist korán észlelik, akkor könnyebben és megbízhatóbban kezelhető.
Utógondozás
A gestosis esetében az utókezelés lehetőségei a legtöbb esetben erősen korlátozottak. A hangsúly a betegség korai felismerésére és kezelésére irányul a további szövődmények megelőzése érdekében. Ha a gestózist későn ismerik fel vagy kezelik, ez a legrosszabb esetben az anya és a gyermek halálához vezethet.
A legtöbb esetben a betegséget olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek célja az ember vérnyomásának csökkentése. Ezeket a gyógyszereket ezért helyesen és rendszeresen kell szedni a tünetek teljes enyhítése érdekében. A betegnek a gestosis alatt rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását is. Ha kétségei vannak, tanácsos orvoshoz fordulni.
Ezenkívül az érintettek szigorú ágynyugalomtól függenek. A gyógyulás felgyorsítása érdekében kerülni kell a megerőltetést vagy más stresszes tevékenységeket. Ezenkívül az orvos rendszeres ellenőrzése hasznos a gyermek állapotának rendszeres ellenőrzéséhez.
Ha a gestózist korán észlelik és kezelik, általában nincsenek további szövődmények vagy panaszok, ezért az anya és a gyermek várható élettartama sem változik. Bizonyos esetekben azonban császármetszésre van szükség.
Ezt megteheti maga is
Ha gestózist találtak, az érintett nőnek gondoskodnia kell önmagáról. Különösen a korai szakaszban az ágynyugalom és a pihenés segít enyhíteni a tüneteket és megelőzni az eklampsiát. A vérnyomás csökkentése, a mérsékelt testmozgás, az étrend megváltoztatása és a stressz elkerülése ajánlott a gyógyszeres kezelés mellett. Fehérjében gazdag étrend ajánlott a proteinuria ellen.
A görcsrohamok elkerülhetők magnézium-kiegészítők szedésével. Alternatív megoldásként a homeopátiából származó készítmények tesztelhetők, például a Schüßler-sók vagy a Cuprum metallicum 200C készítmény. Alternatív szerek használata előtt azonban beszéljen kezelőorvosával. Ugyanakkor a testet nem szabad túlzottan megerőltetni.
Ha a gestosis előrehaladott, a betegnek kórházba kell mennie. Ilyenkor általában állandó megfigyelésre van szükség. A legtöbb nő számára a gestosis is jelentős pszichológiai teher, ezért a terhesség befejezése után terápiás segítséget kell kérni az élet nehéz szakaszának kezelése érdekében. Néhány nő számára előnyös a többi érintett személlyel való kapcsolatfelvétel is. A felelős orvos megválaszolhatja, hogy mely lehetőségek állnak rendelkezésre az önsegítő csoportok és hasonlók számára.
dagad
- Feige, A., Rempen, A., Würfel, W., Jawny, J., Rohde, A. (Szerk.): Nőgyógyászat - reproduktív orvoslás, szülészeti orvoslás, onkológia, pszichoszomatika. Urban & Fischer, München, 2005
- Schneider, H., Husslein, P., Schneider, K. T. M.: Szülészet. Springer, Berlin Heidelberg, 2011
- Stauber, M., Weyerstrahl, T.: Nőgyógyászat és szülészet. Thieme, Stuttgart, 2013
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.