Gesztózis (terhességi mérgezés)
Számos terhességgel összefüggő betegséget a gestosis vagy a terhességmérgezés sorol fel. Ennek oka a test rendellenessége, amely alkalmazkodik a terhesség alatti változásokhoz. Gyakori panaszok: fejfájás, kényelmetlenség a szemben, hányinger vagy gyomorfájdalom. A gestosis legkorábban a terhesség 20. hetében jelentkezik, és többek között vérnyomáscsökkentőkkel is kezelhető. Súlyos esetekben azonban a betegség koraszüléshez, rosszabb esetben akár az anya és a gyermek halálához is vezethet.
Ezt a szöveget a legmagasabb tudományos színvonalon írták, és orvosi szakemberek ellenőrizték.
Utolsó frissítés: 2020. szeptember 29
A legfontosabb dolgok összefoglalva
A gestosis vagy a preeclampsia az egyik olyan betegség a terhesség alatt, amely magas vérnyomással, vízvisszatartással és fehérje vizelettel történő kiválasztódásával jár együtt.
Az orvostudomány különbséget tesz a korai gestosis és a késői gestosis között.
Gyakran a gestosis szükségessé teszi a vajúdást. Ritka esetekben súlyos komplikációk jelentkeznek az azonnali szüléssel, ami a legrosszabb esetben anya és gyermek halálához is vezethet.
A tünetek általában a szülés után elmúlnak. Néha kórházi kezelésre és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazására van szükség.
Mit ért az orvostudomány a gestosis által?
Az orvostudományban a gestosis olyan betegség, amelyet a test terhesség alatti változásai váltanak ki. Korábban az orvosok tévesen feltételezték, hogy a betegség mérgező, ezért nevezték terhességi mérgezésnek. Ez a kifejezés már elavult az okok legfrissebb kutatása miatt. Ma az orvosi szakemberek a gestosis, valamint a preeclampsia kifejezést használják, amelynek megjelenésétől és lefolyásától függően különböző neveket kapnak.
Az orvosok alapvetően különbséget tesznek a korai gestosis, például a reggeli rosszullét között a terhesség második és negyedik hónapja, valamint a késői gestosis között, amely a terhesség 20. hónapja után jelentkezhet.
A késői gestózisokat túl magas vérnyomás jellemzi, de fennmaradó tüneteikben különböznek egymástól. A preeclampsia által érintettek a vizeletben lévő fehérje-veszteségben, amelyet orvosilag proteinuria néven ismernek, és vízvisszatartásban (ödéma) is szenvednek.
A gestosis milyen formáit különböztetik meg?
Az orvosok alapvetően különbséget tesznek a korai és a késői gestosis között. A koraszülött gestosis a terhesség első trimeszterében fordul elő, és főleg olyan tüneteket tartalmaz, mint az émelygés és a hányás, amelyek általában a terhesség 12. hetében tűnnek el, és nincsenek hatással az anyára és a gyermekre.
A késői gesztózisok, amelyek a terhesség utolsó trimeszterében jelennek meg és a kúrától függően különböző hatásokkal járhatnak, veszélyesebbek. Ezek tartalmazzák:
Melyek a gestosis tünetei?
A gestosis első jelei lehetnek hányinger, hányás vagy fejfájás, magas vérnyomás, a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel, esetleg csökkent vizeletmennyiség a normál folyadékbevitel ellenére, hirtelen erős súlygyarapodás, látászavarok és vízvisszatartás.
Ezenkívül görcsrohamok, fejfájás és a jobb felső hasi fájdalom is előfordulhat súlyosabb esetekben. Ha a betegség sokáig észrevétlen marad, az epe, a máj és a bőr szervkárosodásához is vezethet. A vért, az idegeket és az ízületeket is befolyásolhatják a betegség hatásai.
Milyen okai vannak a gestosisnak?
A gestosis pontos okait még nem határozták meg, de az orvosok feltételezik a trofoblaszt (a gyümölcsüreg külső sejtrétege) zavart beültetését, ami azt jelenti, hogy a méhnyálkahártyán lévő erek nem átalakulnak és nem bővülnek ki, mivel valójában a Terhesség szükséges (a véráramlás tízszeres növekedése terhesség alatt).
Ez a méhlepény, az úgynevezett méhlepény megzavarásához vezet, amely elváltozásokhoz vezet a terhes nő erekben (endotheliális változások) és aktiválja immunrendszerüket. Vízvisszatartás alakul ki és a véralvadás aktiválódik, ami megnövekedett vérnyomáshoz vezet. Beszélhetünk az anyai védekezés egyik formájáról is a genetikailag idegen magzat ellen.
Újabb tanulmányok az ereket képző (angiogén) tényezők megváltozott génexpresszióját, valamint a luteális hormon hormonális metabolizmusának zavarait is jelzik.
Mely kockázati tényezők kedveznek a gestosisnak?
Számos tényező kedvez a gestosis kialakulásának. Különösen veszélyeztetettek azok a nők, akiknél már volt gestosis, vagy akiknek családjában vannak esetek. A már meglévő véralvadási rendellenességek vagy a megnövekedett vérnyomás és az autoimmun betegségek, például a szisztémás lupus erythematosus vagy a cukorbetegség szintén a kockázati tényezők közé tartoznak.
A 40 évesnél idősebb vagy elhízott nők szintén a kockázati csoportba tartoznak. Vesebetegségek, többes terhességek, nagy placenta vagy különösen fiatal vagy idős korú terhesség esetén a gestosis kialakulásának kockázata is megnő.
Mi a gestózis menete?
A gestosis lefolyásai súlyosságukban különböznek. A preeclampsia a további folyamat során eklampsiavá vagy HELLP szindrómává alakulhat, amelynek során az eclampsia akár korábbi tünetek nélkül is hirtelen kialakulhat, és életveszélyes lehet az anya és a gyermek számára.
De különösen az anyák esetében a gestosis súlyos következményekkel járhat. Agyi vérzés, veseelégtelenség vagy a máj megrepedése fenyegethet. A születendő gyermek állapota válhat válságossá a korai placenta leválás miatt a HELLP szindróma során. A növekedés késhet a magas vérnyomás miatt is.
Hogyan diagnosztizálja az orvos a gestozist?
Gesztózis gyanúja esetén mielőbb forduljon nőgyógyászhoz. Ez megkérdezi Önt a meglévő vagy korábbi betegségekről és az esetleges korábbi terhességekről, valamint a jelenlegi panaszokról.
Ezután hat óránként vagy óránként legalább kétszer megméri a vérnyomását, és ellenőrzi a súlyát. A gyors súlygyarapodás vízvisszatartást jelezhet. A szakember vizeletmintát is vesz, és ellenőrzi a fehérje szintjét.
A májértékek, a véralvadási, a vese- és egyéb értékek meghatározása érdekében az orvos elveszi a vérét és megvizsgálja a laboratóriumban. A máj változásának gyanúja esetén az orvos ultrahang vagy mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatot rendelhet el.
Az orvos általában kardiotokográfiát, röviden CTG-t is végez, amellyel figyelemmel kísérheti a születendő gyermek szívverését és a vajúdási aktivitást. Egy további ultrahangvizsgálat információt nyújthat a baba vérellátásáról és növekedéséről.
Hogyan kezelik a gestozist?
A terhesség alatt a gesztózis nem gyógyítható. Ezért fontos a tünetek leküzdése és az anya és a gyermek állapotának stabilizálása a születésig. A szülés után a tünetek általában teljesen elmúlnak.
Alapvetően a kezelés típusa a betegség formájától és súlyosságától függ. Korai diagnózis vagy enyhe lefolyás esetén a fizikai pihenés, a stressz elkerülése vagy az ágy pihenése gyakran elegendő a betegség gyors előrehaladásának megakadályozásához.
A vízvisszatartás csökkenthető a lábak megemelésével, tartóharisnya viselésével vagy 37 ° C-os fürdőzéssel. Enyhe esetekben a terhes nők kezdetben járóbeteg-ellátásban részesülhetnek, és rendszeres időközönként, általában hetente egyszer, el kell menniük nőgyógyászukhoz. Súlyosabb esetekben a kezelés fekvőbeteg.
A kórházban az orvos folyamatosan ellenőrzi a vérnyomását, és felkészítheti Önt vérnyomáscsökkentő gyógyszerekre az olyan szövődmények megelőzése érdekében, mint az agyi vérzés. Ezt a szülés után körülbelül három hónapig kell szednie, ezáltal az adag lassan csökken. Ezenkívül nagy adag magnéziumot kap, hogy megakadályozza az eclampsia kialakulását.
A születendő gyermek folyamatos figyelemmel kísérése érdekében az orvosok rendszeres CTG-ket végeznek. Ha a terhes nő már befejezte a terhesség 37. hetét, a szülés általában megkezdődik, mivel a baba képes túlélni az anyaméhen kívül. A szülés a terhesség 35. és 37. hete között fordulhat elő, ha a születendő gyermek állapota válságossá válik.
Az orvosok a gyógyszeres terápiát részesítik előnyben a terhesség 25. hetéig. A terhesség 24. hete előtt a szakembereknek egyéni döntést kell hozniuk, mivel a baba fejlődése és különösen a tüdő érése még nem teljes. Ha az anya egészségi állapota miatt korán kell szülni, az orvos glükokortikoidot, például betametazont ad be neki a tüdő érésének felgyorsítása érdekében.
HELLP-szindróma esetén azonban azonnali szülés általában császármetszéssel szükséges, mivel ellenkező esetben a helyzet életveszélyes lehet mind az anya, mind a gyermek számára.
Megakadályozhatom a gestózist?
Elvileg rendszeresen fel kell mennie a nőgyógyászhoz megelőző vizsgálatokra, hogy a korai stádiumban felismerhesse a gestózist vagy más szövődményeket, és ellensúlyozhassa azokat. Orvosa rendszeresen ellenőrzi vérnyomását és a terhesség 20. hetétől a vizelet fehérjetartalmát. Ha túl magas a vérnyomása, hasznos lehet egy 24 órán át tartó hosszú távú vérnyomásmérés.
Ha egy korábbi terhességben már volt preeclampsia, akkor az ismétlődés kockázatának csökkentése érdekében elővigyázatosságból acetilszalicilsavat, azaz aszpirint kell bevennie a terhesség 16. hetétől a 34. terhesség hetéig. Mivel az alultápláltság az egyik lehetséges oka a gestosisnak, terhesség alatt nem szabad diétát tartania, és figyelnie kell az egészséges étrendre.
Milyen következményei vannak a gestosisnak az anyára és a gyermekre nézve?
Leggyakrabban a tünetek teljesen megszűnnek a szülés után. Az anya és a gyermek hosszú távú károsodása ritkán várható, de a születés után biztosítani kell az orvosi ellátást.
Kivételes esetekben azonban előfordulhatnak véralvadási rendellenességek, májbetegségek, veseelégtelenség, trombózisok, retina károsodások, placenta elégtelenség vagy az embrió növekedési retardációja vagy halála. A gestosis kialakulása a születéstől számított 14 napon belül lehetséges, így ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a fejfájás, a fibrilláció vagy a felső hasi fájdalom a szülés után, akkor mindig gondot kell fontolóra venni.
Az egészségbiztosító társaságok viselik a költségeket?
Az egészségbiztosító társaságok fedezik a szükséges megelőző vizsgálatok és gyanús esetekben végzett vizsgálatok összes költségét. Az egészségbiztosítási intézmények fedezik a fekvőbeteg-tartózkodás kezelési költségeit is. A szállás díja lehet. Erről a kórházak megfelelő webhelyein talál információt. Ha egy választott orvost szeretne hívni, akkor magának kell viselnie a költségeket, és a biztosítótársasághoz történő benyújtás után visszakapja a részvényeket.