GGH tanulókártya
Részletek
| 28 kártya |
| 0 tanuló |
| német |
| egyetemi |
| 2016.04.25./2016.04.26 |
| Nincs információ |
Mappakezelés a GGH számára
Válassza ki azokat a mappákat, amelyekhez hozzá szeretné adni vagy eltávolítani a "GGH" szót
Bartholinitis
Def.: A Bartholin-mirigy csatornájának fertőzése
- Leginkább a vestibulum vaginából vándorolt baktériumok
- Többnyire vegyes fertőzés E. coli, Staph. aures, sztrept (csak ritkán STD)
klinika: Empyema, esetleg tályogképződés
- Erős Sz, esetleg gyulladás (láz) jelei
- Súlyos, általában egyoldalú duzzanat a szeméremajkak hátsó harmadában
szövődmény: Ha krónikus, Bartolin-ciszta alakul ki!
Diagnózis: Dg klinikailag feltehető!
- anamneses
- Gyn. Vizsgálat
Fontos: A műtéti kezelés részeként tampont vesznek fel a kórokozó diagnosztizálására!
- Marsupiláció + tályog hasítása és elvezetése
- Fájdalomcsillapító terápia
- Opció utáni antiszeptikus fürdők és borogatások
Értesítés: Általában nincs szükség antibiotikum-terápiára!
Tábornok.: Az endocervicalis nyálkahártya gyulladása (egyrétegű oszlopos hám)
- Gyakran C. trachomatis, HSV-II, HPV, ritkán N. gonorrhoeae
- Általános tünetek ritkák
- Fertőzés, többnyire kevés tünettel, esetleg út. Fluor, dysuria, dyspareunia
DD: Egyéb gyulladások (vulvitis, vaginitis stb.), UTI, tumor
Diagnózis: Dg kórokozók kimutatása alapján
- Gyn. Vizsgálat (portio vizsgálata és tapintása)
- Nyaki kenet -> natív minta és tenyészet
- Általános intézkedések (IUD eltávolítása, ágynyugalom)
- Fertőzésellenes terápia kórokozó szerint
- HSV -> aciklovir 5d
- C. trachomatis -> doxiciklin 10d
- Tüneti farmakoterápia
Kismedencei gyulladásos betegség PID vagy adnexitis
Def.: A felső nemi traktus (méh, csövek, petefészkek) fertőzésének gyűjtőfogalma
- Endometritis
- Salpingitis
- Petefészek gyulladás
- Legtöbbször emelkedő fertőzés, menstruáció (= nyitott méhnyak) vagy mechanikus tényezők (születés, IUD, transzvag. OP-k) által kedvelt
- Előnyben ivarérett szexuálisan aktív Nők
- Gyakran keresztül N. gonorrheae, C. trachomatis, mycoplasma
klinika: Változatos megjelenés
- Akut -> hirtelen alhas, út.Fluor, dyspareunia, láz, GIT tünetek
- Krónikus -> Gyakran csak az adnexális területen jelentkező érzékenység, dysmenorrhoea, dyspareunia
Bonyodalmak: Különösen, ha a gyújtás kimarad
- Spread (peritonitis, vakbélgyulladás, perihepatitis)
- Adhéziók (dysmenorrhoea, dyspareunia, krónikus alhas, EUG, sterilitás)
- Tályog kialakulása (Douglas tér, tubo-petefészek tályog)
Diagnózis: Az STD kockázatának kitett szexuálisan aktív fiatal nőknél, akiknél kismedencei fájdalom és fájdalom jelentkezik a portiosisban vagy az adnexa érzékenységében, a klinikai diagnózis elegendő az empirikus antibiotikus terápia megvalósításához!
- Kérdezzen a kockázati tényezőkről
- Gyn.vizsgálat: az adnexa érzékenysége, fájdalom a portioszkópban
- SS teszt (Cave: EUG), HIV szűrés, szifilisz szerológiák
- Kenet -> natív készítmény, PCR (chlamydia + gonococcusok)
Fontos: Ha a terápia ellenálló vagy nem egyértelmű, a Szonográfia elvégezték (különösen a tályogok felkutatására). Nem világos esetekben meg kell laparoszkópia zajlik (diagnózis és tályogelvezetés)
terápia: Fekvőbeteg befogadás empirikus IV antibiozis miatt!
- Általános intézkedések (ágynyugalom, jéghólyag, IUD eltávolítása)
- Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő terápia
- IV széles spektrumú antibiosis (ceftriaxon + metronidazol + doxiciklin)
Descensus genitalis és genitalis prolapsus
- Elülső prolapsus = hüvely elülső fala -> cystocele és/vagy. Urethrocele
- Mediális prolapsus -> A méh vagy az apex vaginalis süllyedése (hysterectomia)
- Posterior prolapsus = hátsó hüvelyfal -> rectocele
BARLANG: Enterocele = a Douglas-tér depressziója = a peritonealis tér valódi sérvje
Fontos: A méh prolapsusát a hymenalis peremhez viszonyítva osztályozzuk (I-III), teljes prolapsus esetén az egész méh a vulva előtt fekszik (a hüvelyfal ki van zárva!)
- A kötőszövet gyengesége, szülés, krónikusan aktív könyvsajtó, elhízás stb.
- Súlyosbítja a posztmenopauzális atrófia (ösztrogénhiány)!
- A kellemetlen érzés csökkentése (nyomásérzet, fájdalom, a hüvely kiemelkedése)
- Elülső prolapsus (vizeletinkontinencia, vizelési zavarok, visszatérő UTI-k)
- Posterior prolapsus (széklet inkontinencia, székletürítési rendellenességek)
Bonyodalmak: A leszálló hüvelyi vagy nyaki bőr eróziója és fekélyesedése ösztrogénhiány, mechanikus irritáció, esetleg aranyér a rectocele nyomása miatt!
Fontos: Székletürítési rendellenességek esetén gyakran támogassa kézi áthelyezéssel!
Diagnózis: Dg klinikailag!
- Ellenőrzés és tükörvizsgálat, beleértve. Köhögés vagy nyomja meg a keresést
- Bimanual gyn. Vizsgálat (rectocele esetén ugyanúgy érezhető, mint az enterocele)
Értesítés: A képalkotás általában nem javallt (ha szükséges, szonográfia a maradék vizelet meghatározásához)! Mindig végezze el a vizelet állapotát, ha szükséges, urodinamikai vizsgálatot az UTI vonatkozásában!
- Kismedencei gyakorlat (szintén megelőző)
- Helyi hüvelyi ösztrogén terápia (kevesebb szárazság, viszketés, dysuria)
- Pesszáriás kezelés (fertőzés és nyomási fekély kockázata)
- Műtéti korrekció (a műtét utáni inkontinencia kockázata)
- Hüvelyi méheltávolítás colporrhaphiával és sacrospinalis fixációval
- Colporrhaphy (rectocele vagy cystocele esetén)
- Hasi sacrocolopexy (post hysterectomia esetén)