Giardiasis gyermekeknél - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Giardiasis gyermekeknél - egysejtű organizmusok által okozott parazita invázió - Giardia. A gyermekeknél a giardiasis diszpeptikus gyógyszerekkel, fájdalmas, asteno-neurotikus, mérgezéssel, allergiás-dermatológiai szindrómákkal jelentkezhet. A giardiasis diagnosztizálása gyermekeknél magában foglalja a széklet és a nyombél tartalmának mikroszkópos és PCR-vizsgálatát, a vér ELISA-ját. A gyermekek giardiasisának kezelése magában foglalja az antimikrobiális terápiát, a táplálkozási rendszert, a chobineticus tubulusok elvégzését, az enzimkészítmények és az enteroszorbensek szedését.
Giardiasis gyermekeknél
Giardiasis gyermekeknél - a Lamblia gastrointestinalis (Giardia) mikroszkopikus parazita által okozott protozoális fertőzés. Epidemiológiai adatok szerint a giardiasis általános előfordulása a populációban 2-5%, ezen esetek több mint fele gyermekeknél fordul elő. Szervezett gyermekcsoportokban (kiságy, kertek, iskolák, bentlakásos iskolák) a giardiasisos gyermekek fertőzése eléri a 30-50% -ot. Fogékonyság a Lamblia fertőzésre kisgyermekekben Háromszor idősebbek, mint a felnőttek. A gyermekekben a giardiasis számos betegség leple alatt jelenhet meg, ezért terjedésének észlelése és megakadályozása összetett probléma a gasztroenterológiai és a gyermekgyógyászatban.
A Giardiasis okai gyermekeknél
A Lamblia gastrointestinalis a Giardiasis kórokozója gyermekeknél és felnőtteknél (kék - Giardia lamblia, Giardia zarnu, Giardia duodenalis) - egysejtű flagelláris mikroorganizmus, bélparazita. Az emberi testben a Giardia kétféle formában létezhet - vegetatív (a vékonybél felső részén - a duodenum és az elsődleges jejunum) és a spóra (cisztás) a vastagbélben, ahonnan a széklet a külső környezetbe emelkedik. A gazdaszervezeten kívül a lamblia vegetatív formái gyorsan elhalnak, de a ciszták nedves környezetben akár 60-70 napig életképesek maradnak, csapvízben pedig legfeljebb 3 hónapig.
A giardia parazita a kutyák, macskák, rágcsálók belében is, de az emberre gyakorolt patogenitásuk nem bizonyított megbízhatóan. Ezért úgy tekintik, hogy a fertőzés fő tározója egy giardiasisban szenvedő személy. Ismert, hogy egy csecsemő, giardiasisos beteg, naponta körülbelül 900 millió, ürülékkel. Parazita ciszta, most már csak 8-10 ciszta elegendő más gyermekek megfertőzéséhez.
A giardiasisos gyermekek fertőzése az ürülék mechanizmusán keresztül történik, amikor a parazita ciszták piszkos kézzel, vízzel, étellel kerülnek a gyermek emésztőrendszerébe, amikor játékokat, edényeket és higiéniai cikkeket (zsebkendőt, törölközőt) használnak. Az újszülöttek megfertőződhetnek giardiasisban, amikor gyermekkel születnek. Azokban a családokban, ahol egy vagy több gyermek giardiasisban szenved, általában az összes többi családtag fertőzött.
A giardiasis patogenezise gyermekeknél
A lamblia életének jellemzői meghatározzák kórokozó hatásukat a gyermek testére. Az emberi testbe fecskendezve a Giardia paraziták a bél lumenében, ismételt rögzítés és leválás a nyálkahártyáról, károsodást okozva az enterocitákban. A vékonybél nyálkahártyájának mechanikai károsodása miatt a kórokozó és patogén mikroflóra feltételesen aktiválódik. A giardiasisos gyermekek székletének vizsgálatakor gyakran gombákat találnak, H. pylori; A bifidobaktériumok és laktobacillusok, E. coli tartalmának csökkenése. A diszbakteriózis kedvező feltételeket teremt a Giardia belekben történő szaporodásához, a toxinok behatolásához a test belső környezetébe.
Ezenkívül a Giardia mérgező anyagcseretermékeket bocsát ki, amelyek megzavarják a szénhidrátok felszívódását, zsírokat, fehérjéket, nyomelemeket, vitaminokat és ásványi anyagokat képeznek a vékonybélben, mikroelem-hiányokat és multivitamin-hiányokat. Amikor a gyermekeknél a giardiasis az emésztőenzimek szintézisében szenved, ami a laktázhiány és a malabszorpciós szindróma kialakulásában tükröződik.
A bélfal idegvégződésének irritációja kóros zsigereket - zsigeri reflexeket - vált ki, hozzájárulva a hasi szindróma kialakulásához. A test érzékenysége az anyagcsere-termékek iránt és Giardia halála az allergiás megnyilvánulások különféle formáit okozza.
Hosszú állóképességű Giardia, toxinjainak és anyagcseretermékeinek a különféle rendszerekre gyakorolt hatása krónikus endogén mérgezési szindrómát okoz egy gyermekben, neurotikus reakciókat, másodlagos immunhiányt.
A gyermekek giardiasisának osztályozása
A WHO osztályozása szerint különbséget kell tenni a tünetmentes bárányhordozók és a klinikailag kifejezett giardiasis között gyermekeknél. A klinikai megnyilvánulások jellemzői szerint megkülönböztetik az elsődleges inváziót (az akut giardiasis a fiatalabb korosztály gyermekeknél gyakoribb) és a hosszan tartó visszatérő fertőzést (a krónikus giardiasis általában idősebb gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő).
A klinikai lehetőségektől függően a gyermekek giardiasis megjelenhet a belekben (duodenitis, duodenalis dyskinesia, enteritis, enterocolitis formájában), hepatobiliary formában (epeúti dyskinesia, cholangitis, cholecystitis formájában), kísérő betegségként.
Különböző korú gyermekeknél a giardiasis klinikai formát ölthet, domináns fájdalommal, dyspeptikus, allergiás-dermatológiai, asteno-neurotikus, mérgező szindrómával vagy ezek kombinációival.
A giardiasis tünetei gyermekeknél
Szinte minden giardiasisos gyermeknek hasi szindróma van, amelyet paroxizmális hasi fájdalom jellemez (epigasztrikus, a köldökben, a jobb felső negyedben), semmi köze az evéshez. Néha a gyermekek fájdalmának súlyossága hasonlít az akut has klinikájára.
A giardiasisos gyermek diszpeptikus szindróma étvágytalansághoz, böfögéshez, gyomorégéshez, émelygéshez, keserűséghez, hasi duzzanathoz vezethet. A kísérő bél dysbiosis hátterében a széklet folyékony, habos, büdös lesz; A székletürítés gyakorisága naponta 3-5 alkalommal növekszik. A koprogramok vizsgálatakor steatorrhea-t találtak. Néha a giardiasisban szenvedő gyermekek váltakoznak a székrekedés és a hasmenés között. A bél felszívódásának zavarai és a széklet rendellenességei a fogyás, az alultápláltság következményei.
A gyermekeknél a giardiasis allergiás-dermatológiai megnyilvánulásai nem túl specifikusak. Bizonyos esetekben a bőr pontszerű rózsaszínű csalánkiütésnek tűnik, a legyőzhetetlen viszketés; Tinédzserek A pattanások a tinédzserekben jelentkeznek vagy fokozódnak. Allergiás nátha alakulhat ki, allergiás kötőhártya-gyulladás, atópiás dermatitis, Quincke ödéma, bronchiális asztma. Néha a giardiasis az artralgia és az ízületi gyulladás rohamaival járó gyermekeknél nyilvánul meg.
A gyermekek giardiasisában az asteno-neurotikus szindróma a lamblia aktivitásának termékének a központi idegrendszerre gyakorolt depresszív hatásának következménye. A szindróma megnyilvánulása fáradtságként, a gyermek egészségi állapotának és érzelmi hangulatának csökkenésében, ingerlékenységben, könnyekben, fejfájásban, szédülésben, nyikorgó fogak megjelenésében (bruxismus), kullancsokban.
A gyermekek giardiasisával történő mérgezést hepatolia szindróma, lymphadenopathia, megnagyobbodott mandulák és adenoidok kísérik, a testhőmérséklet nem megfelelő növelése 37,5-38 ° -ra.
A gyermekek krónikus giardiasisának nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulásai. Lefolyását a bőr szárazsága és hámlása, follikuláris keratózis, allergiás betegségek súlyosbodása vagy megnyilvánulása, a szomatikus patológia lefolyásának súlyozása, a széklet instabilitása, periodikus subfebrile állapot, a vegetatív-vaszkuláris dystonia jelei és t. d.
A Giardiasis diagnosztizálása gyermekeknél
Mivel a fertőzés jelei nem specifikusak, a giardiasisos gyermekeket gyakran hosszú ideig és sikertelenül kezeli allergológus és immunológus, gyermekbőrgyógyász, gyermek tüdőgyógyász, gyermekneurológus, gyermek gasztroenterenterológus. A gyomor-bél traktus patológiájú gyermekeit a hemogram szerint meg kell vizsgálni giardiasis, autonóm és neurotikus rendellenességek, allergiás betegségek, tartós eozinofilia miatt.
A gyermekeknél a giardiasis diagnosztizálásának legelérhetőbb formája a cisztás giardia azonosítása a székletben. Legalább hármas elemzést igényel, mivel azonban a ciszta szétesése időszakos, ciklikus, a giardia a székletben nem mindig észlelhető. Bizonyos esetekben a duodenum tartalmának vizsgálata informatívabb, amelyet szondázás útján kapnak.
Jelenleg széles körben alkalmazott gyermekeknél a Giardiasis szerológiai diagnózisa (ELISA) a vérben lévő Giardia antigének elleni specifikus antitestek azonosítására, valamint a széklet és a nyombél tartalmának rendkívül érzékeny PCR-vizsgálatára.
Giardiasisban szenvedő gyermekek számára további diagnosztikai eljárások ajánlhatók: ultrahang a hasban, székletvizsgálat diszbakteriózis esetén, koprogram, biokémiai vérvizsgálat.
Giardiasis kezelése gyermekeknél
A gyermekek giardiasisának kezelésének célja a parazita teljes felszámolása és a klinikai megnyilvánulások megszüntetése. A gyermekeknél a giardiasis diagnózisának megerősítése során a kezelést minden családtagnak és háziállatnak meg kell adni.
A szerencsejáték-ellenes terápiát előkészítő szakasz előzi meg, beleértve az étrendet és a táplálkozást, valamint a kolesztázis megszüntetését. A gyermekeknél a giardiasis kezelésének hatékonyságának növelése érdekében étrend ajánlott: használjon zabkását, korpát, szárított gyümölcsöket, sült zöldségeket és gyümölcsöket; A szénhidráttartalom csökkentése. Az endogén mérgezés megszabadulása érdekében az enteroszorbens beadása ajánlott; A pankreatin-alapú enzimeket felírják a rosszindulatú emésztéshez és a felszívódási zavarokhoz. Ha a gyermekeknél a giardiasis kimolekinetikák vételét mutatja, vak tyubazhi Demyanovon. Ha diszbakteriózist észlelnek, a bél mikrobiális tájának megfelelő korrekcióját elvégzik.
Gyermekeknél a giardiasis etiotróp kezelésére a nitroimidazol csoport ínygátló készítményeit (metronidazol, tinidazol, niridazol, ornidazol) és nitrofurán származékokat (furazolidon, izgul) alkalmazzák. A gyógyszerek megválasztása, a gyermek gasztroenterológus meghatározza a gyermekek giardiasis kezelésének rendszerét és időtartamát. Gyermekek 2-3 napos parazitaellenes gyógyszerek szedésével az allergiás megnyilvánulások súlyosbodhatnak, a hasi fájdalom fokozódhat, de ez nem ok a kezelés leállítására.
Az előírt tanfolyam elvégzése után a gyermeket újra meg kell vizsgálni giardiasis szempontjából. A gyermekek tartós giardiasisával kétféle kezelést végeznek különböző gyógyszerekkel.
A giardiasis prognózisa és megelőzése gyermekeknél
A teljes terápiás kezelés során a klinikai és laboratóriumi remisszió a gyermekek 92-95% -ában érhető el. Ennek ellenére a giardiasis újbóli fertőzésének és megismétlődésének gyakoriak a gyermekek. A kezelés befejezése után a gyermekeket gyermekorvosnak kell ellenőriznie, 2-3 - többszörös vizsgálattal a giardiasis miatt. Negatív laboratóriumi eredmények mellett, de a giardiasis tipikus tüneteinek újraindulása esetén a gyermeknek relapszusellenes kezelést kell alkalmaznia.
A gyermekeknél a giardiasis megelőzése megköveteli a tünetmentes paraziták és a cisztaváladékok azonosítását és kezelését; higiéniai készségek oktatása gyermekeknél; Használjon forrásban lévő vizet gyümölcsök ivásához és mosásához; Járványellenes intézkedések végrehajtása gyermekintézményekben.