Glomeruláris nephropathiák (glomerulopathiák vagy glomerulonephritis) - Tünetek és kezelés
Mi az ?
Ez a kifejezés magában foglalja azokat a betegségeket, amelyek befolyásolják a vese glomerulusait.
Glomeruláris szindróma
Az alapvető jel a fehérje jelenléte a vizeletben.
Ez a proteinuria változó intenzitású.
Beépíthető nefrotikus szindrómába, amelynek meghatározása biológiai: a proteinuria és a fehérje csökkenése a vérben (hipoprotidémia) és a vérben lévő lipidek növekedése (hiperlipidémia) társul.
A vér jelenléte a vizeletben szinte állandó (mikro- vagy makroszkopikus hematuria) .
A krónikus veseelégtelenségig (CRF) való progressziót a karbamid és a kreatinin vérszintje alapján ítélik meg.
Akut glomerulonephritis
Akut poszt-streptococcus glomerulonephritis
Felnőtteknél a tünetek és a kezelés megegyezik a gyermekekével (lásd akut glomerulonephritis gyermekeknél)
Ez a strep torok bétaemolitikus (A12 csoport) (vagy skarlátvörös láz, arcüreggyulladás, pyoderma) vese szövődménye.
A tünetek az angina után 2-3 héttel jelentkeznek: ödéma, oliguria (ritka és sötét vizelet) magas vérnyomással.
A biológiai vizsgálatok megerősítik a diagnózist:
A vizeletben: proteinuria, hematuria, hematikus hengerek jelenléte.
A vérben: az ASLO, az antideoxiribonukleáz, az antistreptokinase és az antihyaluronidase növekedése, a szérum komplement szintjének C3 csökkenése.
Az evolúció az esetek 80% -ában jó. A C3 normális normalizálódása 4-6 hét alatt igazolja a gyógyulást.
A proteinuria 6 hónapon át tartó tartósságának fel kell hívnia a félelmet a krónikus állapotra való áttéréstől, és vesepunkció-biopsziát (PBR) igényel. Az akut poszt-streptococcus glomerulonephritis nagyon pontos és jól ismert szövettani elváltozásoknak felel meg.
A kezelés alapja a pihenés, a só és antibiotikumok nélküli étrend 3 héten keresztül, de az antibiotikumok beadása szóba kerül, mivel ez fertőzés utáni jelenség. Néha szükség van vízhajtókra és vérnyomáscsökkentőkre.
Akut posztinfekciós nonstreptococcus glomerulonephritis
Ennek oka egyéb bakteriális fertőzések (staphylococcus endocarditis, brucellosis, intracerebrális shunt nephritis stb.), Vírusos és parazita fertőzések stb.
A tünetek megegyeznek az akut poststreptococcus glomerulonephritis tüneteivel, de általában enyhülnek. Az eredmény általában kedvező, ha a kórokozó fertőzés kezelhető.
Akut, gyorsan progresszív glomerulonephritis
Ennek oka akut poszt-streptococcus vagy poszt-fertőző glomerulonephritis, immunológiai betegség, de ritka esetekben elsődleges lehet (talált ok nélkül).
A tanfolyam alattomosabb, de súlyosabb és veseelégtelenségben néhány hét vagy hónap múlva ér véget. Tüdő-megnyilvánulások jelenhetnek meg.
A kiegészítő vizsgálatok szintén bazális membránellenes antitesteket mutatnak. Leggyakrabban a komplement nem csökken.
A vese szúrás biopsziája vesekárosodást mutat és felméri a súlyosságát.
A kezelés tüneti (kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok, heparin, plazmacserék). Dialízis veseelégtelenségben, vagy egyes esetekben akár transzplantáció is.
Krónikus glomerulonephritis (CNG)
Ezek a látens glomerulopathiák (a vese glomerulusainak betegségei), amelyek lassan progresszív veseelégtelenséggel társulnak.
Ezek a krónikus glomerulonephritis másodlagos lehet egy másik betegség szempontjából, vagy primitívnek tűnhet.
A vesepunkció-biopszia (PBR) teszi lehetővé a diagnózis, az előrejelzés és a kezelés megállapítását.
Krónikus glomerulonephritis ismert ok nélkül (primer vagy idiopátiás)