glükagon; Központi Katonai Sürgősségi Egyetemi Kórház Dr.
glükagon
Általános információ
A glükagont, egy 29 aminosavból álló peptidhormont az alfa hasnyálmirigy-szigetek sejtjei és a hipotalamusz termelik.
A hipotalamusz-glukagon funkciója nem eléggé ismert; A mai napig nem azonosítottak a hipotalamusz hormon funkcionális rendellenességeivel kapcsolatos állapotokat.
A hasnyálmirigy-hormon beavatkozik a szénhidrát-anyagcsere szabályozásába, szekrécióját hipoglikémia stimulálja, ami megnövekedett vércukorszintet eredményez. A glükagon hiperglikémiás hatása a máj glikogenolízisének és a glükoneogenezis stimulálásának köszönhető; nincs hatása az izom-glikogénre. A vércukorszint normalizálása után a glükagon szekréciója gátolt.
A vesefunkció befolyásolja a glükagon metabolizmusát; veseelégtelenségben magas az éhomi glükagon értéke, amely normalizálódik a hatékony veseátültetés után.
A túlzott glükagon-szekréció hiperglikémiához vezethet, vagy súlyosbíthatja a már meglévő hiperglikémiát. A cukorbetegeknél, főleg a ketoacidózisban szenvedő betegeknél, néha elégtelen túlzott szekréciót lehet találni, és ez bonyolíthatja az állapot kezelését. Amikor az inzulinkezelés hatékonyan szabályozza a cukorbetegséget, a glükagonszint megközelíti a normális szintet.
A glükagonomák ritka hasnyálmirigy-daganatok, amelyek szigeti sejtekből származnak. A glükagon-szekretáló daganatokban szenvedő betegek klasszikus képpel rendelkezhetnek a betegségről, amely magában foglalja a vándorló nekrolitikus erythemát, a cukorbetegséget és a hasmenést, vagy kevésbé specifikus tüneteik és jeleik lehetnek.
A megemelkedett glukagonszint megtalálható a karcinoidban és más neuroendokrin daganatokban, valamint a hepatocelluláris karcinómában is.
A glükagon alacsony vagy egyáltalán nem reagál a hipoglikémiára az I. típusú diabetes mellitusban, és hozzájárulhat súlyos és elhúzódó hipoglikémiás reakciókhoz.
A glükagon hiány a hasnyálmirigy szövetének elvesztését tükrözi.
Ajánlások a glükagon meghatározására - a glükagon szekretáló daganatok diagnosztizálása és monitorozása; hypo- vagy hiperglikémia súlyos epizódjaiban szenvedő cukorbetegek értékelése.
aratás
Betegképzés - kiindulási szint esetén: éhgyomorra (éhgyomorra) - legalább 8 órával az utolsó étkezés után. A mintavétel során kerülni kell a beteg stresszét (a stressz megváltoztathatja a normál glukagonszintet).
Begyűjtött minta - vér jön; a porszívót nagyon könnyen megrázzák, felborulva, és azonnal jégre helyezik; a lehető leghamarabb a laboratóriumba szállítják, hogy centrifugálják.
Betakarítási konténer - vákuumozó EDTA K3-mal, amelyet előzőleg 2-8 ° C-ra hűtöttek.
Betakarított mennyiség - amennyit a vákuum megenged.
A bizonyíték elutasításának okai - hemolizált minta, amelyet nem jégen vagy plazmán vittek a laboratóriumba, és amelyet a begyűjtést követően nem választottak el azonnal.
Betakarítás után szükséges feldolgozás - a gyűjtéstől számított 30 percen belül a plazmát 15 percig centrifugálással szétválasztjuk 1500 xg-nél [g = (1118 + 10-8) x (sugár cm-ben) x (rpm) 2], ezért a bukaresti mintákat csak a Grozovici laboratóriumban; műanyag pipettát használnak a plazma elválasztására. Azonnal dolgozzon; ha ez nem lehetséges, a plazmát -20 ° C-on tároljuk műanyag tartályban (polipropilén vagy polisztirol); a laboratórium területén kívül gyűjtött plazmamintákat a fagyasztott mintáknak szánt edénybe szállítják.
Tesztstabilitás - a plazma 6 hónapig stabil -20 ° C vagy -70 ° C hőmérsékleten; ne olvasztsa/ne fagyassza le.
Módszer és az eredmények értelmezése
Módszer - ELISA2.
Referenciaértékek - 60-177 ng/L.
Az eredmények értelmezése
A megemelkedett glukagonszint a következőkben található:
• Glükagont szekretáló daganatok. A glükagonomák (családi) klinikailag 3 különböző szindróma által manifesztálódhatnak:
1) az első szindróma jellegzetes kiütést (vándorló nekrolitikus erythema), cukorbetegséget vagy glükóz intoleranciát, fogyást, vérszegénységet, vénás trombózist foglal magában. Ezt a formát nagyon magas glükagonszint (> 1000 ng/L) kíséri;
2) a második szindróma súlyos cukorbetegséggel társul;
3) a harmadik szindróma többszörös endokrin neoplazia szindrómával társul, és alacsonyabb glükagonszint jellemzi a másik 2 formához képest.
A glükagont szekretáló tumor jelenléte akkor gyanítható, ha hipoglikémia hiányában megemelkedik a bazális plazma glükagon szintje. Továbbá, a glükóz betöltése után nincs szuppresszió a glükagon szekréciójában.
Az ilyen típusú daganatok hatékony kezelése normalizálja a glükagonszintet.
• Cukorbetegség. Az I. típusú cukorbetegségben és a súlyos hiperglikémiában szenvedő betegeknél a plazma glükagon elégtelen növekedése jelzi ennek a hormonnak a paradox szekrécióját, amely hozzájárul a betegség súlyosságához. Másrészt az alacsony glükagonszint hipoglikémia jelenlétében a glikémiás szabályozás mechanizmusának megváltozását jelzi.
Ez a betegkategória hajlamos a visszatérő hipoglikémia epizódjaira. Ez a rendellenesség lehet tartós (alfa-szigetsejtek pusztulása vagy autonóm neuropátia esetén) vagy funkcionális (a túl szigorú glikémiás kontroll miatt és visszafordítható az inzulinadagok csökkentése után).
• Akut hasnyálmirigy
• Krónikus veseelégtelenség
• Stressz állapotok: trauma, égési sérülések, műtét
• Májzsugorodás
• Hyperosmolarity
• Hipoglikémia.
Alacsony glükagonszintek találhatók:
• a hasnyálmirigy szövetének elvesztése (hasnyálmirigy daganatok, pancreatectomia);
• krónikus hasnyálmirigy-gyulladás;
• cisztás fibrózis.
Határértékek és interferenciák
A betegek szérumában jelen lévő heterofil antitestek kölcsönhatásba léphetnek a készlet komponenseiben található immunglobulinokkal, és meggyőző eredményeket adhatnak.