Glükokortikoszteroid allergia - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati Osztály

Szerző: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

Utolsó frissítés dátuma: 2018.08.15

Szinonimák

meghatározás

A glükokortikoidokkal szembeni intolerancia-reakciók, például kontakt allergiás dermatitis, anafilaxiás tünetekkel járó azonnali reakciók, immunológiai és nem immunológiai kiütések, vagy ismételten előfordulnak, és szinte minden glükokortikoidra leírtak. Az alkalmazott glükokortikoidok anafilaxiás reakciói felelősek lehetnek a sürgősségi orvoslás néhány sikertelen alkalmazásáért. Számos szenzibilizáció vagy keresztallergia várható. A kockázati csoportok nem azonosíthatók.

Osztályozás

A helyi glükokortikoszteroidok allergológiai jelentőségük szerint 4 csoportra oszthatók (lásd még a glükokortikoszteroidok tapasz tesztsorozatát):

A (hidrokortizon típusú)
B (acetonid típusú)
C (betametazon típusú)
D (észtertípus - észterezések a C16 helyzetben)

Alacsony molekulatömegük és magas lipofilicitásuk miatt a glükokortikoidok nagyon jól behatolnak a kanos rétegbe. A glükokortikoidok metabolizmusa a bőrben zajlik, amelynek legfontosabb lépése a hidrolízis. A C6 helyzetben történő halogénezés csökkenti az érzékenység kockázatát. Az amcinonid, a hidrokortizon-17-butirát és a budezonid mérsékelt érzékenységet mutat.

Érdekes is

Kétfázisú (epithelialis-mesenchymalis) adnexalis tumor, differenciálódva a follikuláris csírasejtek irányában.

Előfordulás/járványtan

Egy régebbi európai tanulmány szerint a kontakt allergiás reakciók előfordulása (megdöbbentő!) 0,2-5,0%. Ezen betegek 85% -a egynél több glükokortikoidra érzékeny (Wurpts G 2018).

diagnózis

A diagnózis gyakran szükségessé teszi a feltételezett glükokortikoidok (lásd alább a glükokortikoidok, epikután tesztsorozatok) átfogó vizsgálatát, beleértve más származékokat és segédanyagokat is. A tapasz tesztreakció értékelését megnehezíti, hogy a vizsgált glükokortikoid gyulladáscsökkentő hatása elnyomja a IV típusú reakciót. Ezenkívül a glükokortikoid érösszehúzó hatása a vizsgálati hely elhalványulását okozza. A patch teszt olvasás szempontjából hamis negatív lehet!

A markerek a következők: tixocortol pivalate, budenoside és hydrocortisone. Elérhető a DKG glükokortikoid teszt sorozata. Kétség esetén letéphető tapasz teszt vagy ROAT (ismételt nyílt alkalmazási teszt) ajánlott.

Tippek)

A glükokortikoidokkal szembeni intolerancia reakciókat mindig figyelembe kell venni, ha az alapbetegség súlyosbodik a kezelés során, vagy ha az intolerancia először fordul elő. Gyakran nehéz felismerni a glükokortikoidok adása következtében fellépő tüneteket vagy állapotromlást, például asztmás betegeknél a bronchospasmus növekedését vagy a külső glükokortikoid hatására fellépő dermatitis súlyosbodását.

A glükokortikoid, mint hatóanyag mellett, segédanyagok is alkalmazhatók kiváltóként, külső szerek esetén bázikus komponensek vagy más hozzáadott gyógyszerek (pl. Neomicin).

Esettanulmány (ok)

Egy 64 éves nőnél reverzibilis anafilaxiás sokk alakult ki, miután diklofenakot, valamint prednizolont és dexametazont tartalmazó készítményt injektáltak.

Egy 43 éves férfi anafilaxiás reakciója amoxicillin után és az anafilaxiás helyzet drámai romlása a metilprednizolon intravénás beadása után amoxicillinallergiának vagy metilprednizolon-reakciónak tulajdonítható.

Egy 37 éves asztmás asztmás állapotot kapott 40 mg triamcinolon injekció beadása után, valószínűleg a segédanyag szulfit okozta.

Egy 32 éves nőnél súlyos generalizált urticaria és angioödéma alakult ki először a prednizolon bevétele után.

irodalom

Castela E és mtsai. (2012) Helyi kortikoszteroidok plakkos pikkelysömörben: a mellékvesék tengelyének elnyomásának és a bőr atrófiájának kockázatának szisztematikus áttekintése. J Eur Acad Dermatol Venereol 26: Suppl 3, 47-51
Dooms-Goossens A és mtsai. (1996) Kortikoszteroid kontaktallergia: EECDRG multicentrikus vizsgálat. Kontakt Dermatitis 35: 40-44.
Goossens A (2000) Reakciók kortikoszteroidokra: a keresztérzékenység néhány új aspektusa. Cutis 65: 43-45.
Wurtps G (2018) Kontaktallergia glükokortikoidokra. Allergo J 27: 13-15

Ajánlott cikkek

A körömlemez (ek) változása az integumentális vagy általános (szisztémás) betegségek összefüggésében történik.

A lichen planus akut, exantematikus formája. A klasszikus lichen planus feh-vel ellentétben.

Mérsékelten hatékony (II. Osztály) fluor-halogénezett glükokortikoiddal, rövid ideig topikálisan.

Gyakran fertőzés-allergiás, gyulladásos, önkorlátozó, sokoldalú betegség akut V-vel.

Kiegészítő cikkek (10)

Jogi nyilatkozat

Kérje meg a felelős orvost a végleges és megbízható diagnózis felállításához. Ez a weboldal csak útmutatást nyújt Önnek.

Szerzői