Glutén intolerancia (lisztérzékenység) tünetei; teszt
Ha a búza és a gluténtartalmú ételek emésztési problémákat okoznak, akkor valószínű a glutén intolerancia (lisztérzékenység). A tünetek azonban lehetnek nem specifikusak vagy teljesen hiányozhatnak is. A diagnózis felkutatása ezért gyakran még mindig hosszú, és sok beteg nem is tud a betegségéről. A lisztérzékenységhez gluténmentes étrendre van szükség, de sokan a megerősített diagnózis nélkül is kerülik a glutént. Tájékoztatni fogjuk Önt a betegség tüneteiről, okairól, valamint tesztelési és kezelési lehetőségeiről.
A glutén intoleranciát tekintik az emésztési rendellenességek leggyakoribb kiváltó okának, amelyet az immunrendszer vált ki. Becslések szerint a német lakosság körülbelül 1% -a érintett. Nem tolerálják a sokféle gabonafélében (pl. Búza, rozs) vagy a feldolgozott élelmiszerekben található glutént, fogyasztásuk után pedig gázra, hasmenésre és gyomorfájásra panaszkodnak. Számos nem specifikus tünet (pl. Fáradtság és fejfájás) is előfordulhat. A betegség genetikai okon alapul. Egyéb környezeti tényezők hozzáadásával celiakia alakulhat ki.
Celiakia esetén az étellel bevitt glutén nem tolerálható. Ennek eredménye az immunrendszer aktiválása és téves irányítása, aminek következtében a test saját sejtjei károsodnak. A cikk további folyamata során részletesebben kitérünk a betegség okaira és kialakulására.
Mi is a glutén valójában?
A glutén köznyelven gluténként is ismert, és a gabona raktárfehérje. Nagyszámú gabona (pl. Búza, rozs, tönköly és árpa), valamint az úgynevezett ősi szemek (pl. Einkorn, emmer) glutént tartalmaznak. Két fehérje csoportból áll, amelyek szerkezete és elnevezése a gabona típusától függően különbözik. Sütéskor a glutén biztosítja, hogy a kenyér szépen összetartson és megemelkedjen. Ezért jelentős hatással van a sütés minőségére.
Mely ételek tartalmaznak glutént?
A glutén természetesen a következőkben jön létre Gabonafélék előtt:
• búza
• rozs
• Tönköly
• árpa
• Einkorn
• Emmer
• zöld magok
• Kamut
• Tritikálé
• Zab (a celiakia étrendjében található zabról az alábbiakban olvashat)
Jó élelmiszer-feldolgozási tulajdonságai miatt a glutén is feldolgozott termékek - tette hozzá. Kötőanyagként, stabilizátorként vagy emulgeálószerként a következő élelmiszerekben található meg:
• Italok (pl. Sör, malátakávé)
• Hús és kolbász
• Édességek és rágcsálnivalók
• Gyümölcstermékek (pl. Püré)
• Burgonya termékek (pl. Sült krumpli, gombóc)
• Tej és sajttermékek (pl. Joghurt)
• Gabonafélék és sütőipari termékek (sütőpor)
• Mártások
• Sportrudak
A késztermékekben a glutént hozzá kell adni az összetevők listáján.
A kifejezések meghatározása: lisztérzékenység, lisztérzékenység, lisztérzékenység és lisztérzékenység
Mikor Coeliakia, Gluténérzékeny enteropátiának és korábban őshonos sprue-nak is nevezik a glutén intoleranciát. Krónikus gyulladásos bélbetegségként nyilvánul meg. Egy másik kifejezésként a Glutén intolerancia lesz az is Glutén intolerancia használt. Ha van glutén intolerancia, a szervezet hamisan lép fel az ételből származó glutén ellen, és az immunrendszer antitesteket (immunglobulinokat A/G) alkot a valóban ártalmatlan struktúrák ellen. A test vékonybél nyálkahártyájának saját sejtjei is károsodnak, és kialakul a lisztérzékenység klinikai képe annak különféle tüneteivel. Ez egy autoimmun betegség (az immunrendszer helytelenül irányul a test saját struktúrái ellen).
Ezt meg kell különböztetni a gluténnel szembeni túlérzékenységtől, amelyet ennek tekintenek Gluténérzékenység (nem lisztérzékenységi gluténérzékenység) a továbbiakban. Akkor fordul elő, amikor az emberek nem tolerálják a búzát és más gluténtartalmú termékeket, de nincsenek lisztérzékenység vagy búzallergia jelei, és egyéb gasztrointesztinális panaszokat (pl. Irritábilis bél szindróma vagy más ételintolerancia) kizártak. A gluténérzékenység az utóbbi időben egyre gyakoribbnak tűnik. Az okokat még nem sikerült tisztázni. A glutén mellett más fehérjék is gyaníthatóan olyan tüneteket váltanak ki, mint a puffadás, a hasmenés és a fáradtság. A lisztérzékenység témájában végzett különféle vizsgálatok adatai azonban továbbra is ellentmondásosak. Ennek a betegségnek a létezését továbbra is megkérdőjelezik szakkörökben, mivel egyelőre nincsenek sem diagnosztikai paraméterek, sem pedig elfogadható adatok a fejlődéséről. A gluténérzékenységet ebben a cikkben nem tárgyaljuk részletesen.
Milyen okai vannak a glutén intoleranciának?
A lisztérzékenység oktatásának előfeltétele az egyik genetikai hajlam. A megfelelő génmutáció a német populáció körülbelül 30-40% -ában található meg, és örökletes. Ha ez a mutáció nem létezik, a lisztérzékenység kizárt. Becslések szerint 1% -át érinti a gyulladás. Ez azt jelenti, hogy a genetikai hajlam jelenléte ellenére a betegségnek nem kell "kitörnie". Környezeti tényezők Ilyenek például a vírusfertőzések, a bélflóra változása, az állandó stressz és a gyermekkorban túl steril környezet. Más genetikai tényezők is szerepet játszhatnak a glutén intoleranciában. Például az 1-es típusú cukorbetegségben vagy a pajzsmirigy vagy a bőr egyéb autoimmun betegségében szenvedők fokozottan veszélyeztetik a lisztérzékenységet. A német Celiac Society javasolja a celiakia szűrését ezekben a kockázati betegekben.
Az érintetteknél az immunrendszer különféle glutén bomlástermékeket ismer fel idegenként, ami láncreakciót vált ki. Az étellel elfogyasztott glutén csak részben bomlik le. Ezután a molekulák (gliadin-peptidek) eljutnak a vékonybél nyálkahártyájába, ahol enzimreakcióban megváltoznak. Ha a megfelelő génmutáció jelen van, akkor az idegennek felismert struktúrák megkötik a vékonybél nyálkahártyáját, és aktiválódik az immunrendszer. Ez létrehozza a gyulladás és a vékonybél sejtjei károsodnak
Melyek a glutén intolerancia/cöliákia leggyakoribb tünetei?
A lisztérzékenységben szenvedők tünetei nagyon eltérőek. A tünetek többsége a gyomor-bél rendszerre hat. Vizsgálatok szerint a lisztérzékenységben szenvedő betegek körülbelül felénél fordul elő nem specifikus tünetek viszont más betegek néha még tünetmentesek is. Ennek eredményeként annak ellenére, hogy a lakosság és a (szak) orvosok körében egyre növekszik a betegség tudatossága, a diagnózis még mindig nagyon késői. Átlagosan négy évbe telik a lisztérzékenység kimutatása. A tanulmányok feltételezik, hogy a Sötét alak nagyon magas. A lisztérzékenységben szenvedőknek csak körülbelül 10% -a tud valamit a betegségéről. Ha ezt nem kezelik vagy kezelik nagyon későn, az jelentős egészségügyi korlátozásokhoz vezethet.
Emésztési problémák
A krónikus bélgyulladás a test saját sejtjeinek pusztulását okozza, így a kijutott vékonybél nyálkahártyájának (bélbolyhok) tipikus szerkezete elvész. A felület csökkenése miatt a tápanyagok felvétele csökken. Ha az emésztetlen élelmiszer-összetevők a vastagbélbe kerülnek, azokat az ott élő baktériumok metabolizálják. Bomlástermékeiket ezután tipikus emésztési problémákra használják, mint pl. Gáz, hasmenés, hasi fájdalom és székrekedés felelős.
Ha a vékonybél nyálkahártyája egyre jobban zavart, ez másodlagos laktóz-intoleranciához vezethet, ami még jobban súlyosbítja az emésztési problémákat.
A laktóz-intoleranciáról bővebben a Lactose intolerancia című folyóiratunkban olvashat?
Súlyos fogyás
Ha a bevitt étel a tápanyagok csökkent felszívódása miatt nem tud elegendő energiát biztosítani, akkor súlycsökkenés következik be. Ez különösen veszélyes a gyermekek számára, mert a fogyás gyakran a növekedés megtorpanásával jár. A túlsúlyos emberek azonban celiakia betegségben is szenvedhetnek.
Hiánytünetek
A mikrotápanyagok, például vitaminok és ásványi anyagok felszívódása szintén zavart. Különösen gyakori a vashiány. Ez vérszegénységhez vezethet. Ugyanakkor a K-vitamin, a folsav, a D-vitamin, a kalcium és a B12-vitamin hiányát írták le a lisztérzékenységben szenvedők számára is.
A nők meddősége
A celiakia diagnosztizálásának elmulasztása nőknél növeli annak kockázatát, hogy a nők nem esnek teherbe. Ezenkívül gyakoribbak a koraszülések és a vetélések vagy az alacsony születési súly. Ha sokáig nem volt vágy a gyermekvállalásra, akkor van értelme a coeliakia tesztjének.
A coeliakia egyéb nem specifikus tünetei a következők:
• Fejfájás és hangulatváltozások
• fáradtság és kimerültség
• csontfájdalom
• álmatlanság
• bőrelváltozások
• éjszakai vakság
A glutén intolerancia öntesztje - kerüljük a gluténmentes ételeket
Ha tipikus tünetek jelentkeznek a búza vagy a gluténtartalmú ételek elfogyasztása után, akkor valószínűleg celiakia van. Az emésztési problémák azonban jelezhetnek más ételintoleranciákat (pl. Laktóz- vagy fruktóz-intolerancia), krónikus gyulladásos bélbetegségeket (pl. Crohn-betegség) vagy irritábilis bél szindrómát is. Egyrészt a gluténmentes étrend egészségügyi kockázatokat rejt magában (lásd alább), másrészt a lisztérzékenység diagnosztikai tesztjét meghamisítják, ha a glutént elkerülik. Mert az immunrendszer csak akkor reagál rá specifikus antitestek termelésével, ha az ételben glutén van. Ezeket vérvizsgálattal állapítják meg. A bélnyálkahártya is helyreáll, ha nem használnak glutént, így a szövetminta nem lenne értelmes gluténmentes étrend alatt. Ezért kellene nem önkényesen Kerülje a glutént megerősített diagnózis nélkül.
A gluténmentes étrendnek nincs előnye az egészséges emberek számára.
Egy ideje egyre nagyobb a média tudósítása arról, hogy a búza, vagy inkább a glutén káros. Állítólag felelős az elhízásért, a cukorbetegségért és a szívbetegségekért. Egyre több egészséges ember, aki nem szenved lisztérzékenységben, ezért azon a véleményen van, hogy a gluténmentes étrend előnyös az egészségükre. Egy hosszú távú tanulmány azonban kimutatta, hogy ez nincs pozitív hatása a szív egészségéről. Inkább az ellenkezője a helyzet: Ha glutén nélkül csinálod, ez általában a teljes kiőrlésű termékek alacsonyabb bevitelével jár. Mivel azonban ezek különösen gazdagok fontos vitaminokban (különösen B-vitaminokban) és ásványi anyagokban (pl. Vas, cink, magnézium), felszívódásuk csökken. A teljes kiőrlésű termékek szintén jelentősen hozzájárulnak a rostellátáshoz. A gluténmentes helyettesítő termékeket gyakrabban adják olyan adalékokkal, amelyek célja a glutén technológiai tulajdonságai hiányának kompenzálása. Gyakran több cukrot és zsírt is tartalmaznak, ezért magasabb a kalóriatartalmuk. Gluténmentes termékekkel csak jót teszel e cöliákia nélküli helyettesítő termékek gyártói számára.
Hogyan diagnosztizálják a glutén intoleranciát?
A helyes diagnózist csak glutént tartalmazó étrenddel lehet felállítani. Ezt legalább hat-nyolc héttel a vizsgálat előtt kell elvégezni. A gluténmentes étrend meghamisíthatja az eredményt, így a teszt negatív a cöliákia jelenléte ellenére. Az orvosnál vagy egy orvosi laboratóriumban a specifikus antitestek (transzglutamináz IgA) a vérben igazolt. A cöliákiára jellemző immunrendszer aktiválásával jönnek létre. A cöliákiát elfedő IgA-antitestek hiányának kizárása érdekében meghatározzuk a teljes IgA-t is. Ha a teszt pozitív (specifikus antitestek transzglutamináz IgA kimutatása), ezt a vékonybél nyálkahártyájának szövetvizsgálatával kell elvégezni (biopszia) tisztázni kell.
Mennyibe kerül a glutén intolerancia teszt?
Laboratóriumunkban a vérvizsgálat (transzglutamináz IgA és összes IgA antitest) 49,76 euróba kerül.
A lisztérzékenység kezelése
Ha a lisztérzékenység diagnosztizálására kerül sor, akkor az érintettnek életre szólónak kell lennie szigorúan gluténmentesen fogyasszon és teljesen átrendezi a menü összetételét. Ez azt jelenti, hogy teljes mértékben kerülni kell a búza, a rozs, az árpa stb. Termékeit. A "rejtett" glutén azonosításához szükség van az összetevők felsorolására. Általában jobb feldolgozatlan élelmiszert vásárolni. A szupermarketek polcain lévő gluténmentes helyettesítő termékek köre folyamatosan növekszik, így az érintettek most nagy választékot találhatnak.
Gluténmentes gabonafélék vannak:
• rizs
• Kukorica
• Köles és találkozás
• hajdina
• Quinoa
• Amarant
Sajnos a gabonatermelés egyes termelési lépéseiben (pl. A malmok közös felhasználása révén) mindig szennyeződik a gluténtartalmú gabona, így a gluténmentes gabonatermékek is tartalmazhatnak gluténnyomokat. Ezt meg kell jelölni az összetevők listáján is.
Hagyományosabb zab többnyire erősen szennyezett búzával és árpával, ezért nem alkalmas glutén intoleranciában szenvedőknek. A zabot, amelyet kifejezetten a lisztérzékenységben szenvedők számára termesztettek és dolgoztak fel, ezért nem szennyezettek, általában ők is jól tolerálják.
Feldolgozatlan, gluténmentes Étel:
• krumpli
• Zöldségek
• Tofu, szójatej
• Hüvelyesek
• diófélék és magvak
• Gyógynövények és tiszta fűszerek
• gyümölcs
• hús, hal, tojás, tenger gyümölcsei
• Vaj, margarin
Feltétlenül tanácsos egy tapasztalt táplálkozási terapeuta. Ez nemcsak arra tudja képezni az érintetteket, hogy találjanak gluténforrásokat, hanem gyakorlati tippeket is adjon, és biztosítsa a megfelelő tápanyagellátást. A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél különösen fontos a kalcium, a D-vitamin és a magnézium szükségessége. Az alacsonyabb bevitelt más ételekkel kell kompenzálni. A gluténmentes étrend gyakori mellékhatása a székrekedés. Elegendő ivó- és duzzadó anyag (vízben oldódó rost, például zöldségből, dióból, gyümölcsből) segíthet itt.
Dagad:
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2011/04_11/EU04_2011_202_210.qxd.pdf
www.dzg-online.de/files/2016_01_spurenkennzeichnung.pdf
www.xn--zliakie-90a.org/entstehung-von-zoeliakie/ www.dzg-online.de/files/dzg-td-diagnose.pdf
www.aerzteblatt.de/nachrichten/74509/Glutenfrei-Kost-fuer-gesunde-Menschen-eher-schaedlich
www.allergieinformationsdienst.de/aktuelles/news/news/article/glutenfrei-lebensmittel-hype-mit-nebenhaben.html
www.ugb.de/ernaehrungsberatung/zoeliakie/
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2016/08_16/EU08_2016_M458-M467.pdf
www.dzg-online.de/files/2016_05_stellungnahme_hafer_dzg.pdf
www.drschaer-institute.com/de/zoeliakie/definition-1029.html
www.ernaehrungs-umschau.de/fileadmin/Ernaehrungs-Umschau/pdfs/pdf_2016/08_16/EU08_2016_M468-M469.pdf
Felelős vagyok a hamburgi Stephansplatz Orvosi Laboratórium izgalmas marketing részlegéért. Ökotrofológusként nemcsak a kiegyensúlyozott étrend érdekel, hanem a sport és az életmód új trendjei is. Szeretem Hamburg városi életét, de szeretnék egy kis időt szakítani a természetbeni sporttevékenységekre vagy a hátizsákommal idegen kultúrákba utazni.