Gluténmentes étrend a tünetek hiánya ellenére
A tünetmentes cöliákiás betegek számára is előnyös a gluténmentes étrend. Ezt mutatja az endomysium IgA antitestekkel tesztelt személyek összehasonlítása, akik vagy gluténmentes étrendet fogyasztottak, vagy diétát tartottak különösebb korlátozások nélkül.
Dr.-tól Christine Starostzik Megjelent: 2014.09.26. 6:28
Az Endomysium IgA antitest pozitív emberek jobban érzik magukat a gluténmentes ételekkel.
© Peter Endig/dpa
TAMPERE/FINNORSZÁG. Európában és Észak-Amerikában a lisztérzékenység előfordulása 1-2 százalék. De a klinikai kép heterogén, és olyan sok beteget továbbra sem fedeznek fel.
Ezenkívül egyelőre nem világos, hogy azokat a betegeket, akiket a szérumban endomysialis IgA antitestek (EmA) szűrnek át, de nincsenek nyilvánvaló tüneteik, és legfeljebb a vékonybél nyálkahártyájának csak kisebb változásait érinti-e glutén okozta betegség.
Azt a kérdést, hogy ezek az emberek részesülnek-e gluténmentes étrendben, Kalle Kurppa és a Tamperi Finn Egyetem munkatársai megvizsgálták (Gasztroenterológia 2014; 147: 610-617).
40 elemzett elem adatai
Endomyás IgA-t a celiaciás betegek 3031 rokonából 140-ben detektáltak. Az autoantitesteket tekintik a lisztérzékenység legspecifikusabb szérummarkereinek.
Elsősorban a szöveti transzglutamináz, egy olyan fehérje ellen irányulnak, amely a gyomor-bél traktus kötőszöveti rostjaihoz kapcsolódik. A HLA DQ2 vagy DQ8 minden betegnél jelen volt. A prospektív vizsgálatban 40 EmA-pozitív alanyot randomizáltak.
Közülük 20-an gluténmentes étrendet követtek, 20-an nem tartottak be semmilyen étrendi előírást. Egy év után a csoport 20 tesztalanyából 19 recept nélkül váltott gluténmentes étrendre, és mindenki, aki már gluténmentes étrendet folytatott, ott maradt.
A gluténmentes csoport "mindenevőihez" képest a villus magassága és a kriptamélység aránya az első év után szövettanilag szignifikánsan megemelkedett, a cöliákia-specifikus antitestek titerei csökkentek, és a gyomor-bélrendszeri tünetek jelentősen javultak az objektív pontszámokban, még azoknál a tesztalanyoknál is, akik korábban azt hitte, hogy tünetmentesek.
A gluténmentes étrendnek számos előnye van
A szerzők úgy vélik, hogy a kisebb panaszokat gyakran nem ilyennek tekintik, és a javulást csak az étrend megváltoztatása során regisztrálják.
Ezenkívül a gluténmentes csoport résztvevőinek kevesebb emésztési problémát, kevesebb szorongást és összességében pozitívabb egészségi állapotot találtak. Csak a társadalmi funkció szintjeinek pontszámaiban maradtak el az "omnivoroktól".
Miután a tesztalanyok korlátlan étrenddel váltottak gluténmentessé, problémáik többsége összesen két év után javult. A vizsgálat egyik résztvevője sem bánta meg ezt a lépést, és leginkább meg akarta tartani ezt a diétát.
Kurppa és munkatársai arra használják fel tanulmányi eredményeiket, hogy esedékessé váljanak a cöliákiás betegek aktív szűrésére. Az ilyen étrend lehetséges társadalmi hatásainak figyelembevételével azonban a szűrés következményeit egyedileg kell mérlegelni.
Ezenkívül a prospektív tanulmányoknak tisztázniuk kell, hogy van-e értelme gluténmentes étrendnek alávetni a teljesen normál vékonybél nyálkahártyájával rendelkező szeropozitív jelölteket, ami szintén nem olcsó.