Goeckerman egy tanulmányt követett 25 éven át - Berevolk
Bőrrák előfordulása atópiás dermatitiszben szenvedő kőszénkátrányos betegeknél
Willard Z. Maughan, M.D., Sigfrid A. Muller, M.D., Harold O. Perry, M.D., Mark R. Pittelkow, M.D. és Peter C. O’Brien, Ph.D.
A kőszénkátrány kenőcsöket évek óta használják krónikus ekcémás dermatitisz kezelésére. A kőszénkátrány kenőcs és az ultraibolya fény lehetséges rákkeltő hatása (Goeckerman-módszer), külön-külön vagy együttesen, aggasztó az orvosok számára. 25 éven át tartó nyomonkövetési vizsgálatot végeztek 426 atópiás dermatitisben és neurodermatitisben szenvedő betegnél, akiket a kátrányos kátrány kenőcsökkel és ultraibolya fénnyel kezeltek és kezeltek a Mayo Klinikán 1950 és 1954 között. Ezeket az eredményeket összehasonlítottuk a hasonló tanulmány pikkelysömörben szenvedő betegeknél, akiket szintén kőszénkátrányos kenőcsökkel és ultraibolya fénnyel kezeltek. LEnnek a tanulmánynak az eredményei arra utalnak, hogy a bőrrák előfordulása nem nő az Egyesült Államokban egyes populációknál várható incidencia fölött. Jelen tanulmány megnyugtató a bőrrák viszonylag alacsony kockázata miatt atópiás dermatitiszben és neurodermatitisben szenvedő betegeknél, akiket kőszénkátrány kenőcsökkel és ultraibolya fénnyel kezeltek. (a Goeckerman-módszer). (J Am Acad Dermatol 3: 612-615, 1980).
A kőszénkátrány kenőcsöket több évtizede használják különféle bőrbetegségek, különösen a krónikus ekcémás dermatitis és a pikkelysömör kezelésére. Az 1920-as évek vége óta intézményünk dermatológusai 1–5% nyers kőszénkátrányt (főleg vazelinben) és ultraibolya fényt, Goeckerman-módszerként ismert, atópiás dermatitisben és pikkelysömörben szenvedő betegek kezelésében alkalmaznak. A terápia ezen formája nagyon hatékony volt, a mellékhatások gyakorisága és súlyossága csekély volt. A kőszénkátránynak rákkeltő tulajdonságai lehetnek; a kőszénkátrány-ipar dolgozóinak fokozott a kockázata az 1-3. Rosszindulatú daganatok, különösen a nem melanoma bőrrák kialakulásának. A jelentett rákos esetek közül azonban csak keveset tulajdonítottak a kőszénkátrány dermatológiai alkalmazásának.
A Bőrgyógyászati Osztály és a Statisztikai és Orvosi Kutatások Szekció, a Mayo Klinika és a Mayo Alapítvány.
Újranyomtatási kérelmek: Dr. W. Z. Maughan, c/o Publications Section, Mayo Clinic, 200 First St. SW, Rochester, MN 55901
A Mayo Klinikán ezt a terápiás formát gyakorló bőrgyógyászok, köztük Goeckerman, O'Leary, Brunsting és Kierland, valamint a jelenlévő személyzet, valamint a jelenlévő személyzet nem tudtak arról, hogy ezeknél a betegeknél fokozott a bőrrák kialakulásának kockázata. . Mivel azonban ezt a tapasztalatot anekdotikusnak tekintették, hivatalos utóvizsgálatot szerveztek. Beszámolunk a neurodermatitisben és atópiás dermatitiszben szenvedő betegek kezelésével kapcsolatos tapasztalatainkról, mivel felmerült, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek jobban ellenállhatnak a bőrrák kialakulásának.
I. táblázat: A bőrdaganatok helyei a Goeckerman-módszerrel kezelt betegeknél *
A pikkelysömörben szenvedő betegek eredményeiről külön beszámoltunk. .4
MÓDSZEREK ÉS ANYAGOK
Az 1950 és 1954 között a Mayo Klinikán diagnosztizált összes atópiás dermatitisben vagy neurodermatitisben szenvedő beteget azonosították. A nyilvántartásokat felülvizsgálták annak meghatározására, hogy hány beteg részesült Goeckerman-kezelésben fekvőbeteg felügyelet alatt. Összesen 426 beteget kezeltek így. A szénkátrányos gyógyszerek típusának, mennyiségének és használatának időtartamának meghatározása céljából minden Goeckerman-kezelésben részesülő beteg táblázata lekérésre került. 426 beteg közül 305-et (72%) találtak meg, és telefonon keresték meg őket, vagy kitöltötték a nyomon követési kérdőívet annak megállapítására, hogy kialakult-e rosszindulatú bőrdaganat vagy más rákos megbetegedés a kezdeti kezelés óta. A pszoriázisos betegek párhuzamos vizsgálatában használt kérdőívhez 4 hasonló információkat kértek a dermatózisok jelenlegi állapotáról, az általános egészségi állapotról, az alkalmazott bőrgyógyászati kezelésekről (ideértve a röntgensugarakat, az arzént és a kőszénkátrány-termékek használatát), ahol megélt élet, a foglalkozás típusa és a napsütés. Ha a beteg meghalt, halotti anyakönyvi kivonatot kértek, és ezeket öt eset kivételével megszerezték.