Golyva - Pajzsmirigy túlműködés - Eutireózis Ha a pajzsmirigy kiszabadul az ízületből
A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.
A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.
"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.
Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 23/2003
- Golyva - pajzsmirigy túlműködés.
Gyógyszerek és terápia
A németek 20-30% -ának "vastag nyaka" van a szó legvalószínűbb értelmében: megnagyobbodott a pajzsmirigyük. És főleg jódhiánytól. Mivel a pajzsmirigynek jódra van szüksége a tiroxin bioszintéziséhez. Ha ez az építőelem hiányzik, a tiroxin termelése csökken. A pajzsmirigy erre "adaptációs hiperpláziával" reagál. Ez általában nem befolyásolja a hormontermelést.
Azonban fennáll annak a veszélye, hogy az euthyreoidizmus hyperthyreoidissá alakul. Az euthyroid göbös golyva konzervatív terápiájáról intenzíven tárgyaltak az idei internetes kongresszuson, Wiesbadenben. Nem csak a "hogyan" volt a kérdés, hanem alapvetően az, hogy mindig terápiát kell-e alkalmazni, mivel nem minden adenoma szaporodik hosszú úton. Az adathelyzet nem kielégítő.
A betegség gyakorisága ellenére csak néhány prospektív tanulmány létezik. Végül a jódpótlást javasolták, és a nagymértékű méretnövekedés, mechanikai fogyatékosság vagy szubjektív panaszok esetén műtétet is javasoltak.
Másrészt a TSH szuppresszív hosszú távú terápiát elutasították. Ha kialakul az autonómia, amely idősebb korban gyakoribb, a gyógyszeres kezelés előtt az első választás a radiojód-terápia, amely kifejezetten elpusztítja a pajzsmirigy szövetét.
Tisztázza a karcinóma gyanúját golyvával
Ha a pajzsmirigy növekszik, mindig tisztázni kell, hogy a karcinóma eldugulhat-e egy csomó mögött. A kockázati tényezők a pozitív családi kórtörténet, a nyaki terület sugárzása, különösen az élet első néhány évében, a fájdalom és a csomó gyors növekedése, amely rekedtséggel és nyelési nehézséggel jár.
Különösen gyanúsak azok a csomók, amelyek húszéves koruk előtt vagy hatvanéves koruk után jelennek meg először. A szonográfia már az első jelzéseket megadja: Az echo-gazdag csomópontok szinte mindig jóindulatúak. A citológiai kiértékeléssel végzett szúrás végül pontosítást nyújt. A pajzsmirigyrák azonban ritka. Csak a rák 1-2% -át teszik ki.
Graves-kór - autoimmun betegség
A Graves-betegség valójában nem a pajzsmirigy, hanem az immunrendszer betegsége. Pontosabban, ez egy autoimmun folyamat, amelyben a B-limfocitákat és a plazmasejteket abnormálisan stimulálják a TH-1 és a TH-2 sejtek közötti egyensúlyhiány eredményeként.
Ennek eredményeként TSH receptor antitestek (TRAK) termelődnek, amelyek a nyaki nyirokcsomókban, a lépben és a csontvelőben képződnek. Serkentik a pajzsmirigyet, és hyperthyreosishoz és golyvához vezetnek. Mivel a TSH-receptorok a pajzsmirigyen kívül is előfordulnak, beleértve az orbitális szövetet is, a Graves-kór általában endokrin orbitopathiával (EO) társul, amely tipikus klinikai képet ad kiálló szemekkel, amikor a betegség súlyos.
Az EO azonban csak a betegek 40% -ában fordul elő Graves-betegséggel. Körülbelül ugyanannyi betegnél alakul ki sokkal később. Körülbelül egyötödében évek óta létezik, mielőtt a tipikus antitestek kimutathatóak lennének.
És: Gyakran szubklinikai, de szinte minden Graves betegben jelen van. Ez azt jelenti, hogy minden Graves beteg az endokrin orbitopátia kockázati jelöltje is.
Dohányzás: a patogenezis és a visszaesés kockázati tényezője
A Graves-kór általában hormonális változások idején nyilvánul meg. Tehát terhesség után vagy a peripostmenopauza alatt. A férfiaknál gyakran társul androgén- vagy DHEA-hiányhoz.
A genetikai hajlam mellett a dohányzás a fő kockázati tényező. Aki rendszeresen a ragyogásért nyúl, négy-kilencszeresére növeli a kockázatát. A fejlődést fertőzések váltják ki, különösen a Yersinia, a gyakran észrevétlen jódszennyezés, valamint a fizikai és pszichés stressz miatt.
A Graves-kór lefolyása különféle tényezőktől függ, amelyek végső soron fontosak a terápiás döntés szempontjából. A nikotinnal való visszaélés és a stressz mellett a tartósan magas TRAK-koncentráció, a nagy pajzsmirigy-térfogat és a súlyos, visszatérő hyperthyreosis negatív hatásokkal jár. A hormonális egyensúlyhiány szintén kedvezőtlen.
Hogy ezek a paraméterek hogyan befolyásolják a kiújulási arányt, azt egy norvég vizsgálat mutatja be, amelyben 218 Graves beteg vett részt tizenkét hónapig antithyroid kezelésben, és legalább három évig követték nyomon. A teljes megismétlődési arány 47% volt; A dohányosok 58,4% -kal szignifikánsan magasabb kockázatot jelentettek, mint a nem dohányzók 38,8% -kal. A TRAK-pozitív betegek (72,5% és 36,8%) és a nagy golyvával küzdő betegek (55,5% és 36,3%) kockázata szintén szignifikánsan magasabb volt.
Kockázat-rétegzett terápia
Alapvetően a Graves-kór kezelése három pilléren alapszik: a nikotintól való tartózkodás, az eutireózis és a nemi szteroidhiány kompenzálása. Az euthyreosis pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel (karbamizol, tiamazol, propiltiouracil) érhető el, amelyek kombinálhatók L-tiroxinnal.
Fontos rendszeresen ellenőrizni a pajzsmirigyhormon szintjét és a bazális TSH szintet. A nem dohányzók, akiknek a kicsi golyvája van, nagy valószínűséggel profitálnak ebből.
Ezzel szemben azoknak a dohányosoknak, akiknek pozitív a TRAK-értéke és nagy a pajzsmirigytérfogatuk, és akiknek az antithyreoid terápia után több mint 80% -os a kiújulásának a kockázata, korai szakaszban végleges terápiát kell kapniuk, nevezetesen radiojód-terápiával vagy műtéttel. A műtétet vagy a radiojód-terápiát mindig fontolóra kell venni akkor is, ha az antithyroid kezelés után visszaesés van.
Endokrin orbitopathia esetén: alapvető intézkedések és immunszuppresszió
Enyhe endokrin orbitopátia esetén az alapvető intézkedések, mint például a fényvédő szemüvegek, a könnypótlók és az emelt fejszakaszú alvás vannak az előtérben. Fontos még: a nikotintól való tartózkodás.
Olyan antioxidánsok, mint a vitaminok és a szelén, szintén vitatottak. A magas gyulladásos aktivitású súlyos tanfolyamokat glükokortikoidokkal és sugárzással kezelik. Ha ez a terápia kudarcot vall, a szomatosztatin-analógok, az azatioprin és a kolchicin nem megállapított rendszereknek tekinthető.
A szemüreg műtéti megkönnyebbülése létrejön, ezért súlyos esetekben terjed. "Ha jó drogeredményed van, mindannyian boldogok vagyunk. Ha rossz eredményed van, ragadd meg a kését" - mondta George Kahaly, Mainz.
Szubklinikai hypothyreosis kezelése?
A súlyos hypothyreosis ritkán, 1% körüli. Másrészt a szubklinikai hypothyreosis, amely csak kisebb tünetekkel jár együtt, sokkal gyakoribb, akár 10% -os is, de gyakran figyelmen kívül hagyják. Leginkább az idősebb nőket érinti. A hatvan év felettiek gyakorisága legfeljebb 20%.
A leggyakoribb okok az autoimmun folyamatok, különösen Hashimoto autoimmun pajzsmirigy-gyulladása. A normális pajzsmirigyhormonszint mellett a megnövekedett TSH-szint jellemző a látens hypothyreosisra. Megvitatják, hogy van-e értelme a pajzsmirigyhormon helyettesítésének. Ez nem csak a hypothyreosis megnyilvánulásának megakadályozásáról szól.
A szubklinikai hypothyreosis klinikai tünetekhez vezethet, például pszichés rendellenességekhez, de menstruációs ciklus rendellenességekhez is, és növelheti az érelmeszesedés kockázatát.
A Wickham-féle kohortvizsgálat egy 20 éves utánkövetés során kimutatta, hogy a szubklinikai hypothyreosisban szenvedő betegeknél nagyobb a kardiovaszkuláris kockázat, mint az euthyreoid betegeknél. Úgy tűnik, hogy a megnövekedett TSH-szint normalizálása pozitív hatással van a lipidprofilra is. Az adathelyzet azonban meglehetősen puhának tűnik.
Az idei wiesbadeni pajzsmirigy-tárgyalásokon 4 µU/l szérum TSH-ból javasolták a pajzsmirigyhormon pótlását. Szóba kerül a hypothyreosis szűrése idősebb nők vagy más autoimmun endokrinopátiában szenvedő betegek esetében is. Azok a nők is profitálhatnak, akik nem teljesítik a gyermekvállalás vágyát vagy ovulációs diszfunkcióval rendelkeznek. Végül is a másodlagos amenorrhoában szenvedő nők 10% -a pajzsmirigy-rendellenesség következménye.
dagad
21. Wiesbadeni pajzsmirigy-beszélgetés, Wiesbaden, 2003. március 22., a Merck KgaA szervezésében, Darmstadt. A Német Belgyógyászati Társaság 109. kongresszusa, 2003. április 28., Wiesbaden.
A pajzsmirigy úgy öleli át a gégét, mint egy kis patkó. A mirigy által termelt hormonokat egy kifinomult rendszer szabályozza, és összetett feladatokat látnak el szervezetünkben. De mit jelent, ha hibás működésről van szó? És hogyan kell kezelni. Ezt intenzíven tárgyalták az idei wiesbadeni pajzsmirigy-beszélgetések és a német belgyógyász kongresszus. Olvasson el nagyon konkrét tippeket a golyva, a pajzsmirigy túlműködés és a pajzsmirigy alulműködés gyakorlati eljárásához.
A pajzsmirigyhormonok bioszintézisét a TSH pajzsmirigyhormon szabályozza. A pajzsmirigyhormonok negatív visszacsatolás révén gátolják a TSH szekrécióját. Pontosabban: Ha a pajzsmirigy koncentrációja a szérumban nő, a TSH szekréció csökken és fordítva.
A pajzsmirigyhormonok sokféle funkcióval rendelkeznek. Kulcsfontosságú szerepet játszanak a központi idegrendszer, a csontváz, az izmok és az ivarmirigyek fejlődésében, növekedésében és érésében. Hatással vannak az egyes szervek működésére, és szabályozzák az energia-anyagcserét és a hőtermelést.
Az elmúlt évek közzétett esettanulmányai a thiamazol tirosztatikus gyógyszert összekapcsolják az embriopátiákkal, különösen a pszichomotoros rendellenességekkel (1: 1000–1: 10 000 eset). A berlini Karl-Michael Derwahl ezért a propiltiouracil használatát javasolta előnyben. Ha azonban ezt nem tolerálják, jobb, ha a meg nem született gyermek tiamazolra vált, mintsem teljes mértékben a tirosztatikus terápiát hagyja el.