Gonartrózis - DOCTINET Info
A térdízület súlyt viselő ízület, amelyet az osteoarthritis nagyon gyakran érint, általában 55-60 év felett, de fiatalabb embereknél kialakulhat. Az osteoarthritis egy a porc lebomlása, amelyek hatással lehetnek a térd különböző ízületeire: femorotibialis (a combcsont és a sípcsont között) belső vagy külső, valamint femoropatelláris (a combcsont és a patella között). Megjelenési mechanizmusait nem teljesen értik, és számos tanulmány tárgya.
Kockázati tényezők
Gyakrabban fordul elő az alsó végtagok deformitása esetén, mint pl genu varum (ívelt lábak) vagy fordítva, a genu valgum, története esetén meniszkusz sérülés operálják (ezért a sebészek csak akkor működtetik a meniszket, ha nincs más megoldás, és a lehető legnagyobb mértékben meg akarják őrizni a meniszt).
A keresztszalag károsodása néha felelős lehet a térd instabilitásáért az ízület rendellenes mozgásaival, amelyek felgyorsíthatják a porc romlását.
A túlsúllyal való összefüggést mechanikai okokból is kimutatták: az ízületre alkalmazott súly nagyobb, de az a tény is, hogy az elhízás a porc lebomlásáért felelős gyulladásos mechanizmusokkal társul.
Tünetek
A térd osteoarthritis sokáig maradhat csendben, és csak egy már előrehaladott stádiumban nyilvánulhat meg, vagy éppen ellenkezőleg, fájdalmas lehet, miközben a porc még mindig kevéssé romlott.
Ha tüneti, akkor megnyilvánul térdfájdalom leggyakrabban járás, a lépcsőn, felkelés egy székről. Néha éjszaka is fájdalmas egy pangásos roham esetén.
Összekapcsolható a duzzanat többé-kevésbé a térd a szokatlan folyadékelválasztás miatt az ízületben. Ez a folyadék néha átjut az ízület hátsó felületére, és poplitealis cisztát képez, amely a térd mögött csomóként érződik.
Evolúciója változó: nagyon lassan, időszakos fájdalmas krízisek útján, vagy néha kellemetlen érzésként alakulhat ki egyszerűen egy hosszan tartó séta során, vagy nagyon fogyatékossá válhat és gyorsan fejlődhet, majd felelős a hátrányért, amely annál fontosabb, mint amennyit a kérdőívek segítségével pontozni lehet.
Diagnosztikai
A röntgensugarak elégségesek a térd osteoarthritisének diagnosztizálására. Lehetővé teszik, hogy lássa a ízület csípése, a osteophyták (reaktív csontkonstrukciók), a a térd tengelyének deformációja.
Külső femorotibialis gonarthrosis
Az MRI általában nem része a térd osteoarthritisének. Csak akkor alkalmazzák, ha egyértelmű eltérés van a röntgen és a tünetek között, csont szövődmény (osteonecrosis, stressz repedés), instabil meniszkuláris elváltozás keresésére.
Kezelések
Gyógyszeres kezelések:
Kombinálják a fájdalomcsillapítókat (a fájdalom ellen): a paracetamolt, az 1. szintű gyógyszert, amelyet leggyakrabban alkalmaznak. Használhatja a 2. lépésben található, erősebb fájdalomcsillapítókat, amelyek kombinálják a paracetamolt kodeinnel, tramadollal vagy ópiumporral. A 3. szintű gyógyszereket (morfin) nagyon ritkán alkalmazzák.