Gondolatok a gyermekek oltási kötelezettségének kiterjesztéséről - Le petit juriste
A 2017. december 30-i törvény és a 2018. január 25-i rendelet alkalmazásában 2018. január 1-je óta tizenegy oltást kell végezni a Franciaországban született 18 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél 2018. január 1-jétől.
A diftéria, a tetanusz és a poliomyelitis (DT-polio) mellett a 0 és 18 hónap közötti gyermekeket immár immunizálni kell a szamárköhögés, a hepatitis B, az agyhártyagyulladás, a pneumococcus, a meningococcus C, a kanyaró, a mumpsz és a rubeola (MMR) ellen.
E 11 oltóanyag elosztása az Egészségügyi Főhatóság által kidolgozott 2018. évi oltási ütemterv szerint a következő: az oltásokat 6 konzultáció során és 10 injekcióban végzik el.
Ezt az intézkedést a szociális biztonság 2018. évi finanszírozásáról szóló, 2017. december 30-i 2017-1836. Sz. Törvény [1] írja elő 49. cikkében, amely módosítja a CSP L3111-2. Cikkét. A 2018. január 25-i rendelet [2] meghatározza a kisgyermekekre vonatkozó új oltási kötelezettségek teljesítésének feltételeinek végrehajtási feltételeit, valamint e kötelezettségek teljesítésének indokolását a "Közösségbe történő belépéshez vagy fenntartáshoz". gyermekek.
A francia törvények több mint egy évszázada kötelezték a gyermekek oltására. A himlő elleni vakcina 1902-ben vált kötelezővé (1984-ben felfüggesztették, a betegség felszámolására került sor). Ezután kötelezővé váltak a diftéria elleni oltások 1938-ban, a tetanusz 1940-ben, a tuberkulózis 1950-ben BCG néven (2007-ben felfüggesztve) és a gyermekbénulás 1964-ben. A hatvanas évek végén az egészségügyi hatóságok megváltoztatták stratégiájukat: az új vakcinák már nem kötelező, de ajánlott. Csak a diftéria, a tetanusz és a gyermekbénulás (DTP) elleni oltásra van szükség (a CSP L. 3111-2. És L. 3111-3. Cikkének régi változata) [3] .
Az új intézkedés végrehajtásának okait a következők mutatják be. Addig az oltási ütemtervben szereplő oltások közül néhány kötelező volt, mások ajánlották. Ez zavart keltett a vakcina hasznosságában, mivel a pusztán ajánlott vakcinát kevésbé tartották fontosnak, mint a kötelező vakcinát. Ezenkívül az oltási lefedettség nagyon kielégítő volt a kötelező vakcinák (és ezért a hat vegyértékű vakcinákban szereplő vegyértékek) esetében is. Másrészről az ajánlott egyéb vegyértékek (meningococcus C, kanyaró-mumpsz-rubeola) esetében a vakcina lefedettsége nagyon nem volt elegendő, a járványok és/vagy megelőzhető halál/fogyatékosság okán.
Ez a miniszteri döntés abban az időben született, amikor az Államtanács 2017. február 8-i ítéletében kifejezetten az egészségügyért felelős minisztert rendelte el, hogy tegyen intézkedéseket a csak oltási kötelezettségeknek megfelelő oltóanyagok rendelkezésre bocsátására. Ebben az esetben, míg a francia jogszabályok csak három oltási kötelezettséget írtak elő tizennyolc hónaposnál fiatalabb gyermekek számára (diftéria, tetanusz és gyermekbénulás ellen), Franciaországban egyetlen ilyen kötelezettségnek megfelelő oltóanyagot sem hoztak forgalomba, csak egyéb, nem kötelező oltásokat is tartalmazó vakcinákat forgalmaznak. elérhető. Több tucat ember kérte az egészségügyi minisztert, hogy tegyen intézkedéseket a csak a három oltási kötelezettségnek megfelelő oltóanyagok rendelkezésre bocsátására. A miniszter ezt megtagadva az államtanácshoz fordultak.
A kormány által bejelentett új oltási kötelezettség azonban erős tudományos és jogi viták tárgyát képezi. Joyeux és Montagnier professzorok 2018. január végén "észhívást" indítottak az egészségügyi miniszterhez azzal kapcsolatban, hogy két éven belül 11 oltást kell alkalmazni. Különösen a hirtelen csecsemőhalálokra hivatkoznak, még akkor is, ha ritkák; valamint súlyos és fogyatékossággal élő krónikus autoimmun betegségek a következő években, különösen a legtöbb oltóanyag összetételében túl nagy mennyiségű alumínium adjuváns jelenléte miatt.
Jelenleg az Állami Tanács előtt folyik az eljárás 3055 ember kérésére, hogy a kötelező vakcinákban jelen lévő alumínium adjuvánst kivonják és helyettesítsék kalcium-foszfáttal [4]. Ezzel párhuzamosan 2017. december 22-én a nantesi közigazgatási fellebbviteli bíróság elrendelte az államnak, hogy térítsen meg egy olyan nőt, aki úgy érezte, hogy megbetegedett (izomfájdalom, általános fáradtság) a hepatitis B elleni oltóanyagban található alumínium miatt. [5] (a kötelező oltásokra utaló oltásokban is jelen lévő anyag).
2017 júniusában az Európai Unió Bírósága benyomást tett ebben a témában [6]. Úgy véli, hogy a tudományos konszenzus hiánya ellenére az oltóanyag hiánya, valamint annak és a betegség között fennálló ok-okozati összefüggés emberi feltételezésekkel bizonyítható, feltéve, hogy azok súlyosak, specifikusak és egybehangzóak. A nemzeti bírák ekkor dönthetnek egy olyan személy mellett, aki magát ennek az oltásnak áldozatának tekinti, feltéve, hogy "komoly, pontos és egybehangzó nyomokat" mutat be, amelyek lehetővé tehetik az oltás és egy betegség okozati összefüggésének megállapítását. [7]. Továbbra is igazolni kell a termék hibáját.
A törvények védik az egyéni szabadságjogokat, és egyesek számára teljes mértékben ellentmondanak a kötelezettség törvényeivel. Az orvosi cselekmény elfogadásának vagy elutasításának szabadsága nem elv, amelyet minden ember számára tiszteletben kell tartani? Mi a jogi legitimitása a 2 év alatti gyermekek oltási kötelezettségének meghosszabbításának ?
Franciaország azt állítja, hogy az emberi jogok "hazája". Ez utóbbi esetében a gyakorlat igazolni látszik Robert Badinter igazát, aki a következő képletet szorgalmazza: "talán Franciaország végső soron csak az emberi jogok deklarációjának hazája? "
Nem szabad megfeledkezni arról a kérdésről, hogy az oltási kötelezettség kiterjesztése olyan alapelvekre vonatkozik, mint az emberi test sérthetetlensége és integritása, a magánélet tiszteletben tartása, a beteg szabad és tájékozott beleegyezésének alapvető szabadsága, a beteg információhoz való joga. Ez akkor is, ha az oltási kötelezettség a miniszter által hivatkozott közegészségügyi célkitűzésben indokolt.
Sőt, a franciák bizalmatlansága általában az oltás iránt, akár kötelező, akár nem, jól ismert. Az egymást követő egészségügyi botrányok (amelyek a hepatitis B-vel vagy az elővigyázatosság elvének túlzott alkalmazásával kapcsolatosak a H1N1 influenza elleni oltási kampány során) elpusztították polgártársaink bizalmát. A helyzet azonban paradox. Franciaország egyike azon ritka országoknak, ahol kötelező oltási politikát folytatnak az európai legalacsonyabb oltási arányokkal együtt [8].