Gondolva a nemi és a bariatrikus műtétre
RUM SUMГ
Az egészséges és sovány test nyugati társadalmainkban az uralkodó testi színvonalat ölti. Az egészséges test egy sovány test, kiegyensúlyozott étrendű és táplálékkal bevitt energiabevitel mellett. A reklám, a magazinok, a városi vizuális környezet mind erre az uralkodó norma fogalmára utal: a soványságra.
A 2012-ben végzett OBépi-felmérés szerint azonban a francia lakosság 15% -a elhízott. A súly ekkor devianciává válik, ami növeli a társadalmi-gazdasági szempontból hátrányos helyzetű népesség bajait. Valójában az elhízás a szegények betegsége (csakúgy, mint a vékonyság egy időben), a gyorsétel, a rossz viselkedés betegsége.
A férfiak és a nők nem egyenlőek az elhízás terén, ez könnyebben érinti a nőket, mint a férfiak, különösen a népszerű társadalmi háttérbe tartozókat. Alapvetően minél több diplomája van egy nőnek és felelős pozíciója, annál kisebb az esélye annak, hogy túlsúlyos és elhízott. Fordítva: minél több ember tölt be felelősségi pozíciót, annál inkább nő az elhízás kockázata (Olivier Lepiller, 2015 szerint "a túlsúlyos üzletemberek történelmi presztízse"). Tehát honnan erednek ezek a különbségek? ?
Ezekre a kérdésekre gondolunk át a bariatrikus elhízási műtétek prizmáján keresztül (görögül: baros súlyt és iatros: orvos). Miért operálunk súlyunk miatt? Milyen motivációkat terjesztenek elő attól függően, hogy férfi vagy nő vagy? Különböznek? Feltételezzük, hogy az elhízás miatt végzett műtét motivációja meghaladja az orvosi utasítást, és nemi szempontból eltérő.
Ez a cikk a Bourgogne-Franche-Comté Regionális Egészségügyi Megfigyelő Intézet által készített felmérésen alapul. Az ORS nonprofit egyesület, amelynek küldetése a régió lakóinak egészségének megfigyelése és elemzése. Ehhez különböző partnerek megrendelésére felméréseket, felszerelések felsorolását, diagnózisokat, a közpolitikák vagy fellépések értékelését végezzük annak érdekében, hogy tisztázzuk különösen az egészségügyi és szociális ügyek különböző szereplőinek döntéseit és szükségleteit. terület.
A tanulmány célja, amelyben részt veszek a szemináriumon, az volt, hogy felmérést készítsek a felnőttek elhízásának kezeléséről Bourgogne-Franche-Comté-ban. Értse meg, hogyan szerveződik ez az ágazat a régióban, kik azok a szakemberek, akik részt vesznek ezekben az ellátási utakban, hogyan koordinálják, de összegyűjtik a betegek tapasztalatait és tapasztalatait is. Elvégezték a szakemberek kérdőíves felmérését, valamint mintegy húsz félig strukturált interjút valósítottak meg a betegekkel.
A felmérés során végzett terepmunkánk során a jelentés közzététele után megpróbáltunk azonosítani a nemhez és az elhízáshoz kapcsolódó elemeket, hogy megfeleljünk a szeminárium elvárásainak.
II. Az a fajta elhízás
Az Obépi-felmérés [1] szerint az elhízás 2012-ben a francia lakosság közel 15% -át érintette. Ez egy krónikus, multifaktoriális eredetű betegség, amely a környezeti tényezők vagy a viselkedési, társadalmi, genetikai és biológiai tényezők kölcsönhatásából ered. Az elhízás általában bonyolult pszichológiai, gazdasági és társadalmi helyzetekből adódik. Valójában inkább a munkásosztályokat érinti, "valóban a legbizonytalanabb társadalmi helyeket elfoglaló egyéneknek minden esélyük megvan arra, hogy egy testet a társadalmi tér tagjainak túlnyomó többsége becsméreljen és megbélyegezzen [2]".
Hasonlóképpen az úgynevezett "egészséges" élelmiszerekhez való hozzáférés és az ételválasztás is hozzájárul a felső és az alsó osztály közötti szakadék növekedéséhez. Faustine Régnier és Ana Masullo szociológusok kvalitatív interjúk alapján végzett felmérése az élelmiszer-normák és a társadalmi összetartozás integrációjáról egyrészt azt mutatja, hogy az úgynevezett legbizonytalanabb populációk kevésbé érzik magukat aggályosnak és érintettek a „ Egyél jól ”, különösen a nemzeti táplálkozás-egészségügyi program (PNNS) által kifejtett, másodsorban pedig az, hogy a pénzügyi korlátok fékezik az élelmiszer-előírások alkalmazását:„ A gyümölcsöket és zöldségeket a tagok alul fogyasztják. Népi osztályok ezek magas költségei miatt termékek ”[3]. Ezzel ellentétben szerintük a leggazdagabb fogyasztók, akik számára a gyümölcs- és zöldségfélék vásárlására vonatkozó költségvetési korlátok egy módja annak jelzésére, hogy van eszközük ezen élelmiszerek beszerzésére, és mérhetők azok az erőfeszítések, amelyekhez hozzájárulnak.
A nem kérdésével kapcsolatban a férfiak és a nők ugyanúgy nem elhízottak. Élettanilag a súlygyarapodás testterületei nem azonosak attól függően, hogy férfi vagy nő vagy. Az úgynevezett android elhízás (férfiaknál) főleg a hasi területen, a gynoid elhízás (nőknél) főleg a combon, a csípőn és a fenéken lokalizálódik.
Ezenkívül a hátrányos helyzetű gazdasági osztályokba tartozó nőket különösen érinti a túlsúly és az elhízás. A legkevésbé fizetett és a legbizonytalanabb körülmények között élő emberek a leginkább testesek, ellentétben azokkal a férfiakkal, akiknél a testnevelés gyakrabban jár együtt magas státusszal vagy jövedelemmel [4] .
Akkor ezek az első különbségek. A nők a férfiaknál is gyakrabban veszik igénybe a diéta gyakorlását súlyuk csökkentése érdekében [5]. Az elhízással kapcsolatos műtétek is ugyanolyan arányban vannak, mint a férfiaknál. Hogyan magyarázhatjuk ezt a különbséget ?
Itt bemutatunk néhány gyors tényt a bariatrikus műtétről (vagy elhízási műtétről). Ezek a nehéz beavatkozások különböző technikáknak felelnek meg, és meghatározott kritériumok vonatkoznak rájuk. Olyan embereket céloznak, akik súlyos vagy kóros elhízással rendelkeznek, és akiknek a testtömeg-indexe meghaladja a 40-et (vagy társult társbetegségek jelenlétében 35-öt) [6]. Az alkalmazott sebészeti technikák restrikciós technikák, ujj és kitérő a leggyakrabban használtak. A ujj a gyomor egy részének levágása a bolus mennyiségének korlátozása érdekében. A kitérő, bonyolultabb, visszafordíthatatlan, és magában foglalja a gyomor nagy részének megszakítását, valamint az étkezési folyamat megzavarását. Az ételt gyorsabban terelik a belekbe, és kevés időt tölt a gyomorban.
A megoperáltak száma gyorsan növekszik Franciaországban: 15 000 2006-ban, 30 000 2011-ben és körülbelül 44 000 2013-ban [7] .
Ezek a műveletek nem triviálisak, és folyamatos befektetést igényelnek a szakemberek és a betegek részéről. Hosszú, legalább hat hónapos előkészítés szükséges, fontos táplálkozási, pszichológiai és orvosi ellátással együtt.
A leltározás során elvégzett interjúknak köszönhetően azon dolgoztunk, hogy rávilágítsunk a szereplők által a nemüknek megfelelő motivációra, hogy elhízással összefüggő műtétet hajtsanak végre. Feltételezzük, hogy az egyetlen orvosi ok fontos és része a döntéshozatali folyamatnak, de nem ez az egyetlen döntési tényező, és hogy ezek a döntési tényezők a páciens nemétől függően eltérőek.