Gonorrhoea (áttekintés) - Altmeyers Enciklopédia - Bőrgyógyászati ​​Osztály

Az egyik leggyakoribb nemi úton terjedő fertőző betegség a világon. A gonorrhoea tehát fontos mutatója az emberi immunhiány vírus (HIV) és más nemi úton terjedő betegségek (STD) megelőző intézkedéseinek hatékonyságáról. A kórokozó a Neisseria gonorrhoeae. A betegség általában gonorrhealis urethritis vagy cervicitis formájában jelenik meg.

altmeyers

Tünetmentes tanfolyamok lehetségesek férfiaknál és nőknél. A fokozódó gyulladás vagy haematogén terjedés komplikációkhoz vezethet.

Kórokozó

Neisseria gonorrhoeae, gram-negatív, aerob, oxidáz-pozitív diplococcusok. A felszínen elhelyezkedő tapadó pili felelős a nyálkahártya sejtek specifikus tapadásáért. A gonococcusok a nyálkahártyával való közvetlen érintkezés útján fertőző váladékkal terjednek, és gennyes gyulladást okoznak a nyálkahártyában, különösen a húgycső, a méhnyak, a végbél és a kötőhártya hengerhámjaiban. A hematogén terjedés ritka, de lehetséges. A betegség nem hagy immunitást. Nincs oltás.

Érdekes is

Urtikariás reakciók vagy angioödéma a hidegnek való kitettség miatt. Néhány percen belül kiváltott e.

Előfordulás/járványtan

Körülbelül 300-600 millió fertőzött ember él világszerte. Előfordulás a Németországi Szövetségi Köztársaságban a Robert Koch Intézet hivatalos statisztikája szerint: 2-5/100 000/év (sok nem bejelentett eset!) Szászország esetében az előfordulás 10,1 eset/100 000 lakos volt 2008-ban. 2010-ben 32 000-nél több esetben a gonorrhoea volt a második leggyakrabban jelentett szexuális úton terjedő fertőzés (STI) Európában.

2014-ben a fertőzöttek csaknem fele homoszexuális férfi volt. A második csoportba heteroszexuális férfiak és nők tartoztak.

Etiopatogenezis

Átadás nemi aktuson keresztül, ritkán kenetfertőzés útján.

megnyilvánulása

15 és 24 év közötti serdülők és fiatal felnőttek teszik ki a betegség összes esetének körülbelül 1/3-át, 1/3-a a 25 és 40 év közötti korosztályt érinti.

lokalizáció

Húgycső, disztális végbélnyálkahártya (kb. 10 cm-re a végbélnyílástól); ano-rektális átmeneti zóna, ideértve a szerves mirigycsatornákat; Hüvely, szeméremajkak.

Különbséget tesznek a felső és az alsó gonorrhoea között:

  • Alsó gonorrhoea (a méhnyak alatt; kevés tünet):
    • Introitus gyulladás (esetleg bartholinitisszel kombinálva)
    • Húgycsőgyulladás (kb. 90%)
    • Proctitis
    • Cervicitis (kb. 80–90%)
  • Felső gonorrhoea (a méhnyak felett; tele tünetekkel):
    • Endometritis
    • Salpingitis
    • Pelveoperotinitis
    • Hashártyagyulladás

Klinikai kép

Inkubációs periódus: 2-7 nap, általában 3 nap.

diagnózis

Mikroszkópos detektálás: intraleukocita, gram-negatív diplococcusok (metilénkék és grammfestés).

Kulturális bizonyítékok húgycsőből, nyaki vagy anális tamponból.

Húgycsőből, nyaki vagy anális tamponból származó PCR.

Szerológia: GO komplement rögzítési reakció metasztatikus gyulladásban (arthritis gonorrhoica).

A társfertőzések, esetleg a szifiliszes szerológia kizárása a kezelés előtt és 6 héttel később, PCR chlamydia, mycoplasma és ureaplasma esetén, HIV-ELISA, hepatitis szerológia.

Rektoszkópia/proktoszkópia: gyulladásos változások a disztális végbél nyálkahártyájában és az anorectalis átmeneti zónában. Ezek vörösségként és ödémaként jelennek meg, fokozott sebezhetőséggel (kontaktvérzés) vagy fibrin bevonatokként. Ritkán fekély. A kripták és az anális papillák is gyulladhatnak. Szükség esetén endoszkópos tampongyűjtés.

Komplikáció (k)

Férfi: A húgycső hátsó pars posterior fertőzése (posterior gonorrhealis urethritis, kétlencsés minta), prosztatagyulladás, vesiculitis, funiculitis, epididymitis, spermatocystis, cowperitis, cavernitis, anális érintettség, gonococcus szepszis, perihepatitis és gonorrhoidal gonorrhoea,.

Nő: Gonorrhealis endometritis, salpingitis, perioophoritis, oophoritis, gonorrhoeás peritonitis, gonorrhoeás adnexitis, rektális gonorrhoea, adultorum gonorrhoeás vulvovaginitis, gonococcus szepszis, gonorrhoeás perihepatitis, endocarditis, meningitis és gonorrhoea.

terápia

A plazmid által hordozott penicillin-rezisztencia (Németországban 5%) és a kromoszomális tetraciklin-rezisztencia világszerte történő növekedése, ezért cefalosporinok és aminoglikozidok használata ajánlott (lásd a táblázatot). A fluorokinolonokkal szembeni rezisztencia növekvő fejlődése miatt, különösen az Egyesült Államokban, a fluorokinolonok a német STD Társaság ajánlásaival ellentétben már nem ajánlhatók.

Barlang! A szexuális partner együttes kezelése az úgynevezett ping-pong hatás és a kölcsönös újbóli fertőzés elkerülése érdekében. Az ismételt ellenőrzések elengedhetetlenek!