Görcsök elhízási műtét után; Berlin elhelyezkedése
Görcsrohamok elhízási műtét után 3-2015
Egy 32 éves, túlsúlyos (140 kg és 178 cm magas) páciensnél 12 hónappal ezelőtt gyomor bypass műtétet végeztek. Azóta öt tónusos-klónikus generalizált epilepsziás roham lépett fel. A roham előtt a beteg 5-10 percig dezorientálódott, ő maga vegetatív tünetekről számolt be izzadással. A vércukorszintet nem sokkal a roham után kétszer mértük, szignifikánsan alacsonyabb volt 40 és 42 mg/dl mellett. A gyomorműtét előtt epilepsziás rohamok nem fordultak elő.
A rohamok okának tisztázása és - ha szükséges - kezelése érdekében a beteg az egyik járóbeteg-osztályunkra mutatkozott be. A 24 órás video EEG nem mutatott rendellenességeket, a cMRT normális volt. A partner saját és külső anamnézisének részletes felmérése után, valamint a rendelkezésünkre álló jelenlegi és korábbi eredmények figyelembevételével magyarázatot adhattunk a betegnek. Feltételezzük, hogy a betegnek a bypass művelet következtében dömping szindróma (késői dömping) van. Az előemésztés hiánya miatt a gyomorban a szénhidrátok egyre inkább felszívódnak a vékonybélben, ami kezdetben hiperglikémiához vezet. Ezután hatalmas mennyiségű inzulin szabadul fel, ami túlzott reakció formájában hipoglikémiához vezet. Ez kezdetben vegetatív tüneteket okozott pácienseinkben, majd tonikus-klónikusan generalizált epilepsziás rohamokat okozott. Miután ezt a kapcsolatot érthetővé tettük a beteg számára, megtanulta felismerni a hipoglikémiás epizódok kezdetét és kezelni glükóz bevitelével. Azóta nincs több epilepsziás roham.